Variola epidemiologie, patogeneza, forme de patogen, simptome, diagnostic, tratament,

variola epidemiologie

Sursa și rezervor al agentului patogen - bolnav cu perioada de incubație din urmă zi, până la recuperarea completă (risc maxim de pacienți se prezintă cu o zi 3-8-lea al bolii).

Mecanismul de infectare a variolei - aerosoli. transmisie patogen se produce picături mici sau prin inhalarea de praf. Factorii de transfer: virus de aer pozitiv, praf, lenjerie de corp și lenjerie de pat. Infectarea prin conjunctivă, pielea deteriorată; femeile gravide - infecție transplacentar a fătului. Epidemia de pericol sunt, de asemenea, cadavre de variola. Sensibilitatea naturală a oamenilor ajunge la 95%. Dupa ce a suferit boala, de obicei, se dezvolta imunitate puternica, dar boala, eventual recurente (0,1-1% au fost bolnav). Variola - o boală extrem de contagioasă. incidență ridicată a epidemiilor și UPS ciclice la fiecare 6-8 ani a fost înregistrată în Africa, America de Sud și Asia. copii infectați Adesea în vârstă de 1-5 ani. În țările endemice, creșterea incidenței a fost observată în timpul iernii și primăvara.

La identificarea pacientilor cu variola sau suspectate boala set de măsuri de regim restrictiv (carantină) în totalitate. Contactele sunt izolate în departamentul de observatie de specialitate timp de 14 zile. Pentru prevenirea situațiilor de urgență de variola utilizate metisazon și ribavirină (Virazol), în doze terapeutice, cu aplicarea simultană de vaccin variola.

Ce este variola?

Variola este cauzata de un virus ADN mare Ortopoxvirus variolei familie Poxviridae tip Ortopoxvirus. Dimensiuni kirpicheobraznyh virionilor - 250-300x200x250 nm. Virionului are o structură complexă. Se află în exteriorul mantalei, care se formează la ieșirea celulei. lipoprotein membranei exterioare, care cuprinde glicoproteine, mergând în jurul miezului în citoplasmă. Nucleoproteină complex, închis în membrana internă> constă din proteine ​​și o moleculă de ADN linear dublu catenar cu capetele covalent închis.

virusul variolei are patru antigen majore: timpuriu ES-antigen, care este format înaintea sintezei ADN-ului viral; rodospetsifichesky LS-antigen. referindu-se la polipeptide nestructurale; group-nucleoproteine ​​antigen NP-specific (produce formarea de anticorpi neutralizatori de virus), constând din mai multe polipeptide structurale; Specific fiecărei specii hemaglutinina - glicoproteină. localizate în plic lipoprotein virionului.

Proprietățile biologice majore de importanță în diagnosticul de laborator al variolei:

  • în timpul replicării în citoplasmă celulelor epiteliale produse incluziuni specifice citoplasmatice - la rândul lor (virozomi) sau vițel Guarnieri;
  • pe embrioni de pui shell-Chorio alantoidian virus reproduce pentru a forma un monomorfică clar limitată cupolă pocks albe;
  • Acesta are o activitate hemaglutinantă moderată;
  • Aceasta provoacă un efect citopatic și fenomenul gemadsorbtsii în celulele transplantate de porc linie de rinichi embrionar.

Agentul cauzator de variola este foarte rezistent la factorii de mediu. Crustelor variola la temperatura camerei, virusul persistă până la 17 luni; la o temperatură de -20 ° C - 26 de ani (timpul de observare) în atmosferă uscată la 100 ° C este inactivat după 10-15 min la 60 ° C. - Moare după o soluție de 1 oră sub 1-2% din cloramină în 30 min, soluție fenol 3% - după 2 ore.

variola patogeneza

Când mecanismul de pulverizare de infecție afectează celulele mucoase ale nazofaringe, trahee, bronhii si alveolele. În termen de 2-3 zile, virusul se acumuleaza in plamani si intra in ganglionii limfatici regionali, în cazul în care replicată activă. Prin limfa și căile de sânge (viremia primara), el se găsește în splină, ficat și ale sistemului limfatic macrofagele liberi, care se multiplică. După 10 zile, dezvolta viremia secundar. celulele infectate ale pielii, rinichi, sistemul nervos central si a altor organe interne, iar primele semne ale bolii. tropism virus caracteristic pentru celulele pielii și mucoaselor duce la dezvoltarea unor elemente tipice variola. În organele parenchimatoase se dezvolta modificări distrofice. Hemoragică variola a afectat navele cu dezvoltarea motorului.

