Venoasă cronică cauze insuficienta, simptome, diagnostic și tratament

Insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare (abreviat - CVI) - o conditie dureroasa cauzata de afectata de scurgere de sange de la extremitatile inferioare ale inimii. Patologie se exprimă în schimbări în structura venelor și slăbirea funcționalitatea lor. În viitor se poate schimba, iar țesuturile moi ale extremităților inferioare. Este o boală severă care necesită tratament sistemic planificat, de multe ori cu utilizarea diferitelor operații chirurgicale.

Uneori, insuficiența venoasă cronică a membrelor confundat cu varice. Este demn de amintit că se poate dezvolta ca urmare a venelor varicoase, deoarece este o consecință sau complicație, dar varice si insuficienta venoasa - acestea sunt două boli diferite. Când diagnosticarea tratamentul lor simultană în paralel se efectuează fiecare patologie.

Studiile flebologic interne au arătat că, cu un diagnostic de insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare care se confruntă aproape în fiecare secundă Rumyniyanin. Un astfel de procent ridicat de pacienți este în mare parte din cauza lipsei de simptome vizuale evidente ale problemei și sesizarea cu întârziere asociată unui medic. Faptul că perturbarea cronică a sistemului vascular, spre deosebire de varice, nu întotdeauna însoțite de modificări vizibile în pat formă și vene, astfel încât pacienții până de curând au fost lent pentru a aborda la medic, scrie off sănătate rău și disconfort la nivelul picioarelor pe oboseala obișnuită.

În general, o persoană este predispus la patologie venoasă, din cauza locomoție lor biped. Aceasta este poziția verticală predominantă a corpului creează o sarcină asupra sistemului vascular al picioarelor. Principiul de dezvoltare a bolii este extrem de simplu și ușor de înțeles.

Clasificarea insuficienței venoase cronice

În contextul relevanței medicale românești sunt două clasificări: de fapt, piața internă - România - și internaționale, de asemenea, menționată ca o clasificare a CEAP.

Clasificarea română distinge gradul de simptome clinice:

Nivelul CVI 0 (zero) nici un simptom.

CVI 1 grad: există o durere care scade umflarea si greutate in picioare. crampe de noapte tulburată.

CVI 2 grade: umflarea gambe nu devine trece caracter, apare eczeme. hiperpigmentare.

CVI 3 grade: prezența ulcere trofice deschise sau deja vindecate.

În ciuda absurditatea aparentă a etapei de zero a CVI, nu este mai puțin frecventă în practica clinică: atunci când un pacient observat aparent modificări varice, dar nu există nici o durere și alte plângeri, deranjante, de obicei, pacienții cu insuficiență venoasă a membrelor inferioare.

Calificarea internațională este luată în considerare mult mai multe manifestări și proprietăți ale bolii. Sunt luate în considerare simptomele clinice ale bolii, cauza acesteia, anatomia leziunilor, prezența proceselor fiziologice patogenice, pacient cu handicap. Intr-un sondaj al fiecărui articol atribuit de la zero la două puncte - în funcție de gradul de severitate.

scara de handicap este după cum urmează:

• 0: pacientul indiferent de care ar putea fi simptome de tulburări vasculare ale lucrării.
• 1: Pacientul este capabil să lucreze fără sprijinul și medicamente, în ciuda prezenței simptomelor.
• 2: Pacientul este capabil să lucreze prin utilizarea mijloacelor și preparate de susținere.
• 3: pacientul nu este în măsură să lucreze, în ciuda utilizării de sprijin și medicamente.

Gama de manifestări clinice în clasificarea internațională:

• 0: nici un simptom. Inspecție vizuală și palparea nu a detecta semne de insuficiență venoasă.
• 1: prezența venelor și Venele - telangiectazie.
• 2: simptome vizuale ale venelor varicoase, schimbarea paturi și formele lor.
• 3: Prezența trece edem.
• 4: diverse manifestări dermatologice - eczeme venoasă, hiperpigmentare, lipodermatosclerosis (inflamație).
• 5: semne dermatologice reziduale de ulcere vindecate în fundal.
• 6: indicații privind fondul dermatologice de răni deschise proaspete.

Clasificarea internațională anatomice:

În această secțiune, medicul descrie localizarea ulcerului, de tip vena afectată și stabilește nivelul de distrugere. Această clasificare este utilizat pentru a descrie procesul de: ceea ce a impresionat venele? Adânc. Superficial, perforante. Ce fel de Viena, a lovit? vena cava inferioara, o mare subcutanat. Cât de grave leziuni tisulare a avut deja loc?

Clasificarea secțiunii manifestări fiziopatologice și aspecte:

1. prezența refluxului (PR).
2. prezența obstrucției (PO).
3. și combinația de reflux și obstrucție (PR.O).

Clasificarea cauzelor (clasificare etiologică):

1. insuficiență venoasă cronică primară cauzate de anomalii congenitale (CE).
2. o cauză principală a bolii este necunoscută.
3. CVI secundar, boli venoase provocate de un alt sistem (tromboză, leziuni sau alte motive).

