accident vascular cerebral hipertensivi
Severitatea insultovv hipertensive la pacienții cu hipertensiune arterială pot fi foarte diverse:
- În unele cazuri, această scurtă pierdere a conștienței, mișcarea grupurilor de mușchi, viziune rasstroystvoo temporară (amauroza, diplopie, hemianopsie) afectată;
- în altele - pareza membrelor de pe ambele părți și o încălcare a funcției nervului motor;
- în al treilea - paralizia membrelor, de obicei, apar pe tipul de hemiplegie, precum și afectarea bulbare;
- în al patrulea - cel mai greu pictura accident vascular cerebral cu inconștiență, paralizia anumitor funcții ale creierului și moartea rapidă. accidente vasculare cerebrale cerebrale sunt observate la 10% dintre pacienții cu hipertensiune esențială.
Simptomele de accident vascular cerebral hipertensivi
Tabloul clinic de accident vascular cerebral hipertensiv depinde de localizarea leziunii de acest lucru sau alt creier - emisferele cerebrale, interstițială și bulbul rahidian, cerebelul, și rapiditatea schimbării și amploarea zonei afectate. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că tabloul clinic constă în simptome de accident vascular cerebral, in functie de:
- 1) de regiunea corespunzătoare a țesutului cerebral;
- 2) disfuncție (câștig atenuare) adiacentă zonei leziunii;
- 3) simptome generale, și reflectată de acțiune.
Accident vascular cerebral hipertensiv este de obicei însoțită de pierderea cunoștinței, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp, tulburări respiratorii, încetinirea ritmului cardiac, înroșirea feței, dureri de cap. de multe ori greață sau vărsături. Dintre simptome focale semne de hemiplegie capsulare apar în primul rând (sau hemipareză); în funcție de partea afectată poate fi observată și tulburări de vorbire, în cazuri severe - încălcare a funcției respiratorii și a organelor pelvine. Pe înfrângerea podului și alte brainstems -department spun simptome piramidale bilaterale, paralizie periferica a nervilor cranieni, Cheyne Stokes de respirație, pupilelor, convulsii. Odată cu înfrângerea cerebelului există o durere de cap în occipital, torticolis, vărsături persistente, nistagmus, ataxie; nici o paralizie; Babinski negativ.
Hipertensivă accident vascular cerebral apar brusc, sau, sau, mai des, după precursori - amețeli, dureri de cap. Ei se încheie cu o recuperare rapidă a funcției cerebrale perturbate sau duce la deteriorarea reziduale persistente sau deces.
mecanism de accident vascular cerebral
Originea tulburari ale creierului este foarte dificil și divers.
Pentru tulburări vasculare, ceea ce duce la accidente vasculare cerebrale, includ următoarele.
vasospasm cerebral intermitent, hrănire o anumită zonă a creierului, însoțită de o pierdere ușoară și de moment a funcției acestei regiuni a creierului, fără a lăsa în urmă o urmă de orice. Fenomene similare pot fi repetate. Ele sunt observate la stadii relativ incipiente ale bolii, de multe ori în stadiul II, faza (labil).
Spasmul prelungit al arterelor cerebrale conduce la modificări ale permeabilității pereților vasculari, se observă nu numai cauzând modificări degenerative în porțiunea corespunzătoare a creierului, dar, de asemenea, o mică infiltrare cu celule roșii țesutului cerebral în timpul contracției tonice a vasului. Această infiltrare este, în esență mică hemoragie focală. Bineînțeles, atunci când această tulburare este funcția corespunzătoare a țesutului cerebral va fi mai semnificativ și prelungit, de multe ori lasă în urmă urme.
sarcină hemodinamic arterele cerebrale în curs de arteriologialinozu arteriolonecrosis sau poate duce la hemoragie cerebrală mai mare. Aceste autopsie a murit de accident vascular cerebral cerebrale hipertensivi, confirma schimbările de frecvență arterioloskleroticheskih în creier cu hemoragiilor.
tromboză arterială cerebrală, de obicei în curs de dezvoltare pe fondul navelor deja organic (arteriosclerotic) modificate, este o cauza comuna de accident vascular cerebral în hipertensiune; funcțional îngustarea ajută în mod evident.
In patogeneza hipertensiunii accident vascular cerebral are o valoare dominantă; ateroscleroza arterelor cerebrale dominat buzunarele de înmuiere. Fosta ideea ruperii arterelor aterosclerotice sau anevrisme mici, ca o cauza hemoragiilor cerebrale drept numai în ceea ce privește o proporție foarte mică de cazuri, pentru restul fi cel mai probabil considerată o funcțională vasculară angiospastice geneza de accident vascular cerebral hipertensiv. Acest lucru este indicat de absența majorității deceselor din lacrimi de sangerare sau rupturi ale peretelui arterial, formarea vatra unei hemoragii mari prin contopirea multiple focare mici de hemoragie pe diapedesin prin modificări degenerative sau necrotice în pereții mici ramuri ale anumitor artere, semineu mare, înconjurată de mai multe focare mici, simetrice de hemoragie în ambele emisfere .
In cele mai multe accidente vasculare cerebrale hipertensive apar în zona ramurilor arteriale inelul Willis, care furnizează astfel de formațiuni putalnen, nucleul lenticular și striatum - artera hemoragie cerebrală. Indică faptul că, în asociere cu caracteristici topografice în această arteră valuri de impulsuri se propaga la traseu drept de la inima la creier, astfel încât influența oscilații ale tensiunii arteriale la peretele statului artera afecteaza cea mai mare măsură. hemoragii cerebrale apar mai ales în stadiul hipertensiunii III.