Alimente Intoxicație Clostridium toxinei

intoxicații alimentare toxine clostridiană

KLOSTRIDIOZNY colită pseudomembranoasă
ALTE KLOSTRIDIOZY
otrăvire toxina clostridială apare dupa consumul de alimente Clostridia contaminare (Cl. Perfringens) și conține toxine elaborate de acești microbi. Acesta este caracterizat prin mortalitate severă, ridicată.
Etiologia. Microbi Clostridium perfringens sunt tije mari Gram-pozitive. Grow în condiții anaerobe, sunt capabili de a forma spori. Prin antigenic împărțit în șase serotipuri (A, B, C, D, E, F). Cauzele bacteriene ale intoxicații alimentare este adesea toxina (sau toxine) Un tip de agent, cel puțin tipurile clostridiană E și F.
Epidemiologie. Clostridia sunt răspândite în sol (zeci de mii de agenți patogeni din 1 gram de sol), în fecale de oameni si animale. Toate acestea creează potențialul de contaminare a produselor. Deseori intoxicatii klostridioznye sunt cauzate de produse din carne de gătit acasă, carne și conservele de pește. În unele țări, otrăvirea toxina perfringens CL înregistrat destul de frecvent, având al treilea loc după Salmonella gastroenterită și intoxicații alimentare stafilococice.
Patogeneza. În cazul în care toxinele produse de otrăvire perfringens CL. în patogeneza bolilor umane cel mai important este probabil Lecithinase C (alfa-toxina). În cazul în care otrăvire asociate cu tipurile clostridiană E și F, este principalul beta-toxina. Toxinele deteriora mucoasa intestinului, perturbarea funcției sale de absorbție ajunge în sânge și pătrunde în diferite organe prin contactarea cu mitocondriile a celulelor hepatice, rinichi, splină, plămâni. De asemenea, deteriorarea peretelui vascular, care este însoțită de fenomene hemoragice. Uneori, sângele intră în patogen în sine, nu doar toxinele; în aceste cazuri, se poate dezvolta sepsis sever anaerob.
Simptome și debit. Perioada de incubație durează de la 6 la 24 de ore. Intoxicație cauzată de toxine klostridioznymi apar semnificativ mai greu decât otrăvire stafilococică, enterotoxine. Boala începe cu dureri în abdomen, în special în regiunea ombilicală. Creștere rapidă slăbiciune, scaun întețește de până la 20 de ori pe zi, uneori abundente, apoase, uneori, ia forma de supa de orez. vărsături Profuse și diaree poate duce la deshidratare exprimate (convulsii periilor tipic persoană încrețită piele, pliurile pielii neraspravlyayuschiesya, cianoză, aphony, uscarea mucoaselor etc.). Când intoxicații cauzate de tipuri de clostridium toxină E și F pot dezvolta enteritei necrotice (dureri abdominale severe, greață, vărsături, diaree amestecat cu sânge). Boala este foarte dificil. insuficiență renală acută se poate dezvolta, în plus față de deshidratare și șoc hipovolemic, șoc toxic.
Diagnostic și diagnostic diferențial. În recunoaștere permite condiții prealabile epidemiologice (comunicarea cu anumite produse, grup de boli de caractere) și datele clinice (perioada de incubație relativ scurtă, pentru diaree grele, frecvente și abundente, semne de deshidratare, etc.). In caz de intoxicații alimentare suspectate cauzate de toxine clostridiană iau produse și materiale de suspecte de la pacienți (vomitus sau spălături, sânge, fecale) sau de la un cadavru (conținutul 200ml al intestinului subțire și peritoneal fluid 100 ml). Materialele detecta patogen sau toxinele sale. Cercetarea realizată prin metoda de alocare a microbilor anaerobe.
Diagnosticul diferential se face cu holeră, otrăvire enterotoxina stafilococică, Salmonella gastroenterita.
Tratamentul. Pentru a elimina toxinele din organism se realizează cât mai devreme posibil, în apă sau soluție de carbonat acid de sodiu% gastric lavajul 5. Când deshidratarea se realizează o serie de măsuri, în funcție de gradul de deshidratare (vezi. Holera. Terapie intensiva). Având în vedere posibilitatea de penetrare în dezvoltarea anaerobă fluxul sanguin și Clostridia sepsisului metronidazol administrată (0,5 g, de 3 ori pe zi, timp de 5-7 zile) sau antibiotice cu spectru larg (tetraciclina, stânga-mitsetin, eritromicina). Predicția de mortalitate grave ajunge la 30%. Prevenirea și măsuri în vatra. Pentru prevenirea Clostridia legate otrăvire, importanță primară este supravegherea bovinelor pentru sacrificare, prelucrarea, depozitarea, transportul de carne, pentru prepararea și depozitarea cărnii și peștelui. de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat. Evenimentele de la sursa nu este furnizată.