Simptomele variolei

Perioada de incubație durează media variolei 10-14 zile (de la 5 până la 24 zile). Când varioloid - 15-17 zile, alyastrime - 16-20 zile.

În timpul variolei împărțit în patru perioade: prodromal (2-4 zile), perioada de erupție (4-5 zile), perioada de supurație (7-10 zile) și o perioadă de convalescență (30-40 ore). Prodromul brusc cu frisoane temperatura crește la 39-40 C, variolei apar următoarele simptome: dureri de cap severe, mialgii, dureri în regiunea lombară și dureri abdominale, greață, vărsături, uneori. La unii pacienți, de 2-3 zile și în triunghiul femural Simon și triunghiurile toracice apar simptome tipice de variola: morbiliform sau skarlatinopolobnaya rash prodromal (trandafir raft). Cu 3-4 zile de boală în fundal există o erupție reală regres, indicând începutul perioadei de erupție. Eruptia se raspandeste centrifug: membrele feței → → corp. Elementele rash sunt caracteristice evoluției: maculei (o pată de culoare roz) → → vezicule papula (cu bule multi-compartimentate retracție umbilicate în centru, înconjurat de o zonă de hiperemie) → → cruste pustule. La o erupție cutanată site-ul întotdeauna monomorfică. Pe față și extremități, inclusiv palmare și plantare suprafețele elementelor exantem mai mult. Enantem caracterizat printr-o conversie rapidă a veziculelor în eroziune și ulcer, care este însoțită de morbiditate în timpul de mestecat, inghitire si urinare. Cu o zi 7-9-lea, în perioada de supurație, veziculele devin pustule. crește dramatic temperatura, simptomele de intoxicație în creștere.

Prin 10-14 pustule a zi începe să se usuce și transforma într-o culoare brun-gălbui, apoi crusta neagră, care este însoțită de o mâncărime de piele dureroasă. Prin 30-40 boala a zi, convalescenta, peeling se produce, uneori lamelară și care se încadrează crusta pentru a forma structura crestele radiale roz, ulterior, albesc care conferă o senzație de piele aspră.

Diagnosticul variolei

Diagnosticul variolei este pilitură virusologice studiu cu papule, elemente de conținut erupții cutanate, tampoane bucale, nasofaringiene efectuate la embrioni de pui sau culturi de celule sensibile la identificarea obligatorie la pH. Pentru a detecta antigene virale în materialul și detectarea anticorpilor specifici în ser luate în timpul spitalizării și după 10-14 zile. folosind ELISA.

Diagnosticul diferențial al variolei

Diagnosticul diferențial al variolei efectuate cu varicela, variola maimuță, vezikuloznym rickettsiosis (diferit lymphadenitis regional primar și afectează), pemfigus necunoscută etiologie (simptom tipic și Nicolsky frotiuri prezență celule acantholytic). Prodromul și variolei purpura - cu punctiformă boli febrile însoțite erupții cutanate fluctuantă sau petesiala (meningococemie, rujeolă, scarlatină, febră hemoragică).

Regimul si dieta

Pacientii internat in spital timp de 40 de zile de la debutul bolii. repaus la pat (durează până la eliminarea cojilor). bai de aer sunt recomandate pentru a reduce mâncărimea pielii. Dieta - care economisesc mecanic și chimic (№ tabelul 4).

Tratamentul medicamentos al variolei

Tratamentul cauzator de variola:

  • metisazon 0,6 g (copii - 10 mg per 1 kg greutate corporală), de 2 ori pe zi, timp de 4-6 zile:
  • ribavirină (Virazol) - 100-200 mg / kg 1 data pe zi timp de 5 zile;
  • variola imunoglobulina - 3-6 ml intramuscular;
  • prevenirea infecției bacteriene secundare - peniciline semisintetice, macrolide, cefalosporine.

Tratamentul patogenetic de variola:

  • medicamente cardiovasculare;
  • vitamine;
  • Agenții desensibilizante;
  • soluții de glucoză saline și Polionny;
  • glucocorticoizi.

Tratamentul simptomatic al variolei:

  • analgezice;
  • somnifere;
  • tratament local: 1% soluție orală de hidrogenocarbonat de sodiu de 5-6 ori pe zi, înainte de mese - 0,1-0,2 g de benzocaina (anestezina), ochi - soluție 15-20% sulfacyl de sodiu de 3-4 ori pe zi , c - soluție de acid boric 1% de 4-5 ori pe zi, elemente de erupție cutanată - 3-5% permanganat de potasiu. In perioada de formare a crustelor pentru reducerea pruritului folosind 1% unguent mentol.