Zoloft (sertralina), în datele de psihiatrie și practica generală din ultimii ani

P.V.Morozov
Departamentul de Psihiatrie, Psihosomaticii si psihofarmacologie HFC Medical University, București

În ultimii ani, literatura de specialitate străină a existat o întreagă serie de date noi mai multă lumină cu privire la indicațiile pentru utilizarea Zoloft pentru diferite tipuri de tulburări psihice, precum și o serie de tulburări psihosomatice.

Sogaard și colab. [7] a comparat eficacitatea și sertralină moclobemidă într-un studiu de 12 săptămâni efectuat dublu orb la pacienții care suferă de depresie atipică. Toți pacienții au îndeplinit criteriile DSM-III-R pentru depresie majora si a avut un scor de mai multe 4 criterii pentru Columbian Adds (Atipice Depresie Diagnostic Scale). Medicamente utilizate în doze: sertralină - 50 mg / zi (89 pacienți), moclobemid - 300 mg / zi (83 pacienți). Dozele în terapia crescută la 100 mg / zi (sertralină) și 450 mg / zi (moclobemidă).

Astfel, studii recente au confirmat fezabilitatea utilizării sertralinei în tratamentul distimiei.

depresia postpartum
Această citire este, de asemenea, în mod oficial străini de FDA, cu toate acestea, cercetatorii au recurs cu nerăbdare să Zoloft în tratamentul acestui tip de patologie mentală. Deci, Epperson și colab. [18] au prezentat rezultatele studiilor cu tratament cu sertralină a femeilor care au avut o depresie de criterii DCM-IV postpartum. Studiul a fost un, studiu dublu orb, controlat cu placebo timp de 6 săptămâni. 6 din 13 femei au completat cursul complet; 4 din 6 au finalizat studiul au fost evaluate ca raspuns, 3 dintre ei erau sertralină.

Astfel, prelungit eficacitatea în cazul Zoloft PCO a fost evaluată în condiții de 80 saptamani, studiu multicentric, care este format din 2 faze [20].

Greist și colab. [21] a fost evaluat la pacienții cu TOC care au răspuns la tratamentul cu sertralină sau placebo timp de 12 săptămâni, iar apoi timp de 40 de săptămâni, dar într-un studiu dublu-orb. Total 118 pacienți au fost selectate (96 au fost preparate Zoloft, 22 - placebo). Toți pacienții au fost tratați cu sertralină (comparativ cu placebo) a constatat o îmbunătățire. Din cei 87 de pacienți care au finalizat studiul de 52 de săptămâni, 59 (51 -sertralin și 8 - placebo) Tratamentul a continuat in studiu deschis. Conform rezultatelor unui studiu pe termen lung 3 faze sa ajuns la concluzia că o eficacitate semnificativă a sertralinei, comparativ cu placebo în tratamentul pe termen lung a TOC. Reacții adverse de intensitate (mai puțin de 10% din cazuri), manifestate în principal sub forma de dureri de cap, amețeală, insomnie, oboseală, tulburări dispeptice, tremor, xerostomie, scăderea libidoului a fost neglijabil.

Intr-un alt studiu, 96 pacienti cu PTSD, care au reacționat pozitiv la tratamentul cu sertralină (50-200 mg / zi) timp de 24 de săptămâni au fost împărțiți în 2 grupe ulterior (sertralina și placebo) pentru monitorizarea posibilei exacerbare; Faza a 2-a studiului a durat până la 28 de săptămâni. Pacienții tratați cu sertralină au prezentat o stare mai stabilă comparativ cu grupul placebo. Aceste diferențe au fost statistic semnificative atât pentru femei cât și bărbați.

dysmorphophobia
El-Khatib și colab. [40] a raportat o crestere de 17 de ani, copiii care suferă de BDD pe un fond de depresie severă, care a dezvoltat psihogenă. Pacientul a oprit participarea la școală, a pierdut interesul pentru activitățile preferate, de multe ori plângând. In fiecare zi, timp de 2-3 ore a petrecut în fața oglinzii, fiind nemulțumit de forma nasului lor. In termen de trei luni, pacientul a primit sertralină într-o doză de 50 până la 200 mg / zi. Îmbunătățirea condiției a avut loc la scurt timp după începerea tratamentului, remisia completă a fost realizată după 4 luni. Efectele secundare nu au fost observate.

Astfel, studii recente au extins foarte mult înțelegerea noastră a utilizării eficiente a sertralinei în psihiatrie pediatrică.

Krishnan și colab. [43] au studiat eficacitatea sertralinei la pacienții vârstnici cu depresie, precum și cu sau fără boală cardiovasculară. A fost studiat 220 ambulatori cu hipertensiune, boala cardiacă coronariană și alte tulburări cardiovasculare și pacienții vârstnici depresive fără o boală cardiacă clară. Ca și în studiul anterior, toti pacientii au tolerat tratamentul cu sertralină, frecvența și severitatea efectelor secundare bii neglijabile în toate grupurile studiate. Este de remarcat faptul că, pentru pacienții cu afecțiuni cardiovasculare sunt episoade depresive recurente mai frecvente (54> 3b%, p<0,01). Сертралин одинаково эффективно влиял на депрессию в обеих исследуемых группах. Таким образом, действенность и безопасность золофта была вновь продемонстрирована, также подтвердил ее и Rasmussen [44], который с помощью этого препарата попытался предупредить развитие депрессии у больных, перенесших инсульт. Было изучено 138 пациентов в течение 12 мес. Сертралин продемонстрировал значимое преимущество перед плацебо в этом компоненте исследования, а также положительно повлиял на улучшение когнитивных функций пациентов. В группе получавших золофт были отмечены более низкие цифры артериального давления, снизилась тахикардия (7% против 22%).

Munca în ultimii ani și-a îmbogățit foarte mult experiența clinică a medicilor psihiatri care lucrează cu sertralina. Zoloft acțiune diversă și siguranța utilizării sale extinse capacitățile clinice în care se ocupă cu diferite tipuri de tulburări mentale. Sertralina a fost utilizat în mod activ și cu succes în diferite grupe de vârstă, patologie somatică nu este un obstacol în tratamentul tulburărilor psihice Zoloft. În final, sertralina este foarte eficient pentru tratamentul diferitelor tipuri de depresie, in care abrupt acestor sarcini este în continuă expansiune.