02 Asepsia, antisepsie și dezinfecție acceptarea clinică
Asepsie, antisepsie și dezinfecție acceptarea clinică
Măsurile de bază care limitează răspândirea infecției la recepție dentare sunt asepsie și dezinfectare. Ele sunt strâns legate de antiseptic. Aici este op-definiteness a acestor concepte.
Asepsia - o metodă de prevenire a infecției prin penetrarea pre-prezhdeniya microorganismelor în țesutul rănii sau cavitatea corpului în timpul manipulărilor terapeutice si de diagnostic.
Antiseptic - o metodă de tratare a unei-TION contaminate bacterially și răni infectate, septic, procesul anaerob si putrezirea-TION prin combaterea agenților infecțioși, aplicare-RIVSH rana sau țesut.
Dezinfecția - distrugerea excite mediul teley boli infecțioase (bacterii, virusuri, Rickettsia, protozoare, ciuperci).
Nevoia de respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie, dezinfecție în admiterea dentară este de necontestat. Aceasta este cauzata de mai multe motive.
În primul rând, clinica dentara, din cauza caracteristicilor sale c-Fi este spe un loc cu un grad ridicat de risc de infecție a personalului medical și a pacienților boli bacteriene, virale și fungice.
În al doilea rând, tendința la nivel mondial la un-Uwe progresiv numărul lichenie de persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane, exacerbează riscul de a personalului medical infectie-cer si pacienti.
Și, în sfârșit, în al treilea rând - această iresponsabilitate a unui număr de dentare Surg-gov, din cauza inferior lor de sănătate generală și de cultură, ceea ce duce la neglijarea evenimentelor de salubrizare și pro-tivoepidemicheskih la recepție.
Principalele entități și obiecte simultan Infi-tsirovaniya în stomatologie sunt pe de o parte - Paci-cients, pe de altă parte - implicat in tratarea pacientilor echipa de personal medical (medic, asistent medical sau asistent medic, un tehnician dentar, asistent medical).
Un loc aparte este ocupat de clinica institut, în cazul în care, în plus față de persoanele menționate mai sus sunt sute de studenti-stomatite-busteni de lucru, și, de asemenea, supuse riscului de infecție.
Fiecare cabinet stomatologic, indiferent de orientarea sa funcțională, instrumentele și materialele trebuie să fie depozitate într-un mediu steril. De obicei, acoperitoare de cincime din toate regulile unui tabel steril sau sigilat pas seturi Chum de instrumente sterile.
Întrebările aseptică și joacă un rol important în organizarea biroului antiseptic și funcționează ca un pericol unicitatii transferului infecției, infecție a pacienților și a personalului medical în timpul intervenției chirurgicale, de prelucrare a instru-mente și plat după operație, este deosebit de mare. De aceea mii personalul medical care lucrează în chirurgie Kabi-HETE, sala de operație, pansamentul ar trebui să știe și să nu-ukosnitelno respectă instrucțiunile corespunzătoare.
Acest lucru se referă în primul rând la colectarea epidemiologice medic anamneza pacienți alocate cu un risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B, HIV, tuberculoza bacili. Manipularea acestor pacienți ar trebui să fie efectuate la sfârșitul recepției, dacă nu indicații vitale pentru o intervenție chirurgicală de urgență. În acest caz, personalul medical implicat-conductor în desfășurarea tratamentului trebuie să fie informat că, să urmărească cu atenție măsurile pentru a asigura siguranța Lich pe termen (să fie atenți atunci când se lucrează cu tăiere, instrument împletit de a utiliza un cauciuc gros pe-Kamceatka, sau să poarte două perechi de ordinare mănuși de cauciuc chirurgicale, folosiți o mască de protecție, etc.).
Junghi, instrumente de tăiere sunt de unică utilizare (lamă de bisturiu detașabil, ace de injecție) ar trebui să sbra-ik- într-un container pentru a preveni posibilitatea de a leza mâinile-Ness pentru personalul medical care efectuează curățare după finalizarea cabinetului chirurgicale, sala de operație.
Curățarea carcasei, care funcționează după finalizarea lucrărilor ar trebui să includă facilități de dezinfecție și de iradiere Bacto ritsidnoy lampă cu raze ultraviolete.
