Viral hepatitei delta

VIRALE DELTA HEPATITA

Viral hepatitei delta sau infecție delta - boală acută sau cronică a ficatului cauzată de un virus parazit care conține ARN, necesitând pentru existența sa, prezența virusului hepatitei B

Informații istorice. Primele informații despre antigen delta au fost obținute în 1977 Rizzetto M. și colab. care a reușit să identifice imunoenzimatică în nucleele hepatocitelor la pacienții cu hepatită cronică B antigen necunoscut anterior având imunologic Spre deosebire de antigenii B, dar fiind cu el în strânsă asociere. Ulterior, sa demonstrat că antigenul delta este prezentat virus parazit pentru replicarea acestuia necesită prezența VHB. Apariția infecției cu delta agravează ficat si contribuie la hepatita cronică B.

Etiologia. virus Delta - un diametru sferic al particulei de 35-37 nm, are o carcasă exterioară prevăzută HBsAg. In centrul particulei este un antigen specific, cuprinzând ARN mic. Virusul Delta este rezistent la căldură și acțiunea diferiților dezinfectanți. infecție experimentală nu poate juca la cimpanzei.

Epidemiologie. infectie Delta este omniprezent. Printre purtătorii așa-numiții sănătoși de anticorpi HBsAg la virusul delta se gasesc in 20-50% dintre acestea. Ele sunt adesea detectate în preparatele comerciale de imunoglobulină la pacienții cu hemofilie, afectiuni maligne hematologice, persoane care deservesc centre de hemodializă și altele.

Sursa de infecție sunt pacienți cu hepatită acută și cronică B, precum și purtători sănătoși de HBsAg, virusul delta pozitiv. Transmiterea prin produse din sânge. Transmiterea și modul de contactare de uz casnic prin leziuni ascunse în caz de contact cu sange infectat, de multe ori la vatra de familie, case de copii și alte instituții închise. Există cazuri de transmitere a infecției transplacentar delta de la mamă la făt.

Patogeneza nu este dezvoltat. Cimpanzei infectate cu virusul delta, detecta necroza hepatocitelor, extinderea tracturilor portal, fibroza, hiperplazie limfoidă. Stratificarea infecție delta VHB conduce la creșterea proceselor necrobioză și poate duce la dezvoltarea unei necroza hepatica masiva. Odată cu apariția simultană a infecției cu VHB și delta sinteza HBsAg marcate inițial, iar apoi delta-antigen urmată de seroconversie pentru anticorpii anti-HBc și infecție anti-delta. Pentru virusul delta suprainfecție caracterizat prin inhibarea replicării virale cu formarea ulterioară a infecției cronice delta.

Tabloul clinic. În funcție de natura bolii infecțioase poate apărea în două forme: 1) în amestec - infecție cu hepatita B acuta si delta (coinfectie) si 2) cu suprainfecție hepatită cronică B delta.

Coinfectia. Perioada de incubație este de 8 până la 10 săptămâni. Boala se manifestă prin aceleași simptome clinice ca și hepatita B. acută Boala este adesea dificil și de multe ori se termină cu dezvoltarea unei necroza hepatica masiva cu un tablou clinic de coma hepatică. La boala dureaza congenial de la 1,5 la 2 luni. Unii pacienți pot dezvolta forme de lungă durată a bolii, care apar cu exacerbări simptomatice, creșterile repetate ale bilirubinei serice și activitatea enzimatică. Frecvența formării hepatitei cronice cu coinfections este la fel ca atunci când o infecție izolat al virusului hepatitei B

Hepatita cronică B cu delta-suprainfecție. Stratificarea infecție delta la infecție cronică cu virusul HB, perioada de incubare este de 3-4 săptămâni. infecție Delta, în aceste cazuri, deteriorarea evidentă a stării generale, o creștere a dimensiunii ficatului, apariția icteric, ridicarea nivelului de bilirubină și celule hepatice enzimelor directe în serul sanguin. In timpul unei boli grave, în special suprainfectarea delta cauzează adesea tranziție de dezvoltare CAG la ciroza.

Diagnostic. Despre infectie Delta este apariția unui pacient cu hepatită cronică B sau lent în purtătorii sănătoși așa numitele HBsAg exacerbări semnificative clinic, însoțită de simptome de intoxicație, icter, o creștere accentuată a enzimelor hepatice.

Pentru confirmarea diagnosticului de laborator utilizate pentru a determina anticorpi specifici infecției delta aparținând IgM și IgG de clasă ELISA și RIA.

Atunci când co-infecție în primele zile ale bolii este detectat în circulația HBsAg, delta-virus, anti-HBc, și 3-4 săptămâni după debutul simptomelor clinice ale hepatitei B au anticorpi la clasa infecție delta IgM, care dispar în câteva luni, să fie înlocuit pe un anticorp la Delta clasă IgG -infektsii.

Cu o combinație de hepatită cronică B cu delta-suprainfecție din primele zile ale manifestărilor clinice in sange este detectat virusul delta și HBsAg. 4-5 saptamani deltavirus dispare in sange apar anticorpi IgM clasa de infecție delta. Acești anticorpi in 2-3 luni sunt înlocuite de clasă IgG antigen anti-delta în cazul unei infecții acute sau continuă să fie determinate împreună cu infecția clasă delta IgM anti-indefinit pentru infectia cronica delta.

Pentru a identifica IF-IF este utilizată metoda și analiza antigenului delta în țesutul hepatic. Aceste metode antigen delta se găsește predominant în nucleele hepatocitelor în finalul incubării și întreaga perioadă acută a bolii. conservarea pe termen lung a antigenului delta în ficat indică trecerea la forma cronică. Circulația liberă a antigenului delta nu este detectată. Numai virusul delta complet poate fi detectat în sânge.

Tratamentul și prevenirea infecției delta aceeași ca și cu VHB.