Algoritmul diagnostic în Oncologie - studopediya

Convențional, într-un examen planificat al pacienților cu tumori maligne suspectate, inclusiv identificate în timpul screening-ul, putem distinge 4 etape.

stadiul clinic - pacienți cu plangeri comune solicita ajutor medical. De obicei, cancerul nu sunt simptome patognomonice si examenul fizic oferă doar informații aproximative despre localizarea procesului patologic - cu excepția „plâns“, atunci când semne clare de tumori literalmente merge in afara. Monitorizarea pacienților fără examinările necesare - este o eroare medicală majoră.

pas de diagnosticare de bază - aplicarea rentgenotomograficheskih și sonotomograficheskih metode (cu ultrasunete). Acest pas este întotdeauna precedat de endoscopie, deoarece utilizarea acestor metode de cercetare oferă o vedere generală, holistică a stării organului afectat, și de a evidenția zona de interes de diagnosticare (DDA). În cele mai multe cazuri, diagnosticul poate fi considerat cel puțin conjuncturală. Pașii următori sunt proiectate pentru a lucra cu orientările din DDA, obținute prin raze X sau de control cu ​​ultrasunete. Finalizarea studiului în această etapă este permisă atunci când semne evidente de cancer avansat.

pas endoscop - diagnosticare este bazat sunt vizuale avut ca scop studierea organelor interne prin intermediul unor dispozitive optice speciale, precum și diagnostice instrumentale, cuprinzând un impact mecanic (palparea extern și umflarea cu aer) în interiorul afectate de organe si tumorale biopsie de neoplasme. Dacă nu există nici o dovadă vizuală a tumorii biopsie efectuate

în DDA de repere specificate de radiologi sau de diagnosticare cu ultrasunete medici (SPL). Chiar înainte de clisma de bariu se efectuează mai întâi sigmoidoscopie.

Diferențialul tactic (analitic) etapa - finalizarea procesului de diagnosticare în stabilirea cancerului specializat cu stabilirea unui diagnostic definitiv și stadiul rafinare a bolii; după cum este necesar pentru aplicarea acestei metode convenționale sau mai avansate de cercetare și metode suplimentare pentru o comparare a datelor obținute.

31. Metode pentru diagnosticarea tumorilor maligne. Clasificare.

Examinarea pacienților cu cancer efectuate de planul tradițional. Atunci când se colectează istoria este necesară pentru a afla dacă există o boală cronică, să acorde o atenție la schimbarea simptomelor, posibilitatea de expunere la factori cancerigeni in casa sau la locul de muncă, un istoric familial de tumori, etc. Medicul trebuie să identifice posibile simptome ale unei tumori și să se concentreze asupra vârstei lor, dinamica, gradul de simptome la momentul sondajului. Potrivit plâng pot oferi indicii care organ sau sistem de organe este necesar să se examineze, în primul rând. Un istoric medical atent permite, de regulă, suspectat tumorii și orientată în direcția și secvența atribuită studiului. Tumora caracterizat printr-o creștere constantă a plângerilor, uneori cu o ameliorare temporară a bunăstării, de regulă, la pacienții care primesc medicamente anti-inflamatorii și antibiotice.

Medicul trebuie să examineze pacientul la cea mai mică suspiciune unei tumori. Observarea pacientului nu este acceptabil, ar trebui să confirme sau să respingă diagnosticul de cancer, întruchipa ideile lor despre boala. Ancheta unitate nespecializat, de preferință, ar trebui să aibă doar în scopul depistării tumorii, pentru a nu întârzia apelul la un specialist. Examinarea detaliată care determină diagnosticul morfologic, prevalenta procesului, optiuni de tratament, ar trebui să fie efectuate într-o clinică de cancer de specialitate.

Tabloul clinic al malignitate depinde de organul în care a apărut tumora, privind localizarea în aceasta forme de creștere, caracteristicile morfologice și incidența cancerului. Mărimea și consistența tumorii depinde de sursa de tesut, rata de creștere, prezența leziunilor necrotice, chisturi, depuneri de calcar, de obicei, asociate cu afectarea alimentarii cu sange a tumorilor sau radioterapie și chimioterapie.

In tumora exterior tehnici de localizare sunt de conducere examen fizic: examinarea și palpare. Este necesar să se examineze cu atenție pielea și membranele mucoase vizibile, examinati disponibile ganglionilor limfatici palparea. Valoarea estimată și locul incendiului, suspectul în legătură cu tumorii în raport cu structurile anatomice vitale. În cap și gât este un pachet neurovasculare, baza craniului și coloanei vertebrale, precum și vecine leziuni

organe ale capului și gâtului. Următoarea zonă de studiu metastaza regională și posibila zona de răspândire hematogene. Cel mai adesea localizarea tumorilor în zona capului și a gâtului este marcat pierderea de boli pulmonare metastatice, astfel de examinare cu raze X a plămânilor este obligatorie pentru sesizarea unui medic oncolog. Este extrem de important ca starea de examinare clinică completă a fiecărui pacient cu cancer. În practica instituțiilor noastre oncologici, de regulă, o inspecție amănunțită efectuată de specialiști ai profilului corespunzător.

În cazul în care bolile tumorale ale plângerilor organelor interne sunt de natură generală: o schimbare a stării de sănătate, reducerea tonul general sub formă de letargie, oboseală, poate exista o aversiune fata de orice fel de mancare, pierderea poftei de mâncare. Medicii au de multe ori să se ocupe cu mai multe patologii. Simptomele bolii poate fi un proces patologic tratament anterior modificat sau alta. Sindromul disconfort clasic ( „sindromul mici semne“) descris AI Savitsky, ar trebui să ne amintim atunci când vorbesc cu fiecare pacient, face dificilă să-și exprime nemulțumirile. fapt cunoscut ca pacient cu cancer ascunde manifestările sale de boală. Tăinuirea simptomelor de la sine - dovada că pacientul se suspectează la dezvoltarea patologiei grave.

Inițial realizată metodic palparea organelor afectate și ganglionii limfatici periferici, ce permite caracterizarea raportul lor densitate număr cu vecina organa-, de exemplu, cu vase majore ale gâtului, baza craniului, coloanei vertebrale, distribuirea în cavitatea toracică sau germinației pielii. La examenul fizic, pacienții cu proces de localizare în organele interne sunt adesea deja plin de inspecție prietenos și calificat stabilește diagnosticul clinic corect.

inspecție completă este absolut necesară deoarece manifestarea vizibilă a bolii in practica oncologie poate fi un simptom al prejudiciului este organe foarte îndepărtate, nu un simptom al cancerului, sau boli multiple. În ceea ce privește patologii tumorali în special trebuie să evite apariția unor orificii anormale cu descărcare: nas, tract genitourinar, de sân și biberon etc. apariția periodică a impurităților din sânge

în ele. În același semn de reper sunt simptomele de permeabilitatii afectata de organe tubulare. Nu uita despre prezența frecventă la pacienții cu cancer manifestări ale sindroamele paraneoplazice (piele, neurologice, endocrine, etc.).