valvă de plastic mitrala de inima, aortic, tricuspidiană - Info Sanatate

prodrom

Inainte de operatie, pe inima omului au multe întrebări. Unii dintre ei nu vom cere un doctor, iar unele nu pot fi chiar formulate. Când înțelegem ce se întâmplă cu corpurile noastre, și ceea ce putem face pentru a restabili sănătatea, este mai ușor să transfere toate procedurile.

boala valvulară Dobândite - o boală care se bazează pe anomaliile morfologice și / sau funcționale ale dispozitivului de supapă (pliante cu supape, inelul fibros, acorduri, mușchi papilar), dezvoltat ca urmare a unor boli și leziuni acute sau cronice care încalcă funcția de supapă și care cauzează schimbări în intracardiacă hemodinamica.

defectele Supapele pot fi congenitală sau dobândită.

defecte congenitale apar din cauza formării incorecte a dezvoltării intrauterine a structurilor de inima, uneori, acestea nu se fac simțite până la vârsta adultă. defecte Dobândite apar din cauza reumatism, infecții, tulburări metabolice (atunci când clapele prevede calciu), traume si alte motive.

Principalele tipuri de defecte ale valvelor inimii:

• stenoza mitrală
• insuficiența valvei mitrale
• prolapsul valvei mitrale
• stenoza aortica
• valva aortica
• stenoză tricuspidiană
• eșec triskupidalnaya

Funcționarea normală a inimii depinde de funcționarea aparatului său valvulare.

Obstacolele în trecerea sângelui care provoacă o supraîncărcare, hipertrofie și extindere a structurilor valve deasupra. Dificil de lucru încalcă puterea miocardului hipertrofiat inima si duce la insuficienta cardiaca.

Etiologia și patogeneza

Etiologia si stenoza defectului reumatice combinat, insuficienta valvelor - de obicei reumatice, rareori septic, aterosclerotice, traumatice, sifilitica.

stenoza cicatricial este format de cusătură sau rigiditate cicatricea clapete supapelor structurilor subvalvulare; eșec al supapei - din cauza distrugerii lor, deteriorarea sau deformarea cicatrice.

Esec Valve apare ca urmare a distrugerii sau deteriorarea valvelor. Insuficiența supapă incompletă caracterizată prin închiderea valvelor și este rezultatul lor ridare, scurtarea, perforare sau valva de expansiune inel fibros, deformarea sau separarea mușchiului papilar și coardele. În unele cazuri, eșecul valvei este cauzată de disfuncția aparatului de supapă, în special, mușchii papilari.

Deseori, stenoza și insuficiența dezvoltă pe o valvă (așa-numitul defect combinat). În plus, există cazuri în care defectele afectează două sau mai multe valve - aceasta se numește boala de inima combinate.

clapele afectate de sange care formeaza obstructionat - stenoza anatomice, dinamice la eșec. Acesta din urmă este că, deși o parte din sângele curge prin gaura, dar următoarea fază a ciclului cardiac este returnat.

Prin Se adaugă o cantitate eficientă „parazitare“ comite o mișcare de pendul pe ambele părți ale supapei afectate. O insuficiență valvulară semnificativă complicată de o stenoza relativă (datorită creșterii volumului de sânge). sânge obstrucționat duce la o supraîncărcare, hipertrofia și extinderea camerelor suprapuse ale inimii.

Expansiunea mai semnificativă atunci când eșecul valvei când camera suprapusă întinsă cantitate suplimentară de sânge. In stenoza orificiului atrioventricular redus de umplere camera suport (a ventriculului stâng cu stenoza mitrală, tricuspidă la dreapta); hipertrofia și extindere ventriculară acolo.

Atunci când eșecul a valvei care corespunde la umplerea ventriculară ventriculul mărită extins și hipertrofiate. Punctul crucial al inimii ca urmare a funcționării necorespunzătoare a valvei și distrofia miocardului hipertrofiat conduce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

anatomia inimii

O inima sanatoasa este un organism puternic, care funcționează în mod continuu, de mărimea unui pumn și o greutate de aproximativ o livră.

În plus, acesta susține un flux stabil, normal de sange, el se adaptează rapid și se adaptează la nevoile în continuă schimbare ale organismului.

De exemplu, într-o stare de activitate a inimii pompe mai mult sânge și mai puțin - în repaus. În timpul zilei, inima produce o medie de 60 până la 90 bătăi pe minut - 42 de milioane de lovituri pe an.!

Heart - o pompă cu două căi, care transportă circulația sângelui pe tot corpul. Se compune din 4 camere.

peretele muscular numit septul, împarte inima în două jumătăți. În fiecare jumătate a camerei 2 este situat.