Antiinfecțioasă medicul inveleste și asistentul său, la momentul de admitere a pacienților este determinată în mare măsură de utilizarea corectă a îmbrăcăminte cis de unică folosință și reutilizabile de protecție, verificarea Chapeau, mănuși, ochelari de protecție, inclusiv gigieniches-o ingrijire pentru maini: creme, loțiuni, săpunuri lichide, etc. . o tămâie bactericid, fungicid și antivirală dei Corolarul. Trebuie, de asemenea, menționate diverse realizări res piratorov măști (impermeabil, moale, elastic), care asigură eficiența de filtrare a aerului de 99,5% pentru particulele de 1 micron.
Mai mult, bavete dentare fabricate dimensiune 33 x 46 cm două tipuri (două straturi de țesătură și 3 straturi de material cu strat de polietilenă), țesutul moale și tare rayon / poliester cu absorbție maximă, vinil, latex patru dimensiuni, ochelari cu anticeata lentile în diferite variante de jante.
Pentru a proteja îmbrăcămintea pacientului în timpul manipulării-Surg cal dentare utilizate cape în diferite dimensiuni din diverse materiale. Ele pot fi de unică folosință sau reutilizabil cu fixare cleme sau șireturi albe sau albastre. mantalele dentare de unică folosință din folie subțire de plastic, cu un strat de celuloză având o capacitate de absorbție ridicată este descărcată Xia sub formă de role se bazează pe 80 de pacienți. Pentru îmbrăcămintea pacientului de încredere, a scuturi si cape disponibile Dimensiuni 54 x 54 cm si sorturi de unica dimensiune pacient de 78 x 54 cm, alb, albastru, verde si portocaliu, compact dar ambalate în rulouri.
În efectuarea primirea clinice acordă o mare atenție s Reimprimările extrase din cavitatea bucală a pacienților, clătit cu apă curentă timp de 1 min. Apoi ei sunt scufundate într-o soluție de dezinfectant în funcție de tipul de mijloace de decontaminare și material de amprentare (Tabelul 3.1).
Dezinfectarea printuri se realizează într-un vas emailat sau de sticlă, capacul închis (este posibil într-un exicator) pentru imersiune totală într-o soluție de amprente. Nivelul soluției de mai sus Amprenta trebuie să fie de cel puțin 1 cm.-Finalitate SRI proceduri tipărituri scot din soluție și se spală cu jet de apă timp de 1 min pentru spălare de dezinfectare a reziduurilor de soluție.
ghiduri de traseu, trebuie luate măsuri de precauție atunci când se efectuează această procedură:
1) soluție de lucru se prepară într-o hotă de ventilație pa-bot;
2) să efectueze dezinfecție în mănuși de cauciuc, de protecție ochelari-TION. La sfârșitul mâini de lucru ar trebui să fie spălate cu, am racla și frotiu cu cremă;
3) Evitați obtinerea produsului în ochi și piele. Dacă se întâmplă acest lucru, zona afectată rapid, se spală bine și extensiv cu apă.
proteze Ready și produse semifinite (modele de ceară, baze de ceară cu dinți artificiali, linguri individuale, kappa, coroane, punți și alte cadre Proto apel) este spălat în apă curentă timp de două minute. Pentru a dezinfecta le scufundate în soluție de apă oxigenată de 6% timp de 30 minute. Proteza decontaminat se clătește cu apă înainte de introducerea în cavitatea orală.
Pentru dezinfectarea alginat, silicon, imprimeuri polisul-fidnyh și proteze semi propuse Prep-st la utilizarea soluției MD-52O în care activ material stvami sunt compuși cuaternari de amoniu și Al degidy. Soluția are un bactericid, fungicid și en tivirusnym (împotriva virusului hepatitei B și virusul SIDA) activitatea. În acest scop, un borcan special, cu o soluție de atașamente balti-schyu speciale (cleme, cleme) imersate 2 amprenta simultan timp de 5 minute. proces de co-dezinfectare Majoritatea temporare și imprimeuri proteze semi relizovan Hyudzhet în aparat, care împiedică sub leniem aerului comprimat este furnizat sub formă de soluție de aerosol concentrică a fost Rowan MD-550. Performanța de mașină-ta - curățarea și dezinfectarea șase amprente, în același timp, timp de 12 minute. Etanșeitate, funcționare silențioasă, întreținere ușoară, este dimensiunea relativ mică a pe dispozitivul de capital foarte convenabil pentru utilizarea de birou BPA-chebnom.
