Yododerma - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Yododerma - afecțiune dermatologice cauzate de utilizarea excesivă necontrolată a medicamentelor de iod sau prezența de hipersensibilitate la conexiunile sale. Această condiție este cunoscută în medicină pentru o lungă perioadă de timp, dar numai la sfârșitul secolului al XIX-lea a fost capabil de a lega în mod fiabil leziunile caracteristice ale pielii cu utilizarea preparatelor de iod. Acest element chimic halogen este utilizat în medicină, în formă pură (soluție alcoolică antiseptic) și sub formă de compuși pentru tratamentul bolilor tiroidiene, ateroscleroza. Mai mult, este o parte a mulți agenți de contrast. Observat că majoritatea yododermy dezvoltare observate după utilizarea de iodură de potasiu. Boala este mai frecventă la bărbați. Factorii predispozanti pentru aparitia sunt boli de inima, boli de rinichi, anumite boli endocrine și tulburări imunologice.
motive yododermy
La utilizarea unor doze mari de iod este acumularea ei (acumulare) în diferite țesuturi, inclusiv în piele. Yododerma se dezvoltă în acele cazuri în care există o sensibilitate mai mult sau mai puțin pronunțată la acest element - studiu histologic a confirmat dezvoltarea de infiltrarea de leucocite a pielii la un anumit stat. Ca urmare a dezvoltării inflamației aseptice imunologice, care este factorul major în leziuni tisulare. Mecanismul exact al patogenezei yododermy astăzi este necunoscut, există mai multe teorii de bază cu privire la acest subiect, dar nici unul dintre ele oferă o explicație completă a tuturor manifestărilor și forme ale bolii. Prin urmare, unii dermatologi sugerează câteva opțiuni pentru dezvoltarea unor astfel de tulburări.
Cele mai multe cazuri yododermy apare pe fondul utilizării pe termen lung a preparatelor de iod, utilizarea frecventă a examinării cu raze X de contrast care conțin iod. În această situație, cel mai probabil, au loc, acumularea acestui element în țesuturile pielii cu dezvoltarea ulterioară a inflamației. În alte variante yododermy mai rare, dezvoltarea simptomelor poate avea loc după o singură utilizare sau contrast care primesc preparate de iod, chiar și din cauza aplicării sale la suprafața pielii cu tratament antiseptic. În acest caz, probabil, există o puternică hipersensibilitate la iod, precum și mecanismul de tulburări de dezvoltare ar trebui să fie destul de diferite.
simptome yododermy
În manifestările sale yododerma similare cu multe alte toksikodermiya medicamente. în special, cu bromoderma. În timp ce luați preparate de iod erupții pacient apar diferite structuri preferential localizate pe fata, urechi, gât și extremități superioare. In functie de clinice eruptiile formă yododermy pot fi reprezentate de eritem, papule, vezicule, pustule, eroziuni si ulcere. Uneori manifestările cutanate ale bolii pot lua cu privire la caracterul de urticarie și însoțite de o mâncărime puternică a pielii. În unele cazuri, erupții yododermy pe diferite părți ale corpului poate avea un caracter neuniform. În dermatologie, există patru tipuri de manifestări clinice ale bolii: un simplu, buloase, iod yododerma tuberoasă și acnee.
yododerma simplu caracterizată prin dezvoltarea de leziuni pe față, gât și membrele de natură diferită - eritematoasă, papulară, sub forma de urticarie. Cel mai adesea, această formă a bolii apare după folosirea agenților de contrast iodați sau a primit o singură doză mare de iodură de potasiu și alți compuși ai acestui element. Erupții cutanate însoțite de mâncărime intensă, dar după câteva ore sau zile, în absența unor substanțe reintrare provocatoare remis spontan, fără nici o urmă.
acnee lodura, acnee sau iod - forma yododermy mai pronunțată, cauzată de un tratament prelungit cu medicamente bazate pe acest element. Caracterizat prin aparitia pe fata si gat noduli si pustule la 5 milimetri în diametru, înconjurat de o rolă inflamator puternic. Când primesc preparatele de continuare iod pot dezvolta leziuni noi sau apariția unor forme mai severe yododermy. După vindecare pustule în loc cicatricile pot rămâne roșu.
yododerma buloasă - este o forma grava a bolii, care se caracterizează prin dezvoltarea pe fata sau tulpina gât bule cu un diametru de 4-12 mm, umplut cu conținut seros sau hemoragic. Ele pot să se topească împreună pentru a forma forme neregulate inegale focare. Odată cu dezvoltarea în continuare a yododermy buloase se întâmplă bule de autopsie în locul care a format un ulcer adânc în centrul începe să se formeze un nod strâns, care în cele din urmă înmuiat și abcese. Vindecarea leziunilor cutanate este foarte lung si lasa o cicatrice vizibile.