Cauzele insuficienței venoase cronice (CVI)

Cauzele insuficientei venoase cronice sunt diferite patologii care încalcă viteza fluxului sanguin. Acestea pot fi congenitale sau dobândite ca urmare a unor factori interni sau externi. Determina cauza medicul poate doar phlebologist ca urmare a investiga canalul de stat si sub forma de vene, pereții lor, fluxul sanguin, și alți factori care ar putea afecta starea sistemului vascular.

Risc ridicat de insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare, ca urmare a unei varietăți de boli vasculare și sindroame:

• varice cronice;
• sindromul Klippel-Trenaunay;
• Park-sindromul Weber-Rubashov;
• Boala Posttromboflebicheskaya;
• tromboflebită;
• venele profunde și superficiale congenitale, etc.

În același timp, există o mulțime de diferite procese fiziologice și factori, la prima vedere, nu este asociat cu sistemul venos, dar în același timp, care contribuie la dezvoltarea insuficienței venoase.

Pentru insuficiență venoasă femeie predispuse. Acest lucru se datorează nivelului ridicat de estrogen, prelungite de sarcină pe picioare în timpul sarcinii, mai mare decât cea a bărbaților, speranța de viață și, prin urmare, mai mare de amortizare a sistemului venos. De asemenea, la femei crește riscul de insuficiență venoasă cronică, atunci când a lua o varietate de medicamente hormonale si contraceptive.

În ceea ce privește persoanele în vârstă, acestea sunt susceptibile de a dezvolta sindroame venoase, ca urmare a sarcinilor interne extinse asupra sistemului venos și impactul factorilor externi negativi asupra organismului ca întreg. Inclusiv actele sale medicamente abundente, sprijinind capacitatea organismului de a trăi la bătrânețe.

Cu privire la dezvoltarea bolii afecteaza factori cum ar fi ereditatea. De obicei, predispoziția genetică este exprimat deficit de colagen in celulele si peretii hipoplazie venoase.

La risc sunt oameni care conduc un stil de viață sedentar. lungă ședere într-o poziție așezat sau în picioare este în detrimentul o stare a sistemului venos. De asemenea, risc sunt oameni care se confruntă cu regularitate exerciții statice.

Prin CVI poate provoca factori, cum ar fi problemele tractului gastro-intestinal, și constipație.

Obezitatea și mobilitate redusă, de asemenea, nu afectează starea sistemului venos este pozitiv și crește riscul de insuficiență venoasă.

Diverși factori care declanșează insuficiența cronică a sistemului vascular necesită un tratament separat de ea.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței venoase cronice (CVI)

Ca orice boală se dezvoltă treptat. Lipsa initiala de semne vizibile poate fi înlocuită cu apariția ulcere venoase severe în stadiile mai târzii ale bolii.

Înainte de a începe să înțeleagă diferiți factori care duc la insuficiență venoasă cronică, trebuie să înțelegem mai întâi mecanismul de funcționare sănătoasă a vaselor de sânge.

Venele transporta oxigen de sange de transport deficitare de la picioare la inima. În acest caz, mișcarea este de jos în sus, împotriva forței de gravitație, ceea ce face dificilă procesarea.

În contextul slăbiciunii peretelui venos și lipsa de mușchi, care ar putea participa la creșterea transportului de sânge este efectuată de mai multe forțe. În primul rând, această tensiune arterială reziduală. În al doilea rând, activitatea sistemului de supapă (supape sunt aranjate, astfel încât sângele sănătos este trecut numai în direcția în sus, blocând scurgerea inversă). În al treilea rând, este lucrarea mușchilor și a tendoanelor de vițel, între care canalul de vena: contractul mușchii și strângeți venele, forțând sânge în sus.

În plus, este important să se înțeleagă rolul celulelor endoteliale în menținerea sănătății umane. Endoteliu - un celule plate de origine mezenchimală. endoteliul vascular căptușirea peretelui interior al venei și este responsabil pentru combaterea formării trombului datorită producerii de oxid nitric. Celulele endoteliale ale venei afectate incep sa moara, iar locul lor este ocupat de trombocite. Într-un timp destul de scurt dintre ele au format murale mikrotrombov. Cu cât celulele endoteliale mor, cu atât mai mare devine un mod în locul lor mikrotrombov. Vena pentru funcționarea sănătoasă devine înfometat de oxid de azot, nivelul care se încadrează, împreună cu endoteliul pierdut. Odată cu scăderea numărului de celule endoteliale creste riscul de tromboza. Disfuncția endotelială este determină în mare măsură dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Astfel, fluxul de sânge sănătos este dependentă de mai mulți factori diferiți. În cazul în care una sau mai multe dintre ele își pierd puterea, atunci procesul de formare a insuficienței venoase.

Ca rezultat, transportul tulburărilor de sânge începe stagnare și acumularea acestuia în picioare vene. peretilor venosi nu poate rezista presiunii și să înceapă să fie deformată prin extinderea. vena de expansiune sub valva cauzează o încălcare a funcționării sale. Acest grad de insuficiență venoasă este completată de o insuficiență de supapă vene.

