Aleksey Hripun Moscova asistenta medicala satisface cele mai înalte standarde internaționale

medicina Patsientoorientirovannaya, potrivit lui Alexei Khripun - o tendință importantă pentru capital de sănătate. agenție de fotografie „București“

sistemul de sănătate al Moscovei de-a lungul ultimilor ani, se confruntă cu o gravă și importante schimbări. Moscoviții observa inovații în centre de sănătate, introducerea activă a tehnologiilor moderne în activitatea medicilor, dar îmbunătățirea capitalului nu este limitat la medicina. Șeful Departamentului Moscova de Sanatate Aleksey Hripun a declarat un jurnalist, „NG“ Aleksandru Malyshevu, nu numai cu privire la modul de a se uite medicii din mediul urban mai tineri si de ce a crea o rețea medicală specializată, dar, de asemenea, despre care încearcă să ajute moscoviții pentru a ajunge la nivelul japonez al speranței de viață și care îi împiedică de-a lungul drum .

De exemplu, am făcut progrese semnificative în tratamentul pacienților care suferă de boli cardiovasculare. Cu aceasta la Moscova, numărul de mor pe an de infarct miocardic acut a scăzut cu de trei ori în ultimii cinci ani. Acest lucru sa întâmplat pentru că orașul a fost creat așa-numitul „infarct de rețea“, inclusiv 29 de centre cardiovasculare dotate cu angiografie moderne, cu care se poate diagnostica rapid starea vaselor inimii. În aceste centre, iar operația este realizată pentru a restabili permeabilitatii arterelor coronare si plasarea de stent.

De o importanță capitală în miocardice are timp. Cu cât o persoană devine pe masa de operație, cu atât mai mare probabilitatea ca un rezultat de succes. Prin urmare, o atenție deosebită este acordată modernizării și ambulanță. Astăzi, o echipă de apel de urgență se apropie foarte repede. După un apel la numărul 103 corespunde controlerului în 5 sau 7 secunde, și utilizat pentru a lua câteva minute pentru a răspunde. În cazul în care un pacient solicită și listele de semne ale sindromului coronarian acut sau infarct miocardic, acesta este trimis la cel mai apropiat de 1039 ambulanțe și-l duce la spital, în cazul în care există un tabel de operare liber. Calea poate dura un pic mai mult, dar, ca urmare a timpului efectiv înainte de furnizarea de îngrijire de specialitate este redus foarte mult.

Astăzi am ajuns la un standard european în ceea ce privește „door-to-balon“, adică numărul de minute care au trecut de la sosirea o ambulanță la camera de urgență, înainte de introducerea balonului în arterei coronare. El este o medie de 39 de minute. Trebuie avut în vedere faptul că ambulanta avem în fiecare an, devine din ce în mai operațional - timpul mediu de sosire a apelului, în ciuda situației transportului dificil din Moscova, este acum un pic mai mult de 12 minute. Ca rezultat, în toate etapele experților fac treaba, salvarea de vieți și prevenind de invaliditate.

Vom fi în măsură să ajungă la nivelul țărilor în care rata de longevitate este de 80 de ani sau mai mult? Și de ce nu? Dacă vrem să mergem mai departe în același ritm - destul de posibil. Pătrundere în trei ani este asociat cu o îmbunătățire dramatică a componentei medicale. Am învățat noi tehnologii au devenit mai precise și mai rapid pentru a diagnostica, trata pacientii mai eficient. Pe de altă parte, foarte mult depinde de responsabilitatea oamenilor pentru menținerea propriei sănătăți. Și aceasta, din păcate, situația nu este foarte încurajatoare. Face mulți adulți merge în mod regulat la clinică la o examinare clinică? Dar aceasta este o chestiune importantă din punct de vedere al monitorizării stării de sănătate și diagnosticarea precoce a multor boli. Oamenii, uneori, prea târziu pentru a merge la medic, chiar și în cazurile de atacuri de cord, suferind până în momentul în care acesta este deja târziu. Același lucru este valabil pentru cancer si multe alte boli care pot trece în stadiul cronic.

- Cum este crearea unei rețele de cancer?

