Algoritmi pentru diagnosticul și tratamentul bolilor glandei tiroide, Mel’nichenko g

MMA numele IM Sechenov

Algoritmul de examinare a pacienților cu extindere difuză a glandei tiroide

Algoritmul de pacienți cu gușă netoxică difuză

1. difuze gusa netoxică (DNG) - este total (difuze), mărirea glandei tiroide, fără a compromite funcția sa. Cea mai frecventă cauză a DNG este deficit de iod. În cele mai multe cazuri, în ușoară creștere deficit de iod ușoară și moderată în tiroidă este detectată doar la un studiu vizat. În condiții de severă gusa deficit de iod poate ajunge la dimensiuni foarte mari. Cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea gusa este palparea glandei tiroide, care vă permite să detecteze prezența gusa, pentru a evalua gradul de severitate, definesc dimensiunea nodulilor. În prezent, la nivel mondial a acceptat clasificarea gusa Organizația Mondială a Sănătății (Tabel. 1).

1. difuze gusa netoxică (DNG) - este total (difuze), mărirea glandei tiroide, fără a compromite funcția sa. În cele mai multe cazuri, în ușoară creștere deficit de iod ușoară și moderată în tiroidă este detectată doar la un studiu vizat. În condiții de severă gusa deficit de iod poate ajunge la dimensiuni foarte mari. Cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea gusa este palparea glandei tiroide, care vă permite să detecteze prezența gusa, pentru a evalua gradul de severitate, definesc dimensiunea nodulilor. În prezent, la nivel mondial a acceptat clasificarea gusa Organizația Mondială a Sănătății (Tabel. 1).

În cazul în care rezultatele palparea ajuns la concluzia că creșterea mărimii glandei tiroide sau prezența noduli, pacientul prezinta o ecografie (SUA) a glandei tiroide.

2. dannm ultrasunete Craw poate fi diagnosticată în cazul în care volumul tiroidian este mai mare de 18 ml la femei, la bărbați - 25 ml.

3. Principalii markeri hormonale in diagnosticul bolilor tiroidiene sunt hormonul stimulator tiroidian (TSH) și tiroxinei libere (Sf T4). În scopul de a diferenția euthyrosis starea de hipo- sau hipertiroidism, testul este nivelul 1 - determinarea concentrațiilor plasmatice de TSH în sângele metodelor sensibile. Nivelul de testare 2, confirmând prezența hipo- sau hipertiroidism, este de a determina nivelul de legare. T4.

4. Pentru diagnosticul tiroiditei autoimune determina titrul anticorpilor fracțiunilor tireoglobulinei și microzomale. Avand ambele tipuri de anticorpi în sânge în titruri mari este o indicație serioasă fie a prezenței sau risc mai mare de a dezvolta o boală autoimună.

5. Tratamentul gușii nontoxic difuze presupune preparate de iod de atribuire (de exemplu, iodură de 200). Contraindicații: tireotoxicoză de orice etiologie; gușă nodulară cu o acumulare crescută a izotopului radioactiv (nodul „fierbinte“) sau reducerea concentrației TSH bazală mai mică de 0,5 mUI / L.

La adulți, tratamentul preparatelor gușă eutireoidngo difuze pot fi transportate L-tiroxina (de exemplu eutiroks), ioduri sau preparatele combinate ale L-tiroxina și iod (yodtiroks).