Deoarece simptomele care apar implică noi, următorul nivel de boala de reflux completat cauzate de eșecul de supape. Boala de reflux - o patologică de sânge venos de descărcare pe canalul vena. Volumul de sânge stagnant în picioare crește treptat, duce la subțierea in continuare si hiperinflatia peretelui venos, vasele deformabile, răsucindu-le în noduri. Navele care devin permeabile prin peretele său în țesutul din jur începe să intre în plasmă, ceea ce duce la edem. Procesul de atrofie a țesutului membrului inferior se închide procesul patologic. Fără tratament adecvat al insuficienței venoase este în mod constant progresează, rezultând inclusiv procese ireversibile cronice.

Simptomele de insuficiență venoasă cronică (IVC)

Primele boli apar înainte de înregistrarea simptomelor vizuale ale venelor varicoase - schimba formele de canal și a navelor. Pacienții care se confruntă cu greutate in picioare, umflături periodice, extinzându-se în momente de relaxare. În timpul nopții, există crampe picior. Pielea începe să se schimbe tibia inițial în interiorul său inferior al treilea - pe suprafața așa-numita distal. Pielea devine uscata, isi pierde elasticitatea si fermitatea. Apare hiper- și hipopigmentare (acesta din urmă - mai rar). În ciuda prezenței pacientului toate aceste simptome, vena pentru o lungă perioadă de timp se poate menține o direcție sănătoasă și forma fără a schimba vizual.

stagnarea sângelui la nivelul picioarelor provoacă sănătate slabă a pacienților, amețeli, și chiar leșin. Datorită reducerii totale de sânge care circula in organism, pacientii cu dificultate transporta orice sarcină. Deoarece deteriorarea circulator si progresia bolii este declanșat formarea de ulcere venoase. În primul rând, ele apar defecte ca și mici leziuni ale pielii, care fuzionează treptat într-o suprafață mare rană.

Diagnosticul de insuficiență venoasă cronică

Prima fază a studiului - o examinare vizuală și manuală a pacientului, medicul de stabilire toate plângerile și de a colecta istoricul medical complet. Medicul poate face o concluzie preliminară, care trebuie să fie validate diagnosticare hardware pe baza acestor date. Acest lucru poate fi atribuit venografie, ultrasonografia a extremităților inferioare. angioscanning duplex.

Tratamentul insuficienței venoase cronice (CVI)

Tratamentul insuficienței venoase cronice a membrelor inferioare se bazează pe tratamentul medical și chirurgical. Accentul se pune pe un tratament terapeutic și medicamente, deoarece este terapia sistemică este baza de recuperare completă a pacientului. Indepartarea chirurgicala a venelor, varicoase, uneori este necesar pentru a lupta împotriva bolii, dar fără recuperarea sistematică de tratament sistemic imposibilă. Este obligatoriu pentru a restabili pe deplin funcționarea sănătoasă a sistemelor venoase si limfatice ale corpului.

Un punct important - abordarea responsabilă și conștientă la tratament. Pentru o recuperare rapidă a pacientului ar trebui să înțeleagă specificul bolii, să știe ce obiceiurile și activitățile zilnice vor contribui la tratament, și care - dimpotrivă. Orice mijloc de tratament sunt lipsiți de putere în cazul în care pacientul va ignora regulile de bază de menținere a sănătății vasculare.

Tratamentul terapeutic se desfășoară cursuri. Durata fiecărei rate, numărul și specifice totale droguri lor phlebologist determinată de medic, și pot fi ajustate în timpul tratamentului. Durata medie un an - 2-2,5 luni. Dacă este necesar, prescriptori pacient administrarea locală (creme, unguente) și medicamente expunerii totale (medicamente flebotrobnye). Este obligatoriu de a utiliza instrumentele de compresie: bandajul elastică și îmbrăcăminte de compresie. Uneori prescris corticosteroizi.

Scopul final al tratamentului insuficienței venoase cronice este recuperarea pacientului și de a preveni sindromul de recidivă în viitor.

Prevenirea insuficienței venoase cronice

Prevenirea este un stil de viață sănătos, prevenirea problemelor tractului gastro-intestinal, mentinerea activitatii fizice moderate. Persoanele cu risc, trebuie monitorizați îndeaproape pentru sarcinile statice și dinamice pe corp. În plus, trebuie să fie atent luați medicamente pentru tratamentul diferitelor patologii, care nu sunt legate de sistemul cardiovascular - aceste medicamente pot avea efecte adverse.

Pentru a vedea un medic pentru pacienții cu risc medical trebuie să raporteze tendința lor de a dezvolta varicoase și alte patologii vasculare. Așa cum prescris de un medic care nu ar trebui să folosească lenjerie de corp de compresie, ajută la menținerea vaselor de sânge într-o formă adecvată.

procedurile aplicabile
la boală Insuficiența venoasă cronică