Electrocardiograma (ECG), stenoza mitrală

Electrocardiograma (ECG), stenoza mitrală

Puls frecvent, de umplere mici și stres, în primele etape ale viciului ritmice. In stadiile mai târzii apar izolat pentru prima data extrasistole atriale (acest lucru este detectat în electrocardiogramă), și apoi datorită atriul stâng val tot mai mare cu modificări degenerative ulterioare în aceasta pot fi tahicardia paroxistică sau fibrilație atrială; în continuare, uneori, instalat fibrilație atrială prelungită.

Când fibrilație atrială zgomot presystolic dispare, deoarece atrii nu sunt reduse, și flicker. În legătură cu această formă de aritmie observată deficit de puls, comparativ cu numărul de contracții cardiace, fiind numărate în auscultație cardiacă. Acest lucru indică o slăbire semnificativă a contractilității miocardice.

Electrocardiograma arată o predominanță semnificativă a ventriculului drept, precum și mai mare și mai departe dvufazny dinte R. T val este redusă și deformată în cazurile în care există o schimbări distrofice semnificative în miocard ventriculare.
creșteri a presiunii venoase ajunge foarte devreme și de multe ori un număr foarte mare. Debitul încetinit (în special la determinarea metodei ester).

Întrebările de angajare a pacienților cu îngustarea deschiderii atrioventricular din stânga trebuie să fie luate în considerare cu atenție, ținând seama de gravitatea bolii și reumatice etiologia sa.

Tratamentul stenozei mitrale

Tratamentul este diferit, pentru că de multe ori a trebuit să recurgă la varsare și utilizarea terapiei cu oxigen, în principal datorită creșterii cianoză și dispnee. Uneori, natura astm cardiac gazdă. De multe ori, la fel ca în zona ficatului sunt numiți de lipitori care facilitează durerea.

Digitalis. blocarea sistemului și suprima introducere excitabilității nodul sinusal, facilitează tranziția tahikardicheskoy fibrilație atrială în bradicardic. Prin urmare, peste diastola lung ventriculi pentru a umple cu sânge și contractilitatea bun restaurat lor: pulsul bate frecvența corespunzătoare numărului de ritm cardiac, deficitul pulsul dispare, fluxul sanguin este restabilit.
Restul măsurilor de tratament corespund celor stabilite mai sus și sunt atribuite în legătură cu etapele de insuficiență cardiovasculară.

Pacientul P. 32 ani. Suferit scarlatina, difterie, reumatism articular - trei atacuri; după al doilea atac (la vârsta de 24) a găsit un defect cardiac, după a treia (la 26 ani) -lezhala 2 luni în spital, cu o temperatură ridicată (recurrens endocardita). Mai târziu, el a revenit și a lucrat, dar a simțit lipsă de aer în timp ce de ridicare a greutăților. După 2 ani (la 28 de ani), după munca grea a apărut hemoptizie și slăbiciune generală. M-am întins în pat timp de 4 zile, iar apoi a mers din nou la locul de muncă. Un an în urmă, picioarele au început să se umfle, a existat o durere în cadranul din dreapta sus, tuse frecventă, în special în poziția culcat, uneori cu spută, sânge colorat.

El a admis plângându spital de dificultăți severe de respirație și senzație de apăsare în piept. OBIECTIV:-roșu albăstrui (lozhnolihoradochnye) obrajii, buzele albăstrui și vârful degetelor. Inima este mărită la dreapta și în sus; când fluoroscopia dezvăluie proeminență ascuțită a atriul stâng; Diametru Heart 5,5 + 7,5 cm Ascultația :. mezosistolichesky cu amplificare presystolic zgomot și aripi primul ton la vârful inimii și oarecum spre stânga, al doilea ton divizat (prepelițe ritm) în artera pulmonară. Electrocardiograma (aceeași figură) și sensibil crește divizat unda P atriala (activitate hyposynergia atrială). Puls de 90 bătăi pe minut, de umplere ritmica, slab. Presiune arterială 95/60 mm. Ficatul este mărit, dureros; ascita. În picioare și abdomen, umflate. diureza negative. răgușit vocală. Laryngoscopy: pareza corzilor vocale din stânga.

În urma numirii digitalice. diuretina, teofilina, starea merkuzala pacientului sa îmbunătățit (pierdut minimum 5 kg); ascita a scăzut, a devenit splina palpabil. Tusea nu sa oprit, există o cantitate mică de spută (în ea - celulele defecte cardiace). Pacientul a fost externat după 4 luni, a existat un edem, hemoptizie frecventă, iar pacientul a murit.

Concluzie. îngustarea reumatică a deschiderii atrioventricular stâng. Relativ devreme a constatat o încălcare a circulației, revarsarea unui mic cerc, care se întinde atriul stâng cu compresia organelor adiacente. Pacientul a fost internat pentru observarea deja ciroza cardiaca in curs de desfasurare si tulburari contractilității miocardice profunde.