Vindecarea osului după implantare, dentalis - implanturi dentare
procesul de implantare se termină cu succes atunci când implantul este atașat în siguranță la nivelul osului și funcțiile. În trecut, „lipirea“ a implantului la nivelul osului cu ajutorul unui ciment osos special [1]; În prezent, implanturile sunt realizate într-un mod special, oferind vindecarea oaselor in jurul implantului, contribuind la consolidarea acesteia [2]. Acest proces se numește "Osseo-integrare", sau Spike os [3].
țesut osos este remodelat în mod constant, ceea ce înseamnă că osul este în mod constant de auto-distrugere și de auto-vindecare; în consecință, implantul trebuie să aibă o anumită topografie de suprafață care cuprinde pori și caracteristici complexe 3D pentru a oferi un vârf cu suprafața osoasă a implantului [2]. Acest lucru asigură că integrarea implantului la os.
Mai jos este o scurtă descriere a procesului de vindecare a peri-implant, osul:
Fixarea primară a implantului:
Pentru a realiza buna vindecare, implantul trebuie să fie bine fixate la nivelul osului gazdă, oferind o formațiune osoasă și nu trebuie să fie prea mobil [4,5]. La fel ca în cazul unei fracturi atunci când mobilitatea osului fracturat poate încetini procesul de vindecare [6-8], Osseo-integrare este inhibată, în cazul în care implantul nu este fixat în mod corespunzător la nivelul osului [9]. Trebuie observat echilibru delicat atunci când plasarea implantului, deoarece, pentru formarea oaselor după implantare, prezența unui anumit spațiu între implant și osul gazdă este încă necesară [10,11].
Procesul începe cu o procedura de implantare chirurgicală, ceea ce duce la sângerare din țesutul moale din jurul osului si formarea de hematoame. Contactarea sângelui și un obiect exterior - implant - atrage după sine o serie de procese biologice, cum ar fi inflamația, coagularea și formarea țesuturilor care sunt afectate de compoziția chimică și topografia suprafeței implantului [12]. In acest proces, un monostrat de proteine, cum ar fi fibronectina și vitronectin, care sunt capabile de a atașa la suprafața implantului și interacționează cu acesta, în cazul în care compoziția chimică și topografia implantului facilitează acest [13,14]. Această interacțiune între implant și proteina formează baza de integrare și a osificării (formarea de os) Osseo, și este esențială pentru vindecarea corectă a rănilor și, în cele din urmă, succesul de implantare.
Activarea trombocitelor și a coagulării:
Primul pas pe calea spre vindecare este coagularea (coagularea) sângelui în zona din jurul implantului, care este controlat de trombocite [15]. Trombocitele sunt celule mici, care sunt activate atunci când un obiect străin, leziuni tisulare sau atunci când primește semnale de la alte celule. Când sunt activate, plachete secreta diferite molecule care interacționează cu factorii de coagulare și a începe procesul de coagulare [16] și accelerează receptorii de adeziune care inhibă interacțiunea plachetelor cu implantul [17]. Rezultatul acestui proces este formarea formării trombilor [18], ceea ce contribuie la crearea condițiilor pentru osteoconduction (creșterea celulelor osoase) [19]. O multitudine de citokine, factori de creștere și chemoatractanți conținute în trombilor, stimulează migrarea celulelor și aderența [20-22].
Topografia suprafeței, așa cum sa menționat anterior, este unul dintre factorii cheie de succes în etapa inițială de formare a osului, după implantare. Studiile au arătat că rugozitatea de suprafață a implanturilor cu nano si micro-topografie contribuie la un nivel mai mare de activare a celulelor decât suprafețele netede [23]. Având în vedere importanța educației ca o grămadă de migrare de celule la locul de implantare, precum și pentru procesele inflamatorii și de coagulare, este ușor de înțeles de ce topografie și de suprafață chimia și chimia au un impact mare asupra succesului tratamentului [24,25].
Inflamatia si angiogeneza:
Răspunsul inflamator începe imediat după activarea trombocitelor și a începe procesul de coagulare [16]. Influxul de celule imune la domeniul transplantului promovează eliberarea de citokine [26]. Citokinele stimulează inflamația și contribuie la formarea de os, sau promovarea afluxul de maturarea celulelor osoase [27]. Alături de citokine secretate de familie alți factori de factori de creștere ai țesuturilor p (TGF-β) cunoscute; Acești factori contribuie la formarea de țesut osos nou, vindecarea fracturilor si vindecarea implant [28-33].
celule osoase, la fel ca toate celulele din organism nevoie de o aprovizionare constantă de sânge; prin urmare, angiogeneza (formarea de noi vase de sânge) este esențială pentru procesul de implantare, secreția factorilor angiogenici, cum ar fi VEGF, stimulează creșterea de noi vase de sânge [34-36].
Rezultatul proceselor inflamatorii și angiogen este influxul și activarea celulelor osoase, creând astfel condiții pentru formarea de os nou în zona de implantare.
Formarea oaselor:
Macromoleculele Signal secretate în rana rezultată, a promova afluxul de celule mezenchimale care diferentia in celule osoase (construcție osteoblaste) și începe să secrete matrice [37,38]. Matricea servește ca cimentul și creează condiții pentru mineralizarea [39-41], ceea ce contribuie la formarea stratului calcificărilor pe suprafața implantului. Acest strat crește și se extinde, și asigură formarea de țesut osos nou în zona din jurul implantului și țesuturilor moi înconjurătoare [42]. Creșterea osoasă prevede, de asemenea sprijin suplimentar pentru implant [43]. După strat vindecarea rănilor osos primar sa format pe suprafața implantului, moare si este absorbit, iar implantul este fixat de tepi maturi os și suprafața implantului. În cazul în care suprafața implantului are o topografie complexă multidimensională la suprafața de integrare osoasă are loc mai ușor, spre deosebire de suprafețele netede, în care un os creste in jurul implantului [44]. În cazul unui tratament de succes, procesul de formare a osului este terminat o fixare puternică a implantului la nivelul osului gazdă.
Rezumând, implantare începe o serie de procese care încep cu formarea hematomului, secreția de diferiți factori, activarea trombocitelor și formarea de trombi. După ce începe afluxul de celule ale sistemului imunitar, care induc procesul inflamator. In procesul de viitor ruleaza angiogeneza, vasele de sânge sunt formate în zona de implantare, celulele osoase mature și să înceapă construirea de os nou. Stratul rezultat osos primar format pe suprafața implantului, care ulterior este inlocuit cu tesut osos matur. După ce implantul este fixat la nivelul osului gazdă finalizarea cu succes a acestui proces, și funcționează ca o continuare naturală.