2 Reumatism la copii

(Boala Sokolsky - Buyo) - reumatismul boala sistemica inflamatorie a țesutului Conn-țional cu un primar-ȘOC Niemi cardiovascular etiologically asociat cu grupul streptococ beta-hemolitic A.

Cel mai frecvent (80%), febra reumatică se dezvolta in copilarie (7-15 ani), 30% din cazuri au un caracter familial. Boala apare atunci cand, aproximativ 1% din elevi la o vârstă fragedă (până la 2 ani) este, practic, nu a întâlnit-chaetsya. febră reumatică este o cauza principala a bolilor de inima dobandite la copii.

Boala I. Faza: activă (I, II, gradul III) inactiv.

II. Caracteristicile bolilor de inima:

A. Active Etapa 1) reumatica supapa de primar, fără cusur; 2) reumatica defect cardiac cu supapele de retur (unele); 3) febră reumatică, fără modificări evidente în inimă;

B. În etapa inactivă 1) myocardiosclerosis reumatoidă; 2) Boală de inimă (a).

III. Leziunile caracteristice ale altor organe și sisteme

A. activ etapă: poliartrite, serozity, coreea, encefalita, meningoencefalita, vasculită cerebrală tulburările neuropsihiatrice, vasculita, nefrita, hepatita, pneumonie, leziuni cutanate, irită, iridociclită, tiroidita.

B. etapa inactivă: Consecințele și efectele reziduale ale leziunilor extracardiace transferate.

IV. Natura fluxului: acute, subacute, prelungită, persistent, continuu recidivantă, latente.

V. Statul de circulație: H0 - nici un eșec circulator; H1 - gradul I deficiență; H2 - gradul II deficiență; H3 - gradul III deficit.

Caracteristici de reumatism la copii:

1. NA Înfrânt - mici (coree reumatica).

2. Reumatice inflamația nu este întotdeauna toate fazele. Exodul - cicatricea, granulomul este rară.

3. Inflamația nespecifică cu formarea de efuziune seroasă și seroasă, fibrinoasă (pericard, articulații, pleural și cavitatea abdominală).

4. Vasele cele mai afectate si vasculita reumatoida apar.

5. Nu frecvente la copii cu vârsta de 3-4 ani (imaturității sistemului nervos central și a organelor și sistemelor responsabile pentru procesele imune).

6. Preșcolarii suferă foarte mult.

7. La vârsta de liceu și continuă favorabil.

8. Cel mai afectat SSS, atunci leziunile cerebrale.

9. Dezvoltarea nefrita reumatice.

10. Cele mai multe poliartralgie.

11. manifestări cutanate și sindromul abdominale sunt specifice pentru copii.

Criterii pentru diagnosticul febrei reumatice:

1. mare: cardita, poliartrită, coree, eritem inelar, noduli subcutanate.

2. Clinica mici - febră, artralgii; istorie - febră reumatică sau boli de inima reumatice; Laborator - reactanți de fază acută (CRP), rata de sedimentare a hematiilor și o creștere a leucocitelor, Alungirea intervalului R-R.

Semne transferate infecție streptococică: niveluri ridicate antistreptolisin Oh, în evacuarea din grupul a relevat gât streptococul, scarlatina recent mutat.

Patogeneza. Scade activitatea supresorilor-T> circulă permanent în sângele CEC, care se depun pe celulele mastocitare, celulele endoteliale vasculare> permeabilitatii> izolarea substanțelor active biologic> reacție alergică.

1. M proteina. care: 1) creează condiții favorabile pentru penetrarea celulei; 2) Promovează liza leucocitelor; 3) promovează anticorpi destinate circulației sângelui M (Ab împotriva M-proteină).

2. streptolizinei. provoca hemoliza, efect cardiotoxic specifice, cauza liza a nucleelor ​​de leucocite, hialuronic încalcă vâscozitate la tine.

3. streptokinaza (crește permeabilitate endoteliale).

Proteinele denaturați acționează ca Auto-Ax> recidivante natura bolii. Autoanticorpii pot fi generate în expunerea nespecifice: subrăcire infecții virale.

1. Perioada de sensibilizare primară (până la manifestări de angină de 14 zile).

2. Perioada exprimată reacția hyperergic (faza acută a bolii).

3. Perioada autosensibilization.