Valoarea Cldh tomografie computerizata in diagnosticul formațiunilor vrac doverifikatsionnoy
Astăzi, con-fascicul de tomografie computerizata tehnologie (CBCT) activat cu doza minima de radiatii pentru a obtine structuri multiplanar-și 3D-imagine reală a regiunii maxilofacială și a dat naștere la o multitudine de cercetare pentru a diagnostica si evalua boli ale capului și gâtului.
Neoplasme zona Cranio-maxilo-faciale în raport cu alte locații ale neoplazică 8-22% [1, 2, 3]. În ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a cercetării de cap și gât organe și, ca urmare, creșterea numărului de tumori diagnosticate ale acestor regiuni anatomice.
Pentru leziuni care ocupă spațiul din regiunea maxilo includ tumori benigne și maligne, leziuni tumorale la fel ca si chisturi caracterizate prin creștere distructivă. Există o mare cantitate de literatură dedicată subiectului. Varietatea formelor histologice și morfologice, precum și manifestări clinice au dus la introducerea unui număr mare de termeni și clasificarea [5]. Confuzia în literatura medicală cu privire la această problemă cauzează dificultăți considerabile în desfășurarea cercetării.
Trebuie remarcat faptul că, în perioada inițială a dezvoltării sale, cea mai mare parte a educației specificitate diferită a simptomelor [4,5], care este motivul pentru îngreunată recunoașterea adevăratei naturi a proceselor distructive și a înăsprit condițiile de a detecta tumori.
Desigur, diagnosticul final al întregului varietate de leziuni care ocupă spațiu pe baza rezultatelor unei examinări post-mortem a materialului de biopsie, care cu mare precizie permite verificarea procesului neoplazic. Dar anatomia complexă a capului impune adesea restricții privind stabilirea de acces pentru a obține un material de tumora sau pur și simplu este imposibil. În astfel de cazuri, preliminare, diagnosticare doverifikatsionnaya pe baza datelor de tomografie computerizata devine extrem de important, și educat o abordare sistematică a lectura, de cercetare și de cunoștințe rentgensimeotiki dobândesc o mare importanță [6, 7].
Analiza tomografie computerizata de date permite:
1. constata prezența formării surround
2. pentru a determina prevalenta sale,
3. pentru a caracteriza marginile și umbrele,
4. identifică adâncimea leziunii faciale și craniene implicate în procesul patologic de mestecat și facial mușchilor, mușchii ochiului, nervului optic, globi oculari conținut pterygopalatine-palatine și gropi infratemporal retromandibulyarnyh, rinofaringiană și spații peripharyngeal
5. controlează modificările postoperatorii
Aceste caracteristici fac posibilă obținerea de informații cu privire la stadiul bolii, prevalența acesteia și pentru a selecta consiliere și tratament adecvat, inclusiv chirurgicale.
Următoarele rapoarte de caz a da o idee despre principalele simptome să fie conștienți de diferențierea neoplasmelor maligne Chloe și le are de la formarea volumetrica benigne [6,9dihidro].
1. osteoliza infiltrativ structurilor osoase, ca rezultat al unui dezechilibru și fractură de formare a oaselor;
contururi inegale 2. heterogenitate umbră structura umbră;
3. Lipsa de limite clare în ceea ce privește țesutul înconjurător;
4. Densitatea de umbra de la + 14HU la + 72HU (caracteristic numai scanere CT spirale);
5. Alege neoplasmele umbra fragmente osoase de formă neregulată, cu semne infiltrativ la periferia osteoliză.
Caz clinic №1
Pacientul, un bărbat, 19 ani sa plâns de umflare a treimea din mijloc din stânga a feței (Fig. 1).
Fig. 1. CT indică osteosarcomul, infiltrarea tumorii are loc în afara peretelui frontal al maxilar stâng implică osului alveolar (osteoliză).
№2 caz clinic
Soțul pacientului. 16 ani, cu o istorie de extractie dinte un an în urmă. El sa plâns de o creștere bruscă valoarea nominală a stânga, disfagiei și dificultate în vorbire datorită presiunii masei tumorale în gât (fig. 2.3).
Fig. 2. CT scanare dovezi de osteosarcom, a lovit jumătatea stângă a maxilarului superior, implicat osul pterigoizi și maxilarului inferior cu infiltrare sub formă de lumină solară și reacția periostală marcată. deformație Asistată și umflarea țesuturilor moi.
Fig. 3. 3d-reconstrucție a osteosarcom cu deformări și umflarea țesuturilor moi.
