Adaosului de meconiu în lichidul amniotic - Director - Dr. Komarovsky

Meconiul - este conținutul inițial fetale CAL intestinului. Are o consistență vâscoasă și verde, cade în lichidul amniotic in utero din cauza unei descărcări. Amestecarea meconiului in lichidul amniotic apare la aproximativ 10% din totalul nașterilor, și pentru sarcinile supra-- 30-40%.

1. colorare meconiu Easy. Apa de culoare verde pal, nu conțin bucăți de meconiu. colorarea ușoară a meconiu lichid amniotic, ca regulă, nu duce la complicații la nou-născut și nu necesită tratament.

2. Colorarea meconiu moderată. Posibilitatea de complicații la nou-născut. Aceasta poate necesita CPR. Afiseaza atent monitorizate.

3. O colorație meconiu gros. Apa verde închis, arata ca supa de mazare. O cantitate mare de meconiu în apele crește semnificativ riscul de aspirație și detresa respiratorie severă la nou-născut. În astfel de cazuri, de multe ori necesită CPR.

Meconiul este format din epiteliului descuamate intestinal, glandele secreției gastro-intestinale și conținutul de lichid amniotic, înghițit fructul - părul vellus, fulgi ale epidermei și lubrifierea syrovidnoy. Nu a fost încă stabilită, descărcați-l întotdeauna de meconiu in utero din cauza hipoxie sau nu. Dacă aveți alte simptome de intrauterină colorare hipoxie meconiu din lichidul amniotic este considerat un semn de încredere al bolii. Cand hipoxie intrauterină la făt apar respirații adânci, convulsive în timpul care, împreună cu lichid amniotic meconial poate intra în plămâni. În acest sens, atunci când detectarea lichidului amniotic colorat-meconiu dupa nastere produc minuțioase de salubritate a căilor respiratorii. Altfel se dezvolta pneumonita, obstrucția căilor respiratorii cu o creștere a volumului rezidual al plămânilor (efectul capcanei de aer) și hipertensiune pulmonară persistentă. Această condiție necesită un tratament intensiv, inclusiv oxigenarea membranei extracorporale.

1. Pe parcursul perioadelor prenatale și fetale intranatale monitorizate prin metode convenționale. În funcție de rezultatele studiului, decide cu privire la durata și modul de livrare.

a. Când meconiu gros colorează lichid amniotic pentru prevenirea complicațiilor intra-amniotic introdus 1 litru de soluție salină. Acest lucru reduce riscul de aspirație meconiu, și nevoia de cezariana.

b. Depoluarea tractului respirator. Meconiul in expectorație utero se gaseste in trahee in 56% din nou-născuți. Daca meconiu-patate lichidul amniotic, capul imediat după naștere, pentru a obtine umeraș, obstetrician suge rapid conținutul nazofaringe și orofaringe prin cateter 10 F sau mai mare. În camera de livrare trebuie să prezinte un neonatolog cu experiență în CPR. După nașterea copilului și intersecția cordonului ombilical imediat transferat la o masă încălzită pentru tratament de urgență.

2. Perioada timpurie neonatală. Dacă meconiu gros de apă colorată, asfixia nou-născut sau dezvoltat conținutul de nazofaringe și orofaringele nu a fost complet eliminată, pentru a elimina meconiu din efectueaza intubarea cailor respiratorii. Studiile au arătat că, după eliminarea meconiului din faringe în 9% din cazuri se constată în trahee a nou-născutului. Prin urmare, intubarea traheala se realizează chiar și în cazul în care orofaringe curățată de meconiu și este în mod clar glotei vizibil.

1) nou-născut este plasat pe o masă încălzită.

2) Utilizați lama laringoscop cu 0 sau 1 tub endotraheal dimensiune este introdus diametrul cel mai potrivit. Pentru termen, utilizat în mod obișnuit un tub cu un diametru de 3,5 sau 4,0 mm. Pentru a îmbunătăți vizualizarea în timpul intubarea traheei este aspirat conținutul hipofaringe mare cateter diametru.

3) Aspirația vacuum este conectat direct la tubul endotraheal. desen încet conținutul tubului aspirat din trahee. În cazul în care detectat în aspirație intubarea și conținutul trahee meconiu continua atâta timp cât el nu încetează să curgă prin tubul. Pentru prevenirea hipoxic nou-născut este plasat în apropierea gurii măștii, prin care, în timpul toate manipulările servit oxigen umidificat. IVL începe numai după reabilitare intubare.

b. Durata procedurii. În timpul intubare și aspirația conținutului său monitorizează în mod constant ritmul cardiac. Când aspirația bradicardia opri și începe ventilația utilizând sacul de respirație. Pentru a evita moartea de la nou-născut asfixie să adere la următoarea regulă: în cazul în care timp de 2-5 minute obstructia persista tractului respirator, începe CPR.

Aspirația conținutului gastric. La detectarea lichidului amniotic colorat cu meconiu, mulți medici aspirată nu numai conținutul căilor aeriene, dar și la nivelul stomacului, deoarece se poate acumula o cantitate semnificativă de apă, cu o liniuță de meconiu. Eficacitatea acestei proceduri a fost insuficient studiată. Mai mult, sa constatat că aspirația stomacului poate provoca bradicardie. În această privință, în primul rând pentru a stabiliza starea nou-născutului, iar apoi să efectueze aspirația conținutului gastric. De-a lungul stomacului proceduri sanitare controlul frecvenței cardiace.