Camerele superioare sunt numite atrii - jos - ventricule. Atriul drept primeste tot sângele se întoarce din părțile superioare și inferioare ale corpului.

Apoi, prin valva tricuspidă, o trimite la ventriculul drept, care, la rândul său, pompe de sânge prin valva pulmonară - la plămâni.

În plămâni sângele este îmbogățit cu oxigen si se intoarce la atriul stâng prin valva mitrală care o trimite ventriculului stang.

Ventriculul stang prin valva aortica pompa sange prin arterele corpului, unde furnizează tesatura oxigen. Sărăcit în oxigen din sange prin vene înapoi la atriul drept.

Patru valve (tricuspidă, valva pulmonară, mitrală, aortică) acționează ca ușa între camerele, o deschidere într-o parte.

Aceste supape ajuta la promovarea de sânge înainte și să interfereze cu mișcarea sa în direcția opusă.

Petale de o supapă sănătoasă este o țesătură flexibilă forma subțire perfectă. Ei deschide și închide atunci când inima se contractă și relaxează.

valve cardiace pot avea o patologie din cauza unor defecte congenitale. Ele pot fi deteriorate sau zguduit ca urmare a febrei reumatice, infectie, factori genetici, varsta, sau atacuri de cord.

Cele mai sensibile la astfel de modificări ale valvei mitrale.

Indiferent de caz, supapa de inima poate deveni stenozată (intrare redus) sau inadecvat (nu este complet închis).

Valve stenoză inima trebuie să lucreze mai greu pentru a injecta cantitatea necesară de sânge prin deschiderea îngustată.

eșec supapă conduce la faptul că sângele curge în direcția inversă prin valva după ce este închis. Încă o dată, inima trebuie să lucreze mai greu pentru a injecta o cantitate suficientă de sânge organismul are nevoie pentru a compensa pentru eșecul cauzat de reflux de sânge.

Ambele cazuri - stenoza și insuficiența - face munca inimii de a pompa mai greu de cantitatea necesară de sânge. O astfel de lucrări suplimentare pot slăbi inima și să conducă la creșterea sa și pot provoca diferite boli.

Diagnosticul de boli ale valvelor inimii

După ce am ascultat simptomele descrise de tine, care au studiat istoricul medical, medicul va masura pulsul, tensiunea arterială, și cu un stetoscop ascultă inima ta.

În cazul în care medicul a avut o suspiciune dacă aveți boli de inima, se poate cere să se supună unei serii de teste de diagnostic speciale, care va ajuta la a face un diagnostic corect și un tratament adecvat.

O astfel de metodă este studiul metodei non-invazive. și anume care nu necesită nici o intervenție internă.

Un alt tip de cercetare - invazive. cu ajutorul instrumentelor introduse în organism, care cauzează de obicei doar un inconvenient minor pentru pacient.

Cu raze X Chest
Acest studiu permite medicului să obțină informații valoroase despre mărimea camerelor inimii și starea inimii a plămânilor.

Electrocardiograma (ECG)
Electrocardiograma monitorizează curentul electric care trece prin inimă și stimulează camera să scadă. ECG este deosebit de utilă în diagnosticul ritmului cardiac și a ratei.

Aceste studii arată, de asemenea, o creștere a musculare sau deteriorare, congestie și prezența unuia sau alta parte a inimii.

Echocardiograma (ecocardiografie)
Acest studiu este realizat folosind mikrofonchik „mici“, plasat pe piept, care emite unde sonore de înaltă frecvență.

Undele sonore sunt reflectate înapoi (de aici termenul de „ecou“) din fiecare strat al peretelui inimii și supapa, iar apoi sunt afișate pe ecranul monitorului. Imaginea de „ecou“ din diferite puncte, permițând inima pentru a vedea tăietura în momentul funcționării sale.

In timpul debitului „echo“ este înregistrat, de asemenea, este controlată de direcția fluxului sanguin: dacă se mută de sânge într-o direcție în față normală sau mișcarea inversă se observă (ca și în cazul unei defecțiuni valve).

supapă îngustată (sau stenotic) determină fluxul sanguin crescut. Gradul de stenoza valvei, în multe cazuri, este determinată tocmai de debitul a crescut.

Acest studiu vă permite să vedeți nu numai activitatea valvelor inimii, aceasta va furniza, de asemenea, o informație utilă și cuprinzătoare cu privire la dimensiunea camerelor inimii și grosimea și activitatea mușchiului inimii.

cateterism cardiac si angiografia
Aceste studii sunt realizate după cum urmează: un tub gol subțire (cateter) este trecut printr-o vena sau artera in zona abdomenului sau brat si avansuri in camere cardiace, folosind radiografii.

In timpul cateterism masurat presiune in camerele inimii si volume definite de sange in fluxul sanguin.

