Adeziuni posibil pentru a evita infertilitate

Adeziunilor - un fel de „frânghie“ a țesutului conjunctiv, care sunt formate ca urmare a inflamației sau a intervențiilor chirurgicale și sunt extrase din organe la organe. În cazul în care piroane sunt localizate în cavitatea pelviană sau în cavitatea abdominală, acestea pot interfera cu conceptia, asa ca este foarte important pentru a detecta în timp util și să le elimine.

Ce sunt adeziuni?

organelor abdominale si pelvis (uter, trompe uterine, ovare, urinar PU-ZYR, rect) este acoperit la exterior cu un strat subțire lucios span de aproximativ - peritoneului. peritoneu Smoothness combinat cu cantitatea Neboli-distanțier de lichid în cavitatea abdominală asigură bune bucle ale intestinului, uter sa fie deplasate, trompe uterine. Prin urmare, în activitatea intestinală normală nu interferează cu trompa uterina de captare de ou (oviducî. - un tub gol subțire, care se extinde din uter, care leaga uterul cu cavitatea abdominala Odata ce ovulul este eliberat din ovar în cavitatea abdominală, ea oviduct intra in uter) și creșterea uterului în timpul sarcinii-ness nu interferează cu intestinul normal de lucru pe termen și lea vezică urinară.

Inflamația peritoneului - ne-Riton - o mină-Levan foarte periculos. Și este mai periculos decât un spațiu mai mare în bryush clorhidric sau cavitate în pelvis ascunde. Dar, în organism există sous-mecanism de limitare a distribuției yuschy Perito niți, - formarea de aderențe.

Odată cu dezvoltarea inflamator-TION în pelvis TCA-audio în inflamație Xia devin suprafață umflate și peritoneal este acoperită cu un strat de adeziv care cuprinde o fibrina (proteină, care constituie baza unui cheag de sânge). Filmul pe suprafața fibrinei Bru autobuz în inflamație-Vaeth suprafață lipire adiacente una cu cealaltă, în care mecanic căruciorul-apare Px-tive să se răspândească proces Boc-inflamator. După procesul inflamator acut-TION în loc prin lipire-TION organelor interne pot fi formate în cusătură vie de peliculă albicioasă translucid. Aceste adeziunilor sunt numite adeziunilor. adeziuni funcție - de scut-organismului de la Prevalența inflamației neniya-purulentă a cavității abdominale.

Procesul inflamator în cavitatea abdominală, dacă nu întotdeauna duce la formarea de aderențe. Ec-dacă tratamentul este început la timp și făcut în mod corect, probabilitatea formării de adeziuni, micșorați-cute. Adeziunilor sunt formate tog da, atunci când procesul de re-acută se duce la un proces de vindecare cronică și este întinsă de timp-op gana-elor. Violarea intestinale mobilitate buclele pot planta-dit la neprohodimos-ti intestinale. Adeziunilor care afecteaza-ma exacte tub, ovare, uter, viola intra ou in trompa uterina, Mutare, de sperma-tensiune-ma intalnesc fin tub de sperma si ovul, embrion după concepție până la punctul de atașare la uter set prodvizhe- . In adeziuni ginecologie poate provoca infertilitate si dureri pelvine.

Cauzele adeziuni

Cauzele principale ale adeziuni în organele pelvine obra-mations sunt:

endometrioza - o boala in care interior-span de aproximativ uterin se extinde in non-caracteristica pentru acest domeniu;

sânge în cavitatea peritoneală.

Adeziunilor, care a format Xia, ca urmare a inflamației

tub falopian, uterul și ovarele sunt implicate în procesul de adeziune, are loc în organele adiacente-inflamatie conductive (apendicita - inflamația apendicelui otrost unic), precum și în leziuni ale intestinelor mici si mari. În acest caz, face sex op-Ghana a suferit suficient: procesul de adeziune aproape nu încalcă structura lor internă. În cazul în care inflamația apare în interiorul organelor genitale, este nu numai formarea de adeziuni, dar, de asemenea, deteriorarea organelor genitale propriu-zise.

Cel mai vulnerabil în această privință este conducta-ma precis - una dintre cele mai gingasa si aranjate delicat organe musculare netede. Acesta joacă un rol-cheie în conceperea-Secu chenii și sprijinul Be-centura de la început.

Spermatozoizii toamna-ing in vagin, filtrate prin Xia mucus cervical, trece prin cavitatea uterină și intră în trompele uterine. Peristaltismul - mișcări ale trompele uterine - ajută sperma pentru a intra în a treia la-ruzhnuyu (flacon) din trompa uterina, în cazul în care pro-procesul de concepție. In timpul ovulatiei-TION - eliberarea ovulului din ovar - salpinxului „supra-sasyvaet“ ou matur. Dacă în momentul căderii-yai tsekletki spermatozoizi în trompa uterină există, fertilizarea și embrion ob razovavshiysya în Techa-set număr de zile se mută la uter, unde se va cufunda în uterine garnitură (implantare). Nautic embrionului în uter este furnizat de trompe mișcare niyami și munca activă mikroresnichek trompei uterine.