De-a lungul ultimului deceniu, o atenție sporită problemei mamelor-infecției în cabinetul stomatologic. Etsya oferă o gamă largă de materiale de unică folosință Dispoza-Shield pentru a proteja acele zone ale unui cabinet dentar, Koto-secară nu poate fi autoclavat. Materiale de ambalare-a dizolvat ușor IME de utilizat de proiectare, ajută rula riscul de infecție din volumul total al filmului utilizat. Boxes acoperite sunt montate pe un perete sau la locul de muncă de suprafață pur și simplu siruyutsya-fic folosind dispozitive speciale-TION. Set 4 cuprinde acoperire:
Dispoza-Shield-1 - ușor de aplicat folie de plastic, convenabile pentru utilizare generală: protecție mânere aparate ușoare O și birou dentare, pad-joc de control și switch-uri, precum și alte mici în suprafețe care sunt frecvent atinse în timpul clinice recepție Skog;
Dispoza-Shield 2 - făcut special rola, destinat să acopere părți ale echipamentului, cum ar fi arma cu trei-funcțional și un motor pneumatic. Carcasa are o lungime de 45 cm și este potrivit pentru acoperirea unei părți de capăt shlan-n fiecare instrument. Film ușor pentru a acoperi piese mari sau rotunde, datorită formei rola unic;
Dispoza-Shield-3 - special fabricate roll-shi Rina 45 cm, destinate protecției furtun de aer și cu turbină cu cap urechiușele. De asemenea, este convenabil pentru ejector saliva;
Dispoza-Shield 4 - formă specială de protecție de acoperire-ment pentru tetieră și scaunul tubului rentgenapparat.
Pentru pliere și protecție instrumente sterile în timpul clinice recepției dentare mo-gut folosi steril hârtie-vanza fetki Stohr-Kwik dimensiune 350 x 500 mm, 500 x 700 mm și 700 x 1000 mm, cu o polietilenă cu o singură față "Ryouko Repere" acoperire firmă ( Germania).
Pentru dezinfecția frecvent utilizate materiale-ghiduri de cale:
Amotsid - mijloace pentru dezinfectarea spațiilor și a lenjeriei;
Lizoformin-3000 - un mijloc de a dezinfecta și sterilizați-TION instrumente.
dezinfectanți De asemenea cunoscuți bezaldegid-TION concentrat FD-312 și aerosolul FD-322, Vokosept (concen-actualizare soluție aerosol) Spireks, Solvitan.
Dezinfectant Medstar Hloroneks etsya eliberare de aerosoli. Acesta conține în compoziția sa gluconat de clorhexidină (0,02%) și alcool etilic (70%). Ea are un bactericid și acțiune fungicidă. Este folosit pentru a dezinfecta orice suprafață dură, inclusiv stomatita și logice scaune, mese de lucru, unelte, etc. Media-TION este potrivit pentru igienizarea podeaua și pereții cabinetului. În acest scop, este pulverizat timp de 10 secunde.
În plus, există dezinfectare șervețele (dimensiunea 200 x 140 mm) cu citrice O-recipiente din plastic pentru manipulare echipamente și instrumente medicale. Substanțele active ale acestor șervețele (alcooli și compuși impară vertichnye de amoniu), oferă o gamă largă de activități: bactericide (distruge Bacilii tuberculoși datorate pentru 1-5 min), fungicid și antiviral (timp de 30 sec activ împotriva virusului hepatitei B și HIV).
Cu sterilizarea centralizată când dezinfectarea, curățarea și sterilizarea instrumentelor dentare se efectuează terapeutice ka-Binet, necesare pentru a selecta în acest scop, în partea laterală a zonei de tratament. Este inacceptabil utilizarea de noi in-TOOLS FOR fără dezinfectare prealabilă și sterilizare.
