ait cu multiple fațete (partea 1)

In structura endocrine patologie autoimună semnificativă proporție tireopatologii face parte, unul dintre principalii reprezentanți ai care este tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto).

Acest articol este mai degrabă o încercare de a descrie medicii variante ale acestui ramane inca o boala misterioasa ca AIT. Acesta nu este un ghid de acțiune pentru pacienti.

Cum nu am încercat să găsească în orice manual sau monografie nu, descriere completă detaliată a exemplelor de realizare a fluxului AIT. Prin urmare, nu este încă clar și făcute publice în acest proces. Nu există nici o singură clasificare, în general acceptată de AIT. Terapia patogenetic nu este dezvoltat, și nu are dovezi simptomatic.

Aceasta - prezența gușă (extindere tiroide) + + anticorpi Carul de hipotiroidie la TPO și / sau și / Tel-Tg mai mare de 2 ori cu ultrasunete imagine normală + AIT.

Imaginea cu ultrasunete AIT implică:

- Creșterea dimensiunii prostatei, fracția dimensiune anteropoaterioara a lățimii;
- în varianta atrofica, măsuri pot scădea sau să rămână în limite normale;
- reducerea ecogenicitate tesutului;
- Neomogenitatea țesut difuz grosier fin cu bob caracter, uneori confluent;
- Aspectul de incluziuni ecogenicitate îmbunătățite;
- hypervascularization difuză cu RDC sau gipovaskulyarizatsiya hypoechoic focarele!
AIT este un semn indirect al ganglionilor limfatici din polii inferiori ai ambii lobi tiroidieni.

Dar, după cum a demonstrat de ani de observare, în „clar“ dincolo de doar această caracteristică a AIT nu se potrivește imaginea fluxului său a fost mai variată.

2. Prin clasificarea conducerii naționale a Endocrinologie, editat Dedov II

Cea mai comună formă de tiroidita.

- tiroidita hipertrofica (cu o creștere a tiroidei) = tiroidita Hashimoto, cu noduri mai frecvente (mai bine zis „formă psevdouzlovaya“ *), dimensiunea prostatei poate ajunge la mai mult de 80-100 ml în volum.
Pseudoknot la AIT - este centrele cu un proces inflamator puternic.

- Tiroidita atrofică (cu scăderea prostata mai mică de 4,5 ml în volum - este suma volumului ambelor acțiuni), care trebuie să fie diferențiată de hipoplazia congenitală a glandei tiroide

- Postpartum tiroidita - titlul este perioada clară a apariției sale și motivele care au determinat în mod convențional are un curs ondulator: primele 3-6 luni exprimate în fază thyrotoxic, în următoarele 6-12 luni - faza de hipotiroidie, apoi vine recuperarea spontană în eutiroidie). Poate atât pentru postpartum tiroidita: numai faza de hipotiroidie din primele 3-6 luni, uneori fără recuperare în eutiroidie, menținând în același timp un hipotiroidism stabil. Intensitatea disfuncției tiroidiene în ambele faze pot fi diferite (adică, în acest caz, de gradul de severitate al hipotiroidism sau hipertiroidism, din fluxul latent la un punct de vedere clinic pronunțat).

ori ofensive rotație / fază poate fi diferită de asemenea. De exemplu, la începutul tiroidita postpartum poate fi de șase luni sau chiar un an după nașterea copilului. în loc de 3 luni.

3. O formă rară de AIT.
- tiroidita juvenilă. dezvoltat in adolescenta (se poate rezolva în mod independent, la 18-20 de ani). Cea mai fragedă vârstă de debut al AIT este înregistrat în 4-5 ani.

- Durerea tiroidita (seamănă în aval tiroidită subacută), declanșată de SARS, uneori cu rezultatul hipotiroidism. AIT face diferența între durere și subacută, uneori, este posibil doar retrospectiv - rezultatul final.

- AIT tip 1 euthyroid (hormonal normal).
1 A - cu un gușă
1 - fără gușă

- tip AIT 2 hipotiroidism.
2 A - cu gușă (Hashimoto)
2 - atrofică
C 2 - la Hashi - toxicoza. adică, totul începe cu hipertiroidism și hipotiroidism atunci rezultatul în (sau rezultat în eutiroidie).

Asta e ultima opțiune Vreau să rămână pentru mai multe detalii. Există două variante de tip AIT 2 C. când tireotoxicoză fază / tireotoxicoză euthyroid sau hipotiroidismul - alternează între ele de mai multe ori în timpul vieții. Frecvența lor de alternanță este dificil de prezis), durata fiecărei faze de mai multe luni, am văzut alternanța de până la 5 ori! Desigur, este o variantă rară de AIT curent. Linia de jos este - nu trebuie să fie tratate! (Dacă numai noi nu vorbim despre planificarea sarcinii!), Acest proces samorazreshayuschiysya! Ce declanseaza acest lucru pentru AIT rămâne încă neclar.

1. formă difuză,
2. Formularul focal,
3. difuză formă lobulare,
4. Combinat cu o structură nodulară și diferite ecogenicitate.

Destul de des este o opțiune pentru apariția simultană a DTZ București și AIT. ceea ce complică procesul de tratament DTZ! Linia de jos este că, dacă utilizați regimuri clasice DTZ pe AIT fundal (prin „reducerea schemei“) pacient „cade rapid“ în hipotiroidie, în timp ce la doze mai mici - din nou în hipertiroidism, și așa mai merge de mai multe ori, înainte de selecția finală a dozei este prelungită perioadă pentru a atinge remisie.

AIT este adesea însoțită de o „normală“ gușă nodulară coloidală. linia de jos este că, dacă „izolat“ Gușa coloidale după îndepărtarea chirurgicală a unui lob a funcției glandei tiroide a interesului reținut este păstrată și nu este necesar un tratament hormonal, combinat cu AIT - a doua proporția de „nu trage“ funcția cota de la distanță și necesară, ca regulă, viață un tratament hormonal.

Mai puțin frecvente, hipotiroidism după aceste operații tranzitorii (tranzitorii), urmată de reducerea caracteristicilor rămase în cota euthyroid fără terapie de substituție hormonală (HRT).

Este posibil combinarea AIT cu cancer tiroidian. totuși puncție deține noduri (= FNA biopsie ac de aspirație), dacă este necesar, la nodurile de mai mult de 1 cm, la fel ca în Gușa coloidală.

Cauzele AIT nu este încă pe deplin înțeles, există speculații cu privire la predispoziție ereditară, în special în linia de sex feminin, teoria virusului, teoria excesului de iod în mediu, combinat cu alte boli ale sistemului imunitar, probleme de mediu, etc.