ALTE KLOSTRIDIOZY
Clostridia sunt responsabile pentru o serie de entități clinice, așa cum este descris în acest manual, in special botulismul, toxina tetanică de intoxicații alimentare Clostridium, colitele pseudomembranoase, sepsis anaerob. Acest lucru nu epuizează patologia asociată cu clostridiilor.
enteritei necrotice. Agentul cauzal al enteritei necrotice este CI petfringens tip C. Focare ale bolii au fost observate în Noua Guinee, în Germania, după al doilea război mondial. În apariția bolii are o sursă de caracter valoare (deficit de proteine), modificări ale activității enzimatice a tractului gastro-intestinal, și altele. Clinic, boala se manifesta prin dureri puternice paroxistice abdominale, greață, diaree cu sânge, șoc infecțioase și toxice, peritonita. Mortalitatea a ajuns la 40%. La examinarea post-mortem a indicat leziune ulcerativa a intestinului subțire, descuamare epitelială, formarea pseudomembranoasa a epiteliului.
Infecții ale pielii și țesuturilor moi. Există 3 opțiuni klostridioznyh pielii și țesuturilor moi: o poluare simpla, pierderea țesutului subcutanat și myonecrosis. Clostridium este adesea separat de conținutul plăgii fără semne de infecție sistemică și anaerobe sepsis. De exemplu, în rănile provocate de gloanțe Clostridia sunt alocate în 30% din cazuri. Adesea, ele sunt plantate în penetrante răni abdominale.
Leziunile Klostridioznye localizate ale pielii și țesutului subcutanat poate avea loc fără semne de infecție generalizată. În special, ulcere piciorului diabetic, paraproctită, celulită, cu nici un prejudiciu musculare. În absența unui tratament adecvat proces poate fi aplicabil la boli musculare este însoțită de intoxicație severă căptuși și moartea pacientului poate avea ca rezultat. cellulites Raspandirea caracterizat țesutului subcutanat inflamație difuză pentru a forma un gaz fără a implica proces muscular (fără necroză musculară). Procesul se răspândește rapid de-a lungul spațiilor fasciale și duce la intoxicație severă.
necroză musculară Klostridiozny (cangrena), are loc în cazurile în care Clostridia sunt introduse în mușchi sănătoși de mușchi adiacent traumatizată și țesuturilor moi. În ciuda contaminării puternice Clostridia a rănilor, gangrene se dezvolta relativ rare. Apariția gangrenă gazoasă nu este întotdeauna asociat cu leziuni grave. Boala se dezvoltă în principal cu răni adânci prezenței necrozei, rana nu ar trebui să comunice cu straturile de suprafață, ceea ce favorizează dezvoltarea infecțiilor anaerobe. Perioada de incubație este scurtă, uneori, mai puțin de 24 de ore (întotdeauna mai mic de 3 zile). Boala începe cu apariția bruscă de durere severă în rană, durere crește, dar rămâne localizată la site-ul rana. Există o inflamație locală și umflarea, uneori, identificat exudat hemoragic, caracter, uneori, sub formă de spumă. Se pare că și crește tahicardie, intoxicație generală. Creșteri de umflare în zona rănii. Mușchii în zona plăgii devine palid și umflată, nu sunt reduse la simpla atingere a unui bisturiu, se aseamănă cu culoarea cărnii gătite. In ciuda intoxicarea exprimat, pacienții păstrează conștiința până la moartea sa. In cazurile netratate, suprafața rănii de blistere piele umplute cu un conținut însângerate și pete închise ale cangrena pielii. Din Clostridia semănat rana detașabilă (sau detectate în frotiuri colorate prin colorare Gram).
Diagnosticul klostridiozov se bazează în principal pe datele clinice, deoarece clostridii sunt adesea separate de rana și fără conținutul klostridioznogo leziunii.
Pentru tratament cu doze mari de antibiotice, în special penicilina (în doză de 20 milioane de unități / zi), atunci când rezistența la penicilină patogen sau intoleranta acesteia (alergie) desemnează cloramfenicol (4 g / zi). Folosit ca metronidazol, vancomicina, doksitsik-Ling, grupul tetraciclină antibiotice. Terapiile chirurgicale (gangrenă gazoasă, răspândirea cellulites și colab.), este utilizat pe scară largă.
Prognoza. Cu diagnosticarea precoce și prognosticul tratamentului adecvat. In formele severe de tratament a început cu întârziere și prognostic grav.
Prevenirea și măsuri în vatra. debridarea chirurgicală. de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat. Evenimentele de la sursa nu este furnizată.