Astfel transporta salpinxului nu numai genitale adezive actuale și germenul, dar, de asemenea, creează un mediu de fertilizare și dezvoltarea embrionului în primele 5-6 zile de dezvoltare in utero-TION. Schimbarea lichidului CoC-care vyraba conducte Tava în trompa uterină, mo-Jette ucide embrionul. Imunitatea locală minimă în interiorul trompei uterine, adică nu există aproape nici mecanisme secu încadrând respingerea substanțelor externe-native, deoarece embrionul jumătate chuzheroden, matoch Nye țeavă nu respinge, și redun- DANT activității sistemului imunitar este nefavorabil pentru dezvoltarea sarcinii. Aici este ceea ce trompelor atât de ușor să devină o victimă a infecției ascendente așa-numita-emoy (în căderea în afara vaginului si a uterului pierdut). Chirurgicale și de diagnosticare intervenție-TION în uter (avort diagnostic razuire-TION, Histeroscopie (introducerea în uter a unui dispozitiv optic special, care permite vizualizarea uterului interior), histerosalpingografie (introducerea în uter a mediului de contrast cu raze X la seria de raze X)) facilitează o infecție în pipe-matoch WIDE.

Odată intrafalopian, infecția afectează mai întâi mucoasa tubului uterin (endosalpinks), apoi - strat ne-antiplacă (miosalpinks) și numai ultimul pas în procesul inflamator insulele-Leca stratul exterior al trompei uterine (perisalpinks) și există condiții pentru formarea aderențelor . În cazul în care tratamentul sau cu întârziere nedos-tatochno rămân în mod eficient după recuperare nu numai aderenta, dar tub prejudiciu ireversibilitate-mye mucoaselor placări și stratul său de-musculare-lea. Cilia dispar, si formeaza tesut cicatricial la locul musculaturii netede în ondulare. Salpinxului se poate transforma în sacul conector-notkanny (saktosalpinks), adică ea pierde spo-lities promova ou oplodot-Vorenus. Când tulburările de un cal eliminarea adeziunilor nu poate recupera funcția trompei uterine, în timp ce inflamația de contrast vatra duce la o scădere a probabilității-PREG mennosti chiar și în țeava din partea opusă, sau la putere fertilizarea in pro-tag. În astfel de cazuri, sansa Uwe-lichenie de a ramane insarcinata cu FIV, care poate fi pro-Vedeno după recuperare, este necesar să se îndepărteze întreaga conductă ca un întreg. Ca rezultat REDARE-ment se poate produce lipire, disponibilitatea de fuziune și pereți exacte ma-pipe, ceea ce duce la obstrucția tubului pentru ay-tsekletki și, de asemenea, în Kazan pentru separarea sau îndepărtarea țevii adeziunilor.

Când adeziunilor chirurgicale-vmesha stanțe formate ca rezultat:

hipoxie sau ischemie tisulară - vascularizației insuficienta si oxigen tesuturilor;

uscarea țesutului în timpul intervenției chirurgicale;

manipulare brută a țesutului;

prezența corpurilor străine;

separarea anterior aderențe.

Materie externă, adeziunilor-vyzy vayuschim sunt adesea tratate particule tal-ka cu mănuși de doctor, fibre de bumbac fine cu tifon sau tampoane, al mama sutura. Adeziunilor sunt formate și endometrioza. In timpul menstruatiei in insipid abdominala prin trompele uterine poate introduce o mică co-lichestvo menstruale Cro-vie care cuprinde celulele vii endometrului (en-Meter). In mod normal, aceste celule sunt îndepărtate prin propriul lor sistem imunitar, vom face, dar dacă există probleme, ei să prindă rădăcini și să formeze o insulițe de functionare a endometru, care menstruam în cavitatea abdominală. In jurul acestor leziuni și aderențe formate.

Suspectul prezența adeziunilor în cavitatea abdominală poate avea pas tsientok în trecut a suferit de boala inflamatorie, operatorii chirurgicale radio pelvine in cavitatea pelviana si abdominala, iar la femeile cu endometrioza. Cu toate acestea, numai pas jumătate tsientok cu prezența a mai mult de doi factori de risc spaech-TION istoricul procesului de joncțiune-ki detectată în timpul laparoscopie (chirurgie, în care peretele abdominal frontal face deschideri Neboli-Chiyah prin care cheia injectat dispozitiv optic -volyayuschy explora cavitatea și instrumente chirurgicale speciale).

