verucilor genitale sau HPV

LIKAR.INFO - Consultant [Sec. consultări]

Mulți oameni nu știu prea multe despre infecția cu papilomavirus uman, și că boala este legată de infecții, boli cu transmitere sexuală, că infecția nu este atât de inofensiv, chiar dacă nu există nici o dovadă clară a acesteia. In fiecare an, incidența papilomatozei în țara noastră, precum și în întreaga lume, este în creștere. În același timp, există o creștere a anumitor procese maligne. Mai ales, această relație este notat în cazurile de cancer genital. De ce este asta?

agent papilomatoza cauzal este un virus din familia papovirusov (Papoviride), care aparține grupului de DNA conținând virusuri cu ADN dublu catenar. Acidul nucleic din structura virusului, și are proprietăți de transformare transmisibile. HPV are epiteliotropnostyu si se gaseste in piele, la nivelul mucoasei orale, conjunctiva, în esofag, bronhii, rect, organele genitale. Se crede că virusul infectează celulele bazale, transformându-le, celulele incep sa se divide, rezultând într-un papilom. În momentul în care persoana descrisă mai diferite papilomavirusuri 70, caracterizate prin specia și specificitatea tisulară. Diferite tipuri de HPV sunt asociate cu diferite tipuri de leziuni, precum și adesea combinate cu alți agenți patogeni ai STD (bolilor cu transmitere sexuală prin).
papilomavirus uman (HPV), o lungă perioadă de timp a fost considerata a fi cauza pielii si a verucilor genitale. și numai recent descoperite otnositelnol proprietăți papilomavirusuri oncogenice, adică abilitatea de a cauza cancer.

HPV infectează celulele epiteliale care cauzează neoplaziei maligne și benigne (modificări structura celulei normale). Odată cu dezvoltarea de HPV în celulele epiteliale incepe activarea virusului oncogenelor care alterează ciclul celular și inactivează (inhibă) acțiunea supresoare tumorale (blocare) proteine, adică începe malignitate (malignitate). Dar nu toate virusurile papiloma uman posedă astfel de proprietăți. Există tipuri de HPV cu risc scăzut oncogen și un grad ridicat.

(. HPV tipurile 6 si 11, etc.) HPV grad redus de tumorigenicității sunt asociate cu dezvoltarea verucilor genitale (multiple fanere țesutului conjunctiv) și displazia ușoară (tulburarea morfologiei celulelor normale - atipie) epiteliului cervical plat.

HPV tumorigen mare (HPV tipurile 16 și 18) se găsesc în 50-80% cu displazie moderată până la severă și boala precanceroase sunt in 90% din cazurile de cancer invaziv.

cancerul de col uterin, precum si identificarea de HPV, este mai frecventă la femei, cu un număr mare de parteneri sexuali și intrând în promiscuitate, au, de asemenea, initierea sexuale timpurii, ca promiscuitatea observate mai frecvent in adolescenta si de multe ori nu folosesc metode de barieră ( prezervativ, diafragma). Alti factori de risc includ alcoolul și fumatul, care catalizează progresia HPV la femei, precum și bolile immunnnosupressivnye, procesele inflamatorii. Dar, totuși, factorul principal în apariția atipii și dezvoltarea ulterioară a cancerului, cei mai mulți oameni de știință cred, infecția cu virusul papiloma uman.
Manifestările clinice ale infecției cu HPV nu sunt orbnaruzhivayutsya destul de mult timp, cu toate acestea, efectele virusului vietii poate fi foarte neplăcut. Astfel, dezvoltarea ușoare până la moderate până la displazie severa apare, respectiv, la 10 și 20% din cazuri, si devine displazie severa de cancer invaziv in 12% din cazuri. Dar acest lucru nu este destul de fericit statisticile nu este o propoziție: tranziția de la o etapă la alta, precum si dezvoltarea cancerului de col uterin este foarte lent, permitand medicului și pacientul să ia măsurile necesare pentru a preveni patologia cancerului ireversibil. virusurile PCR identificate mult timp înainte de începerea primei citologia, semnele mai clinice ale bolii.

Modalități de infecție și perioada de incubare

Boala se transmite in principal prin contact sexual și contactul-casnic de, când studiile medicale, nou-născut atunci când trece prin canalul de nastere infectat. Există dovezi de infecție a personalului medical în timpul procedurilor. Un pacient cu HPV este contagioasă (infecțioase) pentru partenerii lor sexuali. Prin urmare, este necesar să se utilizeze o metodă de barieră.

Perioada de incubație a intervalelor de boli de la una până la 12 luni (în medie 6,3 luni).

