Whipple simptome de boală, tratament, prognostic

boala Whipple tabloul clinic poate fi diferită și depinde de stadiul bolii și amploarea leziunii. În stadiul inițial dominat simptomele extraintestinale și manifestări: migratoare poliartrite (poliartralgie), bronșită, temperatura corpului de grad scazut, dureri abdominale nedefinit, oboseală. Ulterior (a doua etapă) sa alăturat flatulență, diaree (scaun bogat formă, strălucitoare, uneori chylous de până la 10 ori pe zi), rare - constipație, scăderea în greutate, limfadenopatie. Există pigmentare maronie a mucoasei orale, aftele, papile limba netezime, apar pe hemoragiile cutanate, eritem nodular. anemie Marcat, aclorhidrie, hipoproteinemie, hipocalcemie, gipovitamino-za, febra. A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea cașexiei, apariția și progresia leziunilor sistemice: pancarditis, poliserozita, hepatosplenomegalie. Ridicarea simptome neurologice la 6-10% dintre pacienți au pareză a mușchilor oculari, auz și tulburări de vedere, ataxie, nistagmus, tremor, există semne de demență pot polidipsie și polifagie.

Diagnosticul este extrem de dificil. Pacienții au crescut semnificativ rata de sedimentare a hematiilor, scăderea nivelului de hemoglobină, număr crescut de leucocite și trombocite. Aceasta scade concentrația de proteine, fier, calciu, colesterolul seric. Un steatoree tipic (pierderea de grăsime ajunge la 50 g pe zi și mai mare). Important endoscopie cu biopsie duodenala, ac de biopsie aspiratie a intestinului subtire. Când duodenoscopie: umflarea mucoasei, hyperemic, ei teren denivelat, din cauza numeroaselor formațiuni ușor falnice de culoare galben deschis. Histologică și biopsii ultrastructurale special examinarea a relevat infiltrare pronunțată proprii ale mucoasei strat PAS-pozitiv macrofage (material PAS pozitiv este o bacterie sau produse de bacterii Gram-pozitive degradare fagocitate de macrofage).

Tratamentul bolii Whipple

boala Whipple pentru o lungă perioadă de timp a fost considerată incurabilă. În prezent, tratamentul se acordă o mare atenție la dieta si terapia cu antibiotice. Substituirea grăsimilor convenționale din lanț mediu și scurt (alimente grase portalak tip) conduce la un sindrom rapid scădere steatoree și malabsorbție. Antibiotice (tetraciclina, doxiciclina, clindamicina, etc.) utilizat în doze maxime farmacopeică lungi - 6 luni. până la un an sau mai mult. timp de 10-14 zile, intramuscular, și alte antibiotice din interior sunt lungi în caz de intoleranță la tetraciclină sunt utilizate în combinație cu streptomicină penicilină (1 g / zi doza de penicilină - - 1 200 000 U / zi, streptomicina) - până la 2-5 luni. Când sindromul de malabsorbtie efectuat corectarea anemiei, deficit de vitamine, minerale, metabolismul proteinelor. Numit de antidiareic enzima, produsele absorbante.

Prognosticul este sărac, bolnav ucis de epuizare și infecție intercurente. Prevenirea nu este posibilă.

Ed. prof. ÎN Bronovets