Examinarea ginecologică sugerează adeziunilor Nali-Chie în cavitate bryush clorhidric cu o probabilitate de 75%. trompă uterină conform histerosalpingografie si cu ultrasunete este de-aderenta, cu un grad ridicat de fiabilitate care indică la prezența adeziunilor, o-a trompelor uterine nu exclude adeziuni Nali-splendens grave obstacol-ghiduri ofensive beremennos-TI. ultrasunete normal este-aderenta previne Dost detecta în mod corect prezența unui spa pelvis nuci. Adeziv foarte perspek-tive în procesul de diagnosticare până în prezent este metoda de rezonanță magnetică nucleară (RMN sau rezonanță magnetică tomog-rafia, RMN). Folosind această metodă, pentru a primi fotografii, reflecție-zhayuschie „stare de fapt“, la diferite niveluri.

Metoda principală a procesului de adeziune diagnostic-ki este metoda de laparoscopie. Acesta vă permite nu numai pentru a detecta prezența adeziuni, și pentru a evalua severitatea adeziuni, dar, de asemenea, tratamentul pro-plumb.

Există trei etape de proces spaech-TION în conformitate cu laba-ROSCOP:

Etapa I: poziționarea crampoane, sunt în jurul tubului uterina, ovar, sau într-o altă zonă, dar nu interferează cu ani de captare yaytsek;

Etapa II: poziționarea crampoane sunt între-uterine tuburi și ovare sau între op-ganami și alte structuri și pot interfera cu ani de captură yaytsek;

Etapa III: torsiune sau tub întâmplă uterine sau crampoane sale impactare sau blocada completă a convulsiilor yaytsek ani.

Metoda principală de tratament al aderențelor este laparoscopia. Cu produs spe-cial micromanipulators adhesiolysis - disecție și îndepărtarea adeziunilor. Metodele de separare a aderențelor, inclusiv chayut o terapie cu laser (colliotomy cu laser) akvadissektsiyu (colliotomy cu apă furnizată sub presiune) și electrosurgery (colliotomy folosind electrocauterizare).

Pentru prevenirea unor noi aderențelor postoperatorii imagine-Bani-TION în timpul laparosko-ISD-trail pot fi folosite prin metode ghiduri:

administrarea unui spațiu între structurile anatomice fac zhidkos (povidine dextran, uleiuri de mină eral, etc.), diferite bariere tei;

învăluindu trompelor și ovarelor pelicule speciale resorbabile dimensionale poli.

În plus, după ce a efectuat-TION de laparoscopie în ultimii ani, a câștigat tot mai mare de control al distribuției laparoscopiei diagnostice în câteva luni după laparoscopia inițială.

În cazul în care tratamentul nu ajută

Din păcate, laparoscopia nu poate rezolva toate problemele asociate cu procesul de aderare. Puteți viespi ale organelor genitale interne Freedom de adeziune, dar nel Gia restabili structura și funcția trompelor uterine. În acest caz, în neapariția sarcinii timp de mai multe luni după laparoscopie ar trebui să se gândească la trecerea la un tratament Meto-baraj mai radicale de infertilitate. Acestea includ o varietate de fertilizare reperate timp, in vitro, inclusiv fertilizarea in vitro (FIV).

Pentru a îmbunătăți eficiența FIV să ia în considerare următoarele:

1. saktosalpinksov Având (delimitat Skoplje-set lichid în trompa uterină) reduce drastic eficacitatea FIV-getică. Saktosalpinksy înlăturat de la putere în laparoscopie.

2. Procedura FIV Anterior este de dorit să treacă examenul imunologic-spe cial, care să permită creșterea șanselor de embrioni grefare.

mecanisme celulare și moleculare ale formării de adeziune este în prezent destul de ho-bine studiat. Prin urmare, procesul de formare a aderenței după operații Chi-rurgicheskih, inclusiv după laparoscopie, poate încetini dramatic în jos pentru a este puterea așa-numitului (auxiliar-TION) terapie-mină adjuvant. Acest terra Pius ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după operația pe termen-a avut loc (în primele ore și zile) și durează timp de câteva săptămâni. Tratamentul are ca scop suprimarea acțiunii inflamatoare re-, inhibarea depunerilor de fibrină în cavitatea abdominală, activarea fibrinolizei.

Terapia adjuvantă, inclusiv chaet unei cereri ulterioare ing preparate:

1. Agenți Fibrinolytic - agenți, fibrina-ghiduri solubile în jurul cărora se formează crampoane: activatorii fibrinolizinei, streptokinaza, urokinaza, hialuronidaza, chimotripsina, tripsina, plasminogen tisular.

2. anticoagulante - medicamente care previn de sange Sverre-tyvaniyu: medicamente heparina, oxalat, citrat.

3. Antibiotice: tetracicline, sulfonamide, tsefaorsprpiey.

Agenți 4. Antiinflamatoare: corticosteroizi, antihistaminice, Nes teroidnye protivovospalitel Nye medicamente, progesteron, blocante ale canalelor de calciu.

Alegerea de droguri si regimuri de tratament depinde de fiecare caz particular și poate fi făcută numai de către medicul curant.