Formele clinice papillomatous de infecție sunt extrem de diverse. O trăsătură caracteristică a acestei boli este pierderea de pacienti, la o vârstă fragedă.
Manifestarea infecției cu HPV este negi genitali (OK), negi soi papilar (cu o creștere marcată exophytic), plate și răsturnate verucilor (intraepitelial) cu endophytic de creștere (în interior). proces endophytic este, de asemenea, numit „infecție cu HPV subclinice“ si este cel mai dificil din punct de vedere diagnostic, deoarece nu există leziuni microscopice ale epiteliului pronuntate. OK reprezintă formarea fibroepiteliale pe suprafața pielii și mucoaselor, sau cu subțire bază largă picior ca un singur nod sau multiple excrescență epiteliale sau cocoșilor asemănătoare cu pieptenii conopidă. Verucile genitale sunt localizate în principal în domeniul macerare (leziuni tisulare în contact prelungit cu umiditate) labiile, vagin, col uterin, gura uretrei, zona anala, integuments. Bărbații OK sunt plasate în prepuț pe penis, în zona perianala, rar endouretrale.
Studiile din ultimele decenii indică faptul că 85% dintre pacienții cu vulvei OK tipice si perineului sunt leziuni HPV suplimentare în vagin sau colului uterin. Un HPV este unul dintre factorii etiologici ai carcinom scuamos de col uterin, vaginal și cancerul vulvei.
Unul dintre soiurile clinice ale infecției cu HPV sunt papule Bowenoid asociate cu HPV 16, uneori pigmentate, situate în piele și membranele mucoase ale organelor genitale, de multe ori seamănă cu verucile comune sau keratoza seboreică. De obicei, apar la tineri de aproximativ 30 de ani și pot fi combinate cu infecție cu herpes, și OK. Ele sunt benigne și în mod spontan regresa, deși pot primi și forma maligne. Pentru asimptomatice.

Infectia cu HPV la copii

HPV poate provoca papilomatozei laringiene la copii si dezvoltarea de veruci genitale. altă cale de transmisie: transplacentar, în timp ce trece prin canalul de nastere al infecției fetale sau postnatale, adică după naștere prin contact gospodărie. Există cazuri de papilomatozei laringiene la copiii născuți cu cezariană, deci o cezariana nu ar trebui să fie efectuate pentru unicul scop - pentru a preveni infectarea HPV nou-născut.

HPV în timpul sarcinii

In timpul sarcinii, negii vizibile de multe ori retsediviruyuschee tind să prolifereze (lărgire) și să devină liber. Acest lucru se datorează acțiunii imunosupresoare a sarcinii pe mama. Dar, așa cum creșteri independente notate regreseaza după livrare.

Foarte adesea, infecția cu HPV este combinat cu alte boli, boli cu transmitere sexuală. In asociere cu boli cum ar fi Chlamydia urogenital, micoplasmoze, cytomegalovirus și infecții cu herpes, vaginoza bacteriană, infecția cu HPV capătă forme manifestnye (progresive). Rezultatul unei astfel de conexiuni este cronicizare ambelor boli, formarea de modificări persistente, inflamatorii în sfera urogenitală și dificultăți considerabile în realizarea intervențiilor terapeutice. Combinația dintre BTS și HPV prelungi semnificativ timpul total de tratament, crește cantitatea retsedivirovaniya și după ruperea mecanică a verucilor epitelizarea (vindecarea) este posibilă numai după recuperarea de la BTS asociate.
Factorii suplimentari care contribuie la apariția sau reapariția HPV sunt: ​​reducerea reactivității imunologice (de apărare al organismului), hipotermie, intercurente (legate), boli, tulburări hormonale, proceduri medicale, inclusiv avortul, sterilete (contraceptive intrauterine), sarcina, promiscuității (confuzie în relațiile sexuale și frecvența contactelor „neprotejate“)

verucilor genitale si papillomatous dificultăți excrescențe exophytic în diagnosticul nu sunt la fel de vizibile cu ochiul liber. Problemele apar în diagnosticul stadiile incipiente ale bolii, atunci când negii sunt foarte mici și similare cu suprafața aspră. Metoda principală de diagnostic este frotiurilor citologie și biopsii. Când înfrângerea de necesitatea vaginului si colului uterin pentru a utiliza cea mai simplă metodă de diagnostic - pentru testarea Panikolau (testul Papanicolau), și apoi, dacă este necesar examinarea histologică a probelor de biopsie. În prezent koykilotsitoza prezență (citoplasmă necroză și formarea celulelor ballonopodobnyh - atipie) este considerat cel mai potrivit criteriu de evaluare a infecției tractului genital HPV.