- Rețeaua ca cea în care centrele combinate cardiovasculare - este de mare și nu este atât de mult spital specifice, cât de mult un sistem cuprinzător de asistență: rute, optiuni de diagnostic si terapeutice, resurse umane, logistica. Acum, noi construim și rețele oncologic din Moscova. În oraș o mulțime de instituții specializate. Există centre de cancer federale - cum ar fi Centrul științific numit după Blokhin Oncologie Institutul de Herzen și multe altele. Există oncologie spitale specializate, cum ar fi numărul de spital oncologic 62, numărul 1. Centrul de Oncologie au fost șapte clinici oncologice, fiecare dintre acestea fiind o entitate juridică separată și a lucrat mai mult ca o clinica. Și în clinici au fost departamentele de oncologie. Dar toate acestea au existat în mod izolat unul față de celălalt. Acum vom lega toate aceste organizații într-o singură rețea.

În această utilizare, și o altă componentă de bază foarte gravă - posibilitatea clinici Moscova. Acum cinci ani au existat 450 - prea erau entități juridice distincte. Este imposibil într-o astfel de cantitate de instituții pentru a stabili un nivel de performanță care ar îndeplini cerințele moderne. Prin urmare, ne-am reorganizat, iar acum la Moscova 87 de persoane juridice - 47 de adulți și 40 de asociații de policlinici pentru copii. Acestea includ un birou și ramuri cap, fiecare dintre care au fost anterior o clinică independentă. În prima etapă, adică nivelul de ramură, asistența medicală primară. Aceasta este ceea ce a fost făcut într-un spital cartier obișnuit. În a doua etapă, aceasta devine de ingrijire mai specializate, iar medicii ei au fost în fruntea organizației. Acolo puteți face un diagnostic și pentru a identifica orice boală, pentru că este la acest nivel are resurse enorme de diagnostic. Acesta a fost unul dintre obiectivele de reorganizare. Fiecare sediul central are acum o tomografie computerizată, imagistica prin rezonanta magnetica, endoscopie de înaltă precizie, de laborator de înaltă calitate. În cele din urmă, un ajutor extrem de specializate și de înaltă tehnologie este prevăzută în spital respectiv.

Acest lucru este, dacă vorbim despre modelul fundamental al activității instituțiilor medicale din capitală.

În ceea ce privește rețeaua de oncologie, medicul local, care observă că pacientul are simptome de o astfel de boală, nu trimite-l la Centrul de Oncologie și îl conduce de policlinică, care a oferit o resursa majora de diagnostic - poti face chiar si o biopsie a tumorilor la sediul central. Deja în clinică, avem posibilitatea de a obține un diagnostic confirmat, și apoi dreptul de a trimite pacientul la una dintre cele sapte centre de cancer.

Există tot ce ai nevoie pentru a oferi un serviciu complet pentru pacient - chirurgie, chimioterapie, radioterapie, dacă este necesar. După un centru de tratament complex pacient îl trimite la-out-pacient departament - și propriul său. Împrăștiate anterior Centrul de Oncologie si 17 oncologie este acum să devină o parte din cele șapte centre de cancer. Acolo personalul de lucru, ei nu au contact direct unele cu altele, iar pacientul sub controlul lor este tratat, și a revenit la clinica pentru a doua etapă a tratamentului, dacă este necesar. Asta e sistemul.

Cel mai important lucru, care afectează perspectivele de dezvoltare ale acestui singur servicii oncologice, supraviețuirea pacienților, - diagnosticarea precoce a cancerului primar. Cancerul a încetat deja să fie o boală fatală. Această problemă poate fi depășită în mod radical, dacă ne confruntăm cu zero sau prima etapă. Prin urmare, guvernul de la Moscova a stabilit un grant pentru diagnosticarea precoce a cancerului pentru medici ambulatoriu. În ultimii cinci ani am gasit in aproximativ 5% mai mulți pacienți din stadiile incipiente ale cancerului.

- Se pare că crearea unor astfel de structuri specializate pentru departamentul - o tendință recent. Ei vor rețea cu alte specializări?

- Cancer de rețea de acțiune parțială acum, iar crearea sa - nu este singura astfel de proces.

O altă rețea creată în paralel, ar putea fi numit obstetricale. La început ne-am atașat la un spitale multi-maternitate, ceea ce a permis utilizarea tuturor resurselor disponibile pentru eficiență maximă și asistență operațională pentru femeile însărcinate și a mamelor. Acum vom trece la - 107 clinicile prenatale, care sunt acum în marea majoritate sunt compuse din policlinici, sunt unități structurale ale complexului spitalului. consultare pentru femei, iar acest lucru este foarte important, rămâne în vigoare, în aceleași birouri, nu se va muta și nu pot fi închise. Doar din punct de vedere legal, medicii sunt membri ai unuia sau un alt spital si turnarea in echipa ei. Acest lucru vă permite să aducă un nou nivel de posibilități de schimb de experiențe profesionale cu colegii de la spital în managementul pacienților.

