abces intraosoasa Brodie - osteomielită la copii

Pagina 32 din 72

Fig. 52. Intraosseous abces în metafiza distală a tibiei (copilul K. 7 ani).
A - înainte de intervenția chirurgicală. cavitate osoasă cu sechestrarea și progresul Svishchev;
B - sase luni dupa interventia chirurgicala. Cavitatea nou format
os.
K. 7 ani. Introdus 19/1 1959 privind fistula neînnegurat în treimea inferioară a tibiei din stânga. Un an în urmă, băiatul a căzut de pe bicicletă.
Curând, febră, a apărut edem, durere, și apoi fistula pe tibie. Acesta a fost tratat ca un ambulatoriu. La admiterea la radiografiei în metafiza inferioară a tibiei este definită o cavitate alungită deschidere ovală spre cartilaj epifizelor; se determină sechestrează (Fig. 52 A). La pasul îndepărtat sechestrează dimensiune 2x1,5 cm cavitatea răzuit și acoperite cu penicilină și streptomicină. Rana este cusut strâns. cura permanentă. Pe de raze X, după 6 luni a indicat umplerea defectului osos cu os nou (fig. 52 B).
Am observat 3 cazuri de fracturi la locul de chist osos inflamator. Cazurile de fracturi patologice în abces Brodie în literatura de specialitate sub formă de descrieri cazuistica individuale.
Aici este o observație.
S. 5 ani. Ieri a scăzut la un nivel de podea și a primit o fractură de șold stâng; înainte ca nimic nu a fost bolnav și în durere nu se plâng. Starea generală este bună, coapsa stângă în treimea inferioară a îngroșat. Senzație de crepitus determinat și durere, există, de asemenea, umflarea si contractura a genunchiului. Pe radiografiile la metafiza distală a femurului stâng este cavitatea ovală vizibilă înconjurat de mai multe oase sclerosed; în acest loc există o fractură deplasată (Fig. 53). Impusă o ipsosul cu o centură de bazin. Evacuate în ghips. El a fost examinat după 2 ani. El se mișcă liber. Diformitate și scurtarea membrelor pentru animale de companie. Pe o radiografie pe locul unde chistului a modelat neregulat porțiune sigilată.

Fig. 53. fractură de șold la locul de abces intraosos (copil de 5 ani C).
Diagnosticul este ușor, dacă vă amintiți despre boala și în timp util pentru a face o radiografie.
S. A. Reynberg citează cazul când diagnosticul a fost facut 34 de ani de la debutul bolii imediat ce sa efectuat radiografia. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial al unui abces Brodie este, în unele cazuri, anumite dificultăți. În primul rând, ea poate fi amestecat cu tuberculoza, care, mai ales la copiii mici, pot fi localizate în puțul de oase lungi; este uneori necesar să se facă distincția abces de la Kyoto, de asemenea, de origine non-inflamatorii, în cazuri rare - de la osteosarcom.
Când diagnosticul mai bine dificil de a decide cu privire la operația care este prezentată la abcesul intraosoasă și constă în deschiderea cavității, îndepărtarea conținutului, răzuire, urmat de tratament cu antibiotice si suturarea o rana strans.
Cele de mai sus forme: 1) o osteomielita sclerozantă, 2) albuminoznogo, 3) abces intraosos - luate fuziona într-un grup comun de osteomielitei cronice primare.