Metoda de reacție în lanț a polimerazei (PCR) poate fi utilizată în formele asimptomatice și oligosymptomatic ale bolii, precum și pentru a determina tipul de virus, adică pentru a determina gradul de risc oncogen.

Astăzi prevalența infecției cu HPV ia o pozitie de lider in randul bolilor virale.
Deoarece recuperarea integrală a infecției cu HPV acum este practic imposibil de realizat, scopul tratamentului este de a elimina exophytic negilor în condiții de frânare pentru reproducerea virusului, reducerea influenței factorilor predispozanți la procesul de progresie și retsedivirovaniyu.
Diferite metode terapeutice în 50-94% din cazuri eficiente împotriva verucilor genitale nivelul retsedivirovaniya extern este de aproximativ 25% în decurs de 3 luni după tratament. Recidivele de veruci genitale sunt mai frecvent asociate cu reactivarea infecției, mai degrabă decât de la reinfectare de parteneri sexuali. În absența terapiei de veruci genitale pot fi rezolvate pot prin ele însele, rămân neschimbate, sau progres. Nu putem exclude fluxul de HPV latente fără manifestări clinice. La selectarea terapie pentru a evita regimuri toxice și proceduri asociate cu scarificare (procedura traumatica cu formarea ulterioară de cicatrici, cicatrici).
Având în vedere importanța infecției concomitente ar trebui să fie un studiu cuprinzător pentru a identifica boli cu transmitere sexuala asociate și tratarea ulterioară a acestora.
Tratamentul este efectuat la Chet natura localizarea procesului, cu boala concomitentă și starea generală a organismului de dorințele pacientului. În orice caz, tratamentul trebuie individualizat.

In tratamentul infecției cu HPV se folosesc următoarele metode:

1. distructive:
   • excizia chirurgicală,
   • Tehnici de electrochirurgicale,
   • crioterapie,
   • diatermie,
   • terapia cu laser.
2. chimice:
   • acid azotic,
   • acid tricloracetic,
   • solkoderm,
   • ferezol.
3. medicamente citotoxice:
   • podophyllin,
   • podofilotoxina,
   • 5-fluorouracil.
4. Metode: Immunological
   • Interferonii :. Laferon tsikloferon etc. (Această metodă nu este foarte răspândită, ineficiente, costisitoare și pot fi utilizate numai în terapia combinată)

Optimă în tratamentul infecției cu HPV este o metodă combinată. folosind nu numai agenții care promovează distrugerea tumorilor, dar, de asemenea, antivirale, antiproliferative și imunomodulatoare.
Tratamentul femeilor gravide, este de dorit să se efectueze în fazele incipiente, observând prudență extremă. numai recomandată utilizarea metodelor distructive fizice (crioterapia si laser CO2). medicamente citotoxice sunt contraindicate pentru tratament în timpul sarcinii.
Cu toate măsurile de precauție necesare pentru a se apropie la tratamentul oricărei persoane.

dacă recuperarea este posibil?

Important este faptul că HPV nu este un purtător de viață. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în absența factorilor agravanți de 3 ani scuamoase leziune intraepitelială severitate redusă conținând HPV sunt supuse regresie (regresa la normal) în 50-62% din cazuri, după un tratament adecvat în 60% din cazuri la tineri femei-HPV pozitiv cu ADN-ul HPV nu mai este determinată de câțiva ani. rata de regresie este redusă în mod semnificativ atunci când infectate cu mai multe tipuri de HPV, precum și - cu antecedente de veruci genitale vulvei.
Dar, în cazul în care virusul a fost detectat la nivelul de 3 ori la intervale de 4 luni, aceste femei risca grave leziuni epiteliale oncogene a crescut cu 14 ori.

NOTA BENE! Auto-medicație, precum și utilizarea fără discernământ a diferitelor metode de tratament nu poate conduce decât la o reapariție a infecției cu HPV, dar, de asemenea, la diferite tipuri de complicații (arsuri, cicatrici, intoxicare).

Nu trebuie să se bazeze pe perioada asimptomatică lung si subestimeaza riscul de infectie papillomatous. Multe tipuri de HPV initia tumori maligne.

De asemenea, trebuie amintit că mai este o persoana este infectata cu HPV, cu atat riscul de a dezvolta cancer.

Deoarece această infecție se referă la bolile cu transmitere sexuală (BTS), dacă este necesar utilizarea prezervativului in timpul actului sexual și sex la întâmplare cu pacienții infectați cu HPV.