Angiografie constă în injectarea de substanțe radioopace, care este vizibil prin raze X și permite estimarea inimii pompat sânge, funcționarea supapei și permeabilitatii arterelor coronare (), alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

În ciuda faptului că au fost efectuate aceste studii în mod normal înainte, nu neapărat că acestea sunt necesare în cazul dumneavoastră, în cazul în care informațiile obținute prin ecocardiografie sunt complete și corecte.

In multe cazuri, examinarea invazivă decât necesară înainte de intervenția chirurgicală este coronarografie, în cazul în care se stabilește că permeabilitatea unuia sau mai multor artere rupte.

Dacă există un blocaj al arterelor coronare, medicul conduce, de obicei, chirurgie de by-pass, în același timp cu operația pe valva inimii.

Funcționare pentru valve cardiace

Adesea, boli de inima pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestau pentru că inima se adaptează la suprasarcina de lucru. În cazul în care un defect cardiac „moderat“ și nu duce la suprasarcini gravă a inimii, în unele cazuri limitate la observare sau tratament medical. Dar când păcatul pronunțat, acesta trebuie să fie tratate chirurgical.

La valvelor inimii se realizează după cum urmează: reconstrucția sau înlocuirea completă a supapei deteriorate.

Reconstrucția valvelor inimii

Uneori, în timpul unei operațiuni nu se poate salva propria lor supapă de frunze și de a corecta numai forma lor. Aceasta se numește plastia valvei.

Uneori forma valva nu poate repara, întărirea firelor sale de bază, sau suturează la baza unui inel special, își păstrează astfel dreptul de proprietate asupra prospectului. Această procedură se numește Anuloplastia. este posibilă numai pentru valva mitrală și tricuspidă.

reconstrucție supapă poate restabili în mare măsură funcția sa. În supapa de chirurgie cardiaca severa de înlocuire pentru daune valvei poate fi singurul tratament. Rezultatele acestor operațiuni depășește efectul tratamentului medicamentos. Astăzi, funcționarea valvelor inimii pot fi efectuate la pacienții cu orice grup de vârstă.

Accesul în timpul operațiunilor de pe valva aortica sau vanele multiple simultan prin secțiunea de mijloc a sternului. În operațiunile de pe valva mitrală poate folosi „tehnica gaura cheii“, atunci când accesul este operațional printr-o mică incizie în proiecția valvei mitrale: partea și sub sân.

Atunci când flapsurile supapa nu poate salva propriul sau menținând în același timp probabilitatea lor ridicat de revenirea vice și re-funcționare, propria supapă este excizată, iar în locul ei se face implantarea unei proteze valvă artificială.

Cel mai frecvent efectuat operație pentru reconstrucția valvei mitrale. În acest caz, propria supapă este menținută - acest lucru este foarte important.

În unele cazuri, pentru tratamentul defectului aortica produs operația Ross. Salvage valva aortica este înlocuită cu o valvă a arterei pulmonare, aproape de ea în structura și o proteză artificială este implantată în locul excizează valva pulmonară.

Cand deteriorate valva aortica si peretele aortei poate necesita înlocuirea aortei ascendente klapansoderzhaschim proteză aortică (conducta denumită uneori). În acest caz, nu numai valva aortica protetice, dar adiacente acesteia aorta ascendentă.

Cu privire la posibilitatea de chirurgie reconstructivă a valvei inimii, în cazul dumneavoastră, vă va spune medicul curant. În unele cazuri, posibilitatea de reconstrucție de supapă este rezolvată în timpul funcționării: în cazul în care reconstrucția este imposibilă, a efectuat o operație pentru a înlocui valva deteriorată.

Înlocuirea valvei cardiace

Exista doua tipuri de proteze de supape utilizate pentru înlocuirea valvelor inimii umane: primul tip - proteza artificiale: fabricate din material compozit sintetic (vezi figura 1 ..), al doilea tip - proteze biologice: din porci și vaci inimi fracțiilor tratate chimic, sprijinit pe un cadru suport (vezi. Fig. 2) și fără carcasă (vezi. fig. 3).

Avantajul unei proteze valvulare mecanice este o rezistență semnificativă, dar dezavantajul - nevoia de medicamente pentru terapie pe tot parcursul vieții care inhibă coagularea sângelui (anticoagulante precum warfarina, Marcumar etc.).

Avantajul protezelor biologice - este absența oricărei terapii suplimentare de droguri dupa o interventie chirurgicala, lipsa - este o supraviețuire pe termen limitat a protezei: el în prezent este de aproximativ 12-15 de ani, și apoi - o a doua operație.

Alegerea tipului depinde de vârsta, comorbidități, stilul de viață și de alți factori. Această alegere trebuie să faceți împreună cu medicul dumneavoastră.