Vitasana, tratamentul gușă nodulară, tratamentul cu laser gusa sau un fel de operație chirurgicală fișier tabel comparativ

→ ISTORIC ȘI CAUZELE LAZERINDUTSIROVANOY INTERSTITIAL termoterapie

Metode radicale de tratament al cancerului tiroidian, în particular nod sau polinodoznoy transformare, creștere difuză medici folosite de chirurgi pentru o lungă perioadă de timp. Motivația pentru astfel de tactici a fost vigilență canceroase. Nu este cel mai mic rol în acest jucat radicalismul accidentului produs la centrala nucleară de la Cernobâl și, în consecință, o creștere bruscă a frecvenței cancerelor tiroidiene în rândul populației tinere și adulte [1,2].

Cu toate acestea, a fost o greșeală să nu acorde atenție la risc crescut de complicatii specifice intraoperatorii (afectarea nervilor sau a glandelor prischitovidnyh rotative) [3,4]. De asemenea, semnificativ este faptul că un număr copleșitor de persoane au operat în vârstă de muncă, și după o intervenție chirurgicală, pacienții primesc unele date de handicap.
În ceea ce privește pacienții, operatia trage un anumit inconveniente și factori negativi, cum ar fi anestezia și perioada postanesthetic defect cosmetice (cicatrice pe gât), își modifică programul obișnuit de viață (ședere în spital pentru aproximativ 5-7 zile) și constantă șederea postoperatorie pe terapia de substituție hormonală a tiroidei sau de a folosi ocazional droguri de iod.
După introducerea preoperatorii situației obligatorii biopsie ac schimbat dramatic. Este dovedit de faptul că, în conformitate cu reperare tonkogolkovoy ac de biopsie aspiratie (TAPPB) și studiul citologic ulterioare, frecvența cancerului tiroidian nu depășește 8-12% [5]. Prin urmare, radicalismul în tactica de tratament a formelor nodale de gusa, în majoritatea cazurilor, nu este justificată.
Tratamentul conservator de medicamente tiroidiene patologie tiroidian este durabil, și de multe ori nu conduce la un efect terapeutic pozitiv. [6,7]
La un anumit interval de timp considerate noduri alternative scleroterapie. o metodă foarte eficientă, cu toate acestea, indicațiile de utilizare a acestuia au limitat destul: poate fi utilizat în unități mono cu nemodificată, crescută sau funcție redusă. Efectele secundare sunt, de asemenea, identificate în cursul utilizării sale, care este asociat cu un efect indirect al etanolului ca țesutul înconjurător și organismul întreg [8 - 14].
În mod alternativ, căutarea unui tratament medical chirurgical și paliativă radicală a gusa a fost problema urgentă de timp. Răspunsul a fost găsit în utilizarea proprietăților de lumină laser. Sa dovedit că laserele cu o putere de 1 la 3 W, vârful fibrei optice generează o temperatură de la 41 până la 46 ° C. Într-un studiu ulterior a constatat că acest interval de temperatură conduce la denaturarea proteinei, care este o unitate structurală a diviziunii celulare. In studiile preclinice privind influența formei polinodoznye gușă nodulară laser sau reducere progresivă au fost observate, și într-un anumit număr de cazuri și regresia completă a nodulilor cu inlocuirea ulterioara pentru țesutul conjunctiv [15].

O scurtă istorie a utilizării de lasere.

La începutul utilizării lazerindutsirovanoy termoterapie interstițială aplicat lasere yaknikodimovye cu o lungime de undă de 960 nm. și modul puls de influență. Cu toate acestea, Danaya lungime de undă are o cantitate suficient de mare de penetrare (1,5-2,5 cm 3). Modul impact impulsivă are și dezavantajele sale, în special pentru a obține o putere medie cu laser de 3 W, oscilație între puterea și intervalul de impulsuri trebuie să fie de aproximativ 4,5-5,5 W, iar temperatura maximă la parametrul înălțimii impuls atinge 85-95 ° S. Acest lucru duce la o creștere bruscă a obemy influență, și se formează în jurul porțiunii de necroză de fibre. Această din urmă împrejurare nu este acceptabilă, deoarece există o denaturare a proteinelor la țesutul tiroidian nemodificat, o regiune necrotică poate duce la inflamații aseptice, și, uneori, într-un nod supurație. Da, și destul de un laser de mare și elimină posibilitatea mobilității utilizării sale.
În particular, site-uri de localizare în glanda tiroidă poate prischitovidnyh leziuni termice ale nervului laringian și glande cu consecințe cunoscute.
În ultimii ani, a început să utilizeze diode laser cu o lungime de undă de 1060 - 1064 nm și un mod continuu de influență. Avantajul lor este o cantitate relativ mică a indicatorilor de efect terapeutic si persistenta precum puterea si controlul temperaturii.
Pe timpul segodnishnie lazerindutsirovanaya termoterapie interstițială boli tiroidiene nodulare este utilizat pe scară largă în cele mai multe dintre cele două Americi, Europa de Vest, România, Asia și Japonia. În special, chirurgii endocrine din Romania au experienta in tratarea mai mult de 3.000 de pacienti cu nosologically diferite tulburări tiroidiene.
Avantajele metodei sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1.
Tratamentul gusa prin interventie chirurgicala sau cu laser? Tabel Stravnitelnaya.

Avantaje tratarea cu laser patologia tiroidiană.