Ne gândim la modul de a face un serviciu complet - „Managementul sarcinii si la nastere“, care pot fi plătite din fondurile CHI. Cu această abordare, sănătatea femeilor profesioniștilor o singură organizație va putea urmări de la începutul sarcinii până la naștere și dincolo. Dispare situația în care consultarea femeilor este responsabil pentru un spital - pentru celălalt, iar spitalul - pentru al treilea. Și ar fi necesar ca această echipă obstetrică responsabil pentru sănătatea pacientului împreună.

Același lucru se poate spune despre serviciul de trauma: mecanism se decide alatura acum centre de trauma la spitale, care va spori considerabil capacitățile de diagnosticare fără a reduce disponibilitatea de ingrijire medicala pentru moscoviții.

Formam, de asemenea, o rețea de accident vascular cerebral - este aproximativ la fel ca și cardiovasculare, în ciuda faptului că îngrijirea pacienților se dovedește a fi în aceleași centre vasculare ca într-un atac de cord. Specialistii de retea Stroke efectua interventii chirurgicale endovasculare. Și la aceeași masă chirurgicală, utilizând aceeași angiografie aceiași experți nu pot efectua manipularea pe inima si vasele de sange din creier, în scopul de a elimina trombilor. Această rețea include deja opt clinici multidisciplinare, în cazul în care se fac astfel de operațiuni.

- dacă atins obiectivele care au fost stabilite înainte de combinarea clinici?

- Clinica este baza principala de ingrijire medicala, rezultatele obținute de mulți. Acum trei ani, dacă ai vrut o întâlnire moscovită cu un medic pediatru și un medic în primele trei zile, se poate face numai în 75% din cazuri, iar astăzi este posibil la 98%. Se așteaptă să primească cazuri sub ușă mai mult de 40 de minute pe care le avem acum este de 4-5 ori mai puțin decât în ​​urmă cu trei ani. Acts emias - EMIAS, fără de care activitatea clinica este greu de imaginat. Este suficient să spunem că astăzi, 30% face o programare face prin intermediul internetului, chiar și fără a veni la clinică. clinicile noastre s-au schimbat si extern - nu mai este registru de obicei, și cardul pacientului la momentul recepției este deja un medic. Cei care vin, de exemplu, pentru a închide un spital sau emiterea unui certificat, multe probleme pot fi rezolvate pe unitatea de asistenta medicala.

Acestea și alte inovații în centrele de sănătate, de altfel, am sugerat Moscoviții ei înșiși în cursul pe scară largă a opiniei publice sondaj și votarea ulterioară pe portalul de „cetățean activ“. Ca rezultat, chiar a apărut „Moscova clinici standard de“, care este acum pusă în aplicare în toate clinicile Departamentului.

În general, accesul la asistență medicală este mult mai mare decât la Moscova în urmă cu cinci ani. Numărul de pacienți în fiecare an sunt tratate în spitalele noastre, de la an la an crește. Acest lucru nu înseamnă că oamenii sunt bolnavi - acum pur și simplu ajutându-i este mai rapid decât în ​​urmă cu 3-5 ani. Numărul de pacienți care au primit îngrijiri medicale de înaltă tehnologie a crescut de 4 ori. Mortalitatea la Moscova de boli circulatorii a scăzut cu 32% peste cinci ani, mortalitatea în vîrstă aptă de muncă - 22%, iar aceste statistici pot fi continuate. Acesta arată că medicamentul Moscova a intrat in vigoare, compacte, avansate și eficiente din punct de vedere tehnologic.

Iar potențialul nostru uman, desigur, este baza pentru aceste modificări. Aproximativ 1.000 de medici, care au folosit pentru a lucra in spitale, clinici s-au mutat in. cadre întinerit, vârsta medie a conducătorilor instituțiilor medicale a scăzut și conturile de aproape 47 ani, personal administrativ -

- fie prins în capitală, medicii generaliști, fie că înlocuiesc terapeuți?

