2 Terakotsentez

Indicațiile pentru thoracentesis

Cut-puncția peretelui toracic pentru introducerea tubului de evacuare - Toracocenteză în condiții de ambulatoriu prezentate în pneumotorax spontan și tensiune atunci când puncția cavitatea pleurală nu este suficientă pentru a permite pericol condiție. Astfel de situații apar, uneori, în penetrant răni ale sânului, traumatisme închise severe asociate cu gemopnevmotoraksom pneumotorax intens. Afișarea toracostomie, de asemenea, cu acumularea masivă de lichid; în spital - la empiem, pneumotorax spontan persistente, leziuni piept, hemotorax, dupa operatii pe organele din cavitatea toracică.

Metode de thoracentesis

Toracocenteză și introducerea tubului de evacuare este cel mai ușor de realizat printr-un trocar. În al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare (pentru a îndepărta excesul de aer) sau în a opta pe linia mijlocul axilare (pentru a îndepărta exudat) a produs anestezie infiltrație soluție novocaină 0,5% la pleură parietale. Scalpel incizie puncția dimensiunea pielii și superficial fascia ușor mai mare decât diametrul trocarului. Pentru a-l ridica țeava de scurgere, care ar trebui să treacă liber prin bucșa trocarului. Cel mai des utilizate în acest scop tub siliconat de sisteme de unică folosință pentru transfuzie de sange.

După rana de piele este introdus în cavitatea pleurală cu un stilet trocar pe nervura marginea superioară. Este necesar să se asigure un efort pe trocarul, efectuarea ambelor mici mișcări de rotație lor. Pătrunderea în cavitatea pleurală este definită printr-un sentiment de „eșec“, după depășirea pleurei parietale. Verificați stilet este îndepărtată și poziția tubului trocar. Dacă la sfârșitul anului acesta, în cavitatea pleurală liberă, apoi intră în aer la ritmul de respirație sau exudatului pleural alocate. Prin tubul trocar este introdus în țeava de scurgere pregătit, ceea ce face mai multe găuri laterale (Fig. 69). Tubul metalic al trocarului este îndepărtat, iar scurgerea este fixat pe piele cu fir de mătase ligatură încercuirea de 2 ori în jurul tubului și de strângere ferm nodul pentru a preveni pierderea de drenaj și la mișcările pacientului în timpul transportului.

Fig. 69. Toracocenteză. Introducerea tubului de evacuare prin trocar. și - introducerea trocarul în cavitatea pleurală; b - Scoaterea gaura stiletul trocar în tubul este acoperit temporar cu un deget; în - introducerea în capătul tubului de drenaj cavitatea pleurală este ciupit clemă; d, e - extragerea tubului trocar.

Dacă nu este necesar să se introducă un trocar sau drenaj cu diametru mai mare decât tubul trocar, procedura prezentată în Fig. 70. După tăierea, înțeparea pielii și fascia spațiului intercostal în țesutul moale (superior al nervurii de margine) se introduce cu un efort rezumate fălcile de prindere Billroth, împingând țesutul moale, pleura parietală și pătrunde în cavitatea pleurală. Clema este rotit în sus paralel cu suprafața interioară a peretelui toracic și împingerea fălcile, extinderea peretelui toracic înfășurat. Prinde tub de drenaj extras clemă împreună și administrată în cavitatea pleurală a canalului plăgii preparat anterior. Diluat cu fălci de prindere scoase din cavitatea pleurală, în timp ce țineți și împingerea tubului de drenaj în adâncime, astfel încât să nu se miște împreună cu clema. Verificați poziția tubului, prin aspirarea seringii în acesta aerul sau lichidul pleural. Dacă este necesar, împingându-l mai adânc și apoi fixat la ligatură de mătase de piele.

Figura 70. Introducerea drenaj pleural cu o clemă. și - cut-puncția pielii și grăsimea subcutanată; b - mut razdva tensiune de țesut moale clemă Billroth spațiu intercostal; -nalozhenie în strângând capătul tubului de drenaj; r - introducerea de drenaj în cavitatea pleurală prin canalul plăgii pregătit; d - fixarea tubului de evacuare la ligatură pielii.

La capătul liber al tubului de drenaj pus și fixat mănuși circulare de cauciuc ligatura cu un vârf de deget disecat și plasat într-un borcan cu o soluție antiseptică (Furacilinum), care acoperă doar capătul tubului. Acest dispozitiv simplu previne aerarea aerului în cavitatea pleurală în timpul inhalării. Se creează un fel de sistem de supapă, care permite lichidului și aerului vin doar din cavitatea pleurală la exterior, dar împiedică intrarea băncilor. În timpul transportului de la sfârșitul pacient drenajului plasat într-un flacon, care este legat de o targă sau o centură pacient situată în timpul transportului în poziție verticală (în șezut). Chiar dacă tubul (e disecat din deget mănuși la capătul) picături din flacon, atunci acțiunea mecanismului supapei de drenaj va rămâne: apariția presiunii negative în pleurale pereții cavității degetelor sunt căzut jos de mănuși și se suprapune peste aer în drenarea capăt distal. În tubul de drenaj spitale specializate conectate la sugă (sistem de aspirație activă) care vă permite să mențină o lumină în stare extinsă.