yododerma tuberoasă - forma cea mai severă, dar rar a bolii, în care suprafața pielii se formează mai întâi un flacon mic, se transformă rapid într-un pustule. Nu este, de asemenea, reținut pentru o lungă perioadă de timp și este transformată într-o tumoare sau diametrul plăcii inflamate brusc până la 5 centimetri. În jurul acestui centru tuberoasă yododermy multe bule observate cu conținuturi hemoragice sau purulente. Consistența tumorii sau placa este moale, în viitor, ei pot ulcera, vindecarea durează o perioadă lungă de timp. La locul de focalizare yododermy patologic format o cicatrice vizibile.
În unele cazuri, dezvoltarea simptomelor cutanate yododermy pot fi precedate de febră, vărsături, rupte și starea de oboseală. În cazul unor astfel de manifestări nespecifice la pacienții tratați cu preparate de iod trebuie să întrerupă imediat utilizarea lor pentru prevenirea leziunilor cutanate. complicație Yododermy comună este o infecție a pielii secundare bacteriene.
diagnosticul yododermy
Yododerma diagnosticată prin identificarea sursei de aportul de compuși de iod din organism (de învățare carduri ambulatorii pacient, sub semnul întrebării), manifestări cutanate de inspecție, în unele cazuri, produc o biopsie a pielii și examinarea histologică a țesuturilor afectate. De obicei, istoricul pacientului determinat de boală pentru care tratamentul este utilizat compusul cu iod (leziuni tiroidiene, de exemplu), studii de caz anterioare radioopace reacții neobișnuite la iod. Toate acestea indică prezența hipersensibilitate pacientului la acest element, precum și dezvoltarea de simptome dermatologice, după ce a primit fondurile pe această bază yododermu indică.
Histologia pielii cu un yododerme simplu poate fi redus la vasodilatație și puțin infiltrarea de neutrofile a țesuturilor. Când bullosa și forma tuberoasă în stadiile inițiale există o infiltrare leucocitară pronunțată (reprezentate în principal de neutrofile), zone de necroză a dermei, uneori abcese intraepidermal. Mai târziu, în focar yododermy apare limfocite si histiocite, hiperplazia disponibile a țesutului pielii, asemănătoare carcinom de imagine. Diagnosticul diferențial al bolii trebuie efectuate cu urticarie alergică bromoderma (simplu yododerma), leziuni tuberculoase și afecțiuni maligne ale pielii sifilitice.
tratamentul yododermy
Tot tratamentul yododermy are ca scop reducerea sensibilității la compuși de iod, accelerarea eliminarea și prevenirea complicațiilor sale. O condiție necesară pentru inițierea terapiei este o încetare completă a produselor de iod și interzicerea studiilor de contrast pentru raze X, cu utilizarea lor. Desensibilizarea terapia implică utilizarea de antihistaminice (de exemplu, cloropiramină) și clorură de calciu, dar nu este eficace în toate cazurile yododermy. Cel mai bun dintre toate antihistaminicelor se manifestă în eliminarea simptomelor de o simplă formă a bolii.
Pentru a accelera eliminarea iodului din perfuzie corp desemnat de soluție salină, administrată în dieta cantități de sare (pana la 10-20 de grame pe zi), sunt utilizate uneori diuretice crescut. Pentru a preveni complicațiile infecțioase yododermy pielii unguente utilizate topic și soluții antiseptice, pansamente sterile aplicate. În cazurile severe, este necesară utilizarea unor agenți corticosteroizi și simptomele unei infecții bacteriene - antibiotice și agenți antimicrobieni. iradiere cu raze ultraviolete a pielii afectate exercită, de asemenea, un efect benefic, atunci când yododerme.
Predicția și prevenirea yododermy
In cele mai multe cazuri, convalescenta predicție yododermy relativ favorabile preparatele de anulare iod desensibilizare tratarea și eliminarea acestui element din organism contribuie la dispariția rapidă a simptomelor. Cu toate acestea, în cazuri severe, și în special atunci când boala buloasă forme tuberculate, cicatrici vizibile pot rămâne pe piele. Având în vedere că localizarea preferată a acestor leziuni este fata, cicatricile pot deveni un defect cosmetic semnificativ. Pentru prevenirea yododermy nu ar trebui să utilizeze medicamente cu iod, fara sfatul medicului, și, dacă este necesar, aplicarea lor pe termen lung pentru a oferi până la perioade de actualitate pentru eliminarea detoxifiere.