x raze dentare
Cea mai comună metodă suplimentară și informativă a cercetării în practică endodontic este:
Examinarea cu raze X.
Pe baza ei starea estimată a contururilor țesutului cavității vnutrizubnoy periapicală (dar numai o singură proiecție), lungimea de lucru mai precisă a canalului radicular (canalul instrument atunci când este administrată), calitatea de etanșare a sistemului de canal și așa mai departe. D. Procesul tratamentului dintelui se face uneori la 4 - 5 fotografii sau mai mult, în cazul în care tratamentul este intarziata de luni de zile. Fotografie de control ne permit să se estimeze dinamica modificărilor în țesuturile periapicale, pentru o mai bună sau mai rău.
Cât de des medicul, aruncând o privire rapidă la imagine, gata pentru a diagnostica imediat și să evalueze prognosticul tratamentului. Și destul de des el a avut dreptate! Dar, de multe ori evaluarea sa poate fi situația clinică total inadecvate. Nu trebuie să uităm că el nu este văzut rentgensnimke focus patologic, dar numai consecințele sale în ceea ce privește distrugerea osului și X-ray de examinare - metodă suplimentară, paraclinic. Diagnosticul Argumentare ar trebui să fie integrat cu includerea obligatorie a inspecției clinice.
Aproximativ 85% din totalul definit ca o reducere radiografică a leziunilor maxilarului radioopace sunt localizate în regiunea periapicală. Toate aceste leziuni pot fi împărțite în următoarele (citat de Bhaskar, 1975):
1. Reducerea radioopac la vârful dintelui „mort“ în prezența granuloame, chist radicular sau abces.
2. Reducerea apex radioopac la dinte „viu“ la prima etapă cementoma.
3. Reducerea apex tratamentului endodontic radioopac unui dinte cu chist radiculară.
4. Reducerea radioopac asociată cu umplerea canalului si chirurgie (sau) în acest domeniu în timpul formării cicatricei apical.
Trebuie remarcat faptul că vidul din regiunea apicală și, eventual, o dantura „live“. O astfel de situație poate indica sau suprapuse pe o cavitati anatomice de proiecție rădăcină (sinusuri maxilare) sau os profund de buzunar cu periodontita (deși această situație poate conduce la necroza pulpei), sau în cementoma I etapă. Prin urmare, în aceste situații, este important să se evalueze vitalitatea pulpei dentare, pentru a se evita un tratament endodontic inutile.
Când cementoma.
Leziunile sunt adesea multiple și afectează de obicei dintii din fata de jos (la femei de 10 ori mai des decât bărbații), acestea sunt observate la 1,7% din toate cazurile de leziuni apicale. Cementoma transformat treptat în forma Radiopaque (etapa II) și după aproximativ 6 luni devin complet radioopace (etapa III).
Cementoma nu necesită tratament.
În cazul în care prezența vacuum cu raze X are o fistula cu secreție purulentă sau incendiu cu o fluctuație în tranziția falduri - diagnosticul este clar: abces periapical (exacerbare acută a parodontită cronică). Cu toate acestea, numai cu raze X nu este posibil să se facă distincția între un abces, granulom sau chist radiculară. Când rarefactions radiografice dimensiuni de peste 200 mm2, de obicei implică chist radiculară și nu 100%.
Diagnosticul diferential al unui abces, chisturi, granuloame, și prezența unor limite clare, marginile rentgenplotnost de diagnosticare a leziunii nu contează. Așa cum arată studiile în Statele Unite, diagnostice ale acestor criterii, 40% din cazuri nu au fost confirmate mortem. Aceasta este aproape jumătate din cazuri confundate cu chist granulom radiculară. Un diagnostic se face de catre medici cu experienta si radiologi!
radioopac Pierdere.