Având în vedere caracteristicile radiologice de diagnostic, trebuie amintit faptul că acestea nu sunt complet fiabile. Rareori, dar ele pot sa apara, de asemenea, in tumori benigne și formațiuni Cloei în vrac având diferite geneze [6, 8].
Principalele caracteristici distinctive tumori benigne CT si a bolilor tumorale Chloe care au valoare diagnostic diferențial, prezentate în exemplele clinice № 3, 4, 5 și sunt după cum urmează:
1. deplasarea, deformarea structurilor osoase, osteopenie însoțită de o subțiere treptată a osului până la apariția defectelor;
2. distrugerea osoasă prin presiune și nu osteoliza infiltrativ (semn principal de diferențiere a tumorilor maligne);
3. heterogenitatea structurii umbrei prin nor formarea de densitate mai mare. în loc de fragmente osoase în umbră.
Caz clinic №3
Soțul pacientului. 50 de ani, cu o istorie de chirurgie ameloblastoma indepartarea in tesutul aparent sanatos. El sa plâns de reapariție a formării tumorii (Fig. 4).
Fig. 4. dovada CT a ameloblastoma chistică recurente.
corp a afectat peste mandibular drept, determinat prin subțierea „umflarea“ și neuniformă a degradării extinse din față a corpului plăcii mandibulă cu porțiunea limpede, contururi policiclici formă ovală neregulată, dimensiunile de 4,5 x 3,5 x 3,0 cm. Stratul cortical al frontului suprafața maxilarului subțiat în mod semnificativ, locuri care nu sunt determinate, de reacție off-line periostal. Modificat patologic Secțiunea pereți vizibile și incluziuni calcaroase. deschiderea mentală pe dreapta și un canal distal separat Nervul alveolar inferior nu este determinat.
Caz clinic №4
Soțul pacientului. 32 (Fig. 5).
Fig. 5. dovada CT a leziunilor de masă ale maxilarului inferior, care necesită verificare.
Acesta a lovit ramura dreapta a maxilarului inferior. Volumul determinat prin formarea cistică, ovale circuite policiclici clare, care înlocuiește întregul proces coronoid și extinderea la procesul articular. Volumul osos crescut datorită umflarea. Cortex subțiat în mod semnificativ, uneori, nu au fost observate. Canalul inferior nervului alveolar se invecineaza cu atenție la formarea peretelui superior, în partea sa proximală nu se observă. In dreapta panou podyazychnoy nodul limfatic vizibil, măsurând 1,7 cu 0,9 cm.
Caz clinic №5
Soțul pacientului. 17 ani. Studiul CT confirmă prezența tumorilor (Fig. 6,7).
Fig. 6. pacient Orthopantomogram cu keratokistami odontogene.
dovada CT a prezenței keratokist odontogenã multiple. Determinat de ovale multiple, cavitatea zubosoderzhaschie, clar netede cu dreapta și în stânga contururi policiclice, rentgenprozrachnosti omogene. Corpul și ramurile de formare maxilarului inferior se extinde de-a lungul osului partea dreapta a premolarilor și molarilor de pe stânga și la înălțimile proceselor condilare. Structura osoasă a crescut ușor în mărime datorită umflarea, subțiat placa cortical. Divergențele № rădăcini de dinți 43, 44. Volumetric formarea zubosoderzhaschie maxilo crescute în sinusurile maxilare, ocupând aproape întregul volum, iar dreapta - răspândirea în fosa infratemporală.
Fig. 7. Studiu CT demonstrează prezența keratokist odontogenã multiple.
Concluzii: Tomografia studiu calculat absolut necesar pentru a confirma prezența cea mai mare parte a educației, determină gradul de prevalență și implicare a structurilor anatomice adiacente acesteia, stabilirea diagnosticului doverifikatsionnogo care ne permite să justifice alegerea tratamentului și metoda punerii sale în aplicare. Este important să se descrie cu mare detaliu limitele umbre, modificări caracteristice ale structurilor osoase, incluzând fragmente de oase, se află în interiorul umbra, observă predominanța semnelor infiltrative osteolizei sau osoase osteopenie structuri de presiunea, acestea se găsesc în orice etapă a acestui proces. Caracterizarea acestor caracteristici se poate judeca de multe ori rata de creștere a tumorii și activitatea procesului de distrugere a structurilor osoase, ceea ce este foarte important în stabilirea diagnosticului doverifikatsionnogo.