- La Moscova, aproximativ 3.500 de medicii generaliști care lucrează în domeniile. Astăzi, 1.000 dintre ei - medicii generaliști. Ei au recalificat, a primit oa doua specialitate medicală, și că personalul sunt motivați, acestea sunt prevăzute cu stimularea cost suplimentar de 20 000 de ruble pe lună. Medicul generalist are o mare competență în munca - un terapeut care deține abilitățile și cunoștințele într-o serie de domenii, de exemplu, boli ale căilor respiratorii superioare, oftalmologie, ginecologie, chirurgie, neurologie, etc. Desigur, el nu va fi capabil să facă o intervenție chirurgicală, chirurgul-specialist, dar imbraca rana si elimina cusăturile pot, cu toate că am fost trimis în acest scop, la un specialist. Ca rezultat al activității medicilor generaliști a redus fluxul de pacienți la specialiști, pacienții înșiși sunt de îngrijire medicală de înaltă calitate, la primul viraj.

Acest lucru nu este dezvoltarea Moscovei precum și medici lucreze țările în aproape toate dezvoltate. Colegii noștri străini în Marea Britanie, Danemarca, Australia și alte țări, 90-93% din cererile inițiale pentru medici - o referință pentru medicii generaliști. Deci, suntem în curs de dezvoltare în pas cu tendințele globale.

- Se va schimba sistemul școlar de medicină?

- Noi Isaakom Yosifovichem Kalina (Șef al Departamentului de Educație din Moscova -. „NG“), de multe ori se ocupă în ultimii ani un proiect cu privire la furnizarea de școli medicale. Eu cred, nu neapărat la medic școală stând în fiecare clădire. Este important să se construiască o lucrare de prevenire, astfel încât școala, părinții și clinică știa că un copil special, are o problemă de sănătate care trebuie să fie abordată. Cei care spun că prezența școlii medicale pentru a rezolva unele probleme care sunt greșite. Chiar dacă se întâmplă ceva în școală este mult mai important decât sosirea rapidă a unei ambulanță. Nu este nevoie pentru a rula pentru o asistentă medicală să o aducă la sala de sport, în cazul în care copilul a devenit bolnav. In timp ce acesta va fi găsit, atâta timp cât este vorba și va înțelege - va pierde timp prețios. Și din punct de vedere formal, asistenta nu are pur și simplu nici un drept de a face diagnosticul și să ia o acțiune - de exemplu, ea nu poate decide ce să dea niște medicamente. De fapt, funcția sa în acest caz, se reduce din nou pentru a apela o ambulanță. Și mai devreme echipa ajunge, cu atât mai bine. Cu cât avem această cifră este una dintre cele mai bune din lume ...

- Are departamentul a reușit să realizeze punerea în aplicare a standardului clinici Moscova în toate centrele ambulatorii? Vor fi aspectul lor unificat, de proiectare?

- Va traduce toți cetățenii să folosească fișele medicale electronice, cum a fost planificat?

- înregistrări electronice de sănătate - cel mai important pentru serviciul de astăzi EMIAS. Astăzi, ei sunt deja 5 milioane de oameni care sunt în sistem și atașate la clinică. Și până la sfârșitul anului carte electronică va avea toți pacienții. Acesta este un instrument util, care colectează informații și vă permite să-l folosească, și medic de spital, medicul și ambulanță. Lăsând provocare, echipa va fi acum posibilitatea de a avea acces la înregistrarea pacientului și de a înțelege la care ea plimbari, care poate fi complicații, sau, de exemplu, reacții alergice. Acest formular este foarte convenabil atunci când face un extras de pe cardul pacientului sau la trecerea de la o clinica la alta.

- Pentru a rezuma, ceea ce este acum cel mai important lucru pentru medicina a capitalei?

- Pentru a lucra în mod eficient de sănătate, cel mai important lucru - este profesionalismul medicilor care lucrează în sistem. Noile pereti pentru a instala echipamente noi, să învețe noi tehnologii și să organizeze munca mai ușor decât pentru a schimba psihologia angajatului, tren, motiva el, astfel încât el a studiat în mod constant pentru a spori profesionalismul lor. Această sarcină este foarte importantă și dificilă.

Există oa doua prioritate. Când gândesc la calitatea de îngrijire, trebuie să înțelegem că aceasta este legată nu numai la prevenirea bolii, capacitatea de a supraveghea corect diagnostic, tratament si reabilitare. Asigurarea Calității - este o sarcină complexă, care ar trebui să satisfacă pacientului în toate privințele, pentru că un om care este rău, trebuie să fie într-o astfel de atmosferă, un mediu care să-l ajute, iar acest lucru este ceea ce se numește medicament patsientoorientirovannoy. Asta e cel mai important lucru.