Continuă să fie în vârful calității după canalele de etanșare și, în același timp:
- presiune negativă continuă să crească,
- periodic există dureri,
- acest vid nu are tendința de a regresa,
se consideră că, în aceste cazuri, există un chist radiculară. care este supus indepartarea chirurgicala.
În cazul în care există în dintele întărit la vârful depresiunii nu provoacă dureri sau alte simptome persistă sau se agravează, atunci este considerată ca o înfrângere a cicatricei apicale. El nu crește în dimensiune și constă dintr-un țesut conjunctiv relativ dens în care nici un simptom de boală, dar în care nu există formarea de os suficient de repede. Foarte adesea format cicatrice apicale după o intervenție chirurgicală pentru chisturi, dar este posibil, cu canale de terapie conservatoare convenționale (parodontită cronică fibrotic).
Radiografia periapicale.
Ea dezvăluie modificările osoase, dar nu permite o fiabilitate suficientă diferențierea între diverse procese patologice în țesuturile periapicale.
In plus, radiografie pentru a evalua (mai ales atunci când tehnica de „musca in“), prevalența cariilor și prezența dentină reparative. Formarea dentinei reparative vorbește despre pulpă crescut ca răspuns la stimuli, iar, pe de altă parte, lipsa formării dentinei reparative (în comparație cu alte tipuri de dinți) pot indica necroza pulpei.
Pe rentgensnimke.
De obicei, bine definite resorbție radiculară internă, care indică întotdeauna pulpită ireversibilă.
În ultimii ani, în plus față de un panoramic cu raze X, a dezvoltat noul sistem cu raze X - calculator radiografie dentară și radioviziografiya.
imagine Radioviziograficheskoe.
Poate fi crescută pentru a schimba contrastul, schimbarea orientării spațiale diferite rentgenoplotnosti zona de colorant în culori diferite, pentru a păstra imaginea în memoria calculatorului și tipărite. Precizia de diagnostic a radiografiilor dentare digitale depășește radiografia de film convențional. Principalele avantaje ale Radiografia următoare:
1. Imaginea este mult mai mare decât pe radiografiile convenționale.
2. reduce semnificativ expunerea pacientului, care permite studierea în mod repetat, în timpul tratamentului endodontic.
3. Pentru a reduce timpul necesar.
4. Creșterea calității de diagnosticare.
Dezvoltarea o camera speciala - sonda optica fiberoptic pe baza care vor permite în timpul inspecției (ca atunci când sunt privite cu o oglindă dentară) obține o imagine mărită dinamică semnificativă pe ecran.
Astfel, X-ray in endodontie este un instrument foarte important în practica medicului - stomatolog și capacitățile sale cu introducerea unor noi sisteme, extinderea.
Pe baza celor de mai sus, nu există încă nici un simptom obiective și subiective precise, care să permită să se facă distincția în mod fiabil între inflamație reversibilă și ireversibilă în pulpa dentară. În caz de îndoială, pentru a alege o strategie conservatoare de tratament a urmat, evaluarea periodică a vitalității pulpei pe tot parcursul anului, și, uneori, mai mult.
Trebuie subliniat.
Nu există criterii radiografice clare ale diferitelor procese patologice în țesuturile periapicale și a găsit un diagnostic doar pe rentgensnimke imposibilă.
Astfel, diagnosticul trebuie să se bazeze pe date complexe și subiective și obiective privind evaluarea lor critică, în fiecare caz particular. Ar trebui depuse toate eforturile pentru a păstra viabilitatea pulpei, în cazul în care este posibil. (Din păcate, capacitățile de diagnosticare de astăzi sunt de așa natură încât, în cele mai multe cazuri, dreptul de a vorbi despre evaluarea probabilității, nu posibilitatea de a menține o pastă vie. În unele situații, această probabilitate este destul de mare.)
Când diagnosticul de „pulpită ireversibilă“ sau periodontita vnutrizubnoe în mod inevitabil, intervenție operativă în cazul în care nu se arată extracția dentară.