Presterilizing unelte de prelucrare a CHECK asistenta dimaya sau asistent medic, mecanic de ștergere (de multe ori manual) ipoteza-Gaeta din reziduurile lor de suprafață ale diferitelor materiale STI clinice. Astfel, de-exemplu, pentru suprafețele de reziduuri de gips de curățare pot fi utilizate pentru gips special solvent Rocklin, ipsos și UL-10. Pentru a îndepărta resturile de ceară de la unelte, echipamente etc. recomandă utilizarea soluției AFL-3 și înmuiere și autocurățare impresie lo-tije și instrumente utilizate Treypurol lichid care poate fi utilizat pentru curățare cu ultrasunete.
D
Fig. 3.1. curățat cu ultrasunete
H
Fig. 3.2. autoclave electronice dentare pentru sterilizare
Metodele de sterilizare sunt caracterizate prin relația dintre temperatură și timp. Există patru variante de bază de sterilizare timp-temperatura: 115-118 ° C timp de 30 min; 121-124 ° C timp de 15 min; 126-129 ° C timp de 10 min; 134-138 ° C timp de 3 min.
Pentru sterilizarea instrumentelor dentare în uz cus-Nikah diferite autoclave. De exemplu, într-un element de-ktronnyh autoclave dentare pentru sterilizarea Prima, Proxima, Exacta (Fig. 3.2) gestionarea tuturor fazelor unui proces de sterilizare se realizează automat.
Toate modelele au o interfață cu o imprimantă și un PC pentru înregistrarea procesului de sterilizare. Volumul camerei este de 17 litri. timp de sterilizare egale, dar 4-20 minute (timp total de autocîavizare 23-50 min).
Eliminarea aerului din camera autoclavă se efectuează Me-Todd deplasare termodinamic. Prima este echipat cu patru-tyrmya programe standard de sterilizare și dezinfek-TION, Exacta și Proxima, dar noua standard si un individ de programe (definite de utilizator) sunt uscarea în vid - singura modalitate de a con-tse proces de sterilizare pentru a iesi din camera instrumente complet uscat.
În multe țări, medicii au renunțat de mult la cuptoarele de uscare care „scurtează durata de viață a“ unelte de mare cost-conductoare. sterilizarea cu abur moale este eficient împotriva HIV și a altor infecții. Mai multe modele de syatkov de desktop și podea orizontale și ver-tikalnyh, mecanice și automate și convențională SEASON vitezei, autoclavă cu abur și gaze, cu un volum de Kama-turii de la 7,5 până la 8000 de litri. Etest indicator biologic pentru monitorizarea penetrarea aburului în zone și instrumente greu accesibile plasate în autoclavă pentru a controla ciclul de sterilizare.
La finalizarea indicatorului ciclului este plasat în termostat, care asigură temperatura de incubare a fost de 56 ° C Acesta od-neous 14 poate fi direct indicatori. Rezultatele, deveniți cunoscuți în 24-48 ore. Schimbarea culorii mediu indică prezența organismelor viabile, sugerând o sterilizare incompletă. A variante simple, inclusiv verificarea calității sterilizării prin autoclavare NE-doresc să configurați banda indicatoare. Schimbarea dunga de culoare la aw-toklavirovanii permite obținerea unor informații instantanee despre modul presetat și face ieșirea corespunzătoare a sterilizării. Banda are o lungime de 55 m și o lățime de 1,25 cm și 1,9 cm.
Fig. 3.3. Driving terminator dispozitiv (a) și aparate Kavoklav (b) sfaturi de ingrijire
Multe unități sunt echipate cu dispozitive de terminator (fig. 3.3 a) furnizarea handpieces dezin. Dispozitivul mai comun pentru sterilizarea handpieces este Kavoklav (fig. 3.3, b), cu toate că există o serie de alte vehicule destul de eficiente în străinătate pro-ducere.
Pentru sterilizarea cu abur a aparatului dentar tovarășului Instrum- special conceput Ultraklav-M9 Koto-ing echipat cu un microprocesor și o imprimantă.
Pentru a asigura survenite în timpul muncii aveți nevoie de poduri suplimentare de sterilizare, cea mai mare parte mici Inst rumentariya de dorit să aibă sterilizatoare glasperlenovye.