Valgus a articulațiilor șoldului în tipuri și metode de tratament pentru copii
Valgus a articulațiilor de șold este extrem de rar si cel mai adesea boala este diagnosticată la copii în timpul unei examinări de rutină la ortopedul, petrece o examinare suplimentară cu raze X. Băieții și fetele în mod egal. La 1/3 din pacienții cu acest defect congenital în bilateral.
Cauzele valgus de sold
Cauza eșecului este considerată o porțiune laterală parțială a cartilajului epifizeala sub cap precum și deteriorarea mai mare apofizele trohanterului. Valgus a colului femural (coxa valga) apare adesea în timpul creșterii copilului, ca urmare a displazie de sold netratate.
La nastere, capul copilului cu gâtul femurului sunt valgus fiziologice și a dislocat înapoi, treptat, în timpul creșterii copilului, ca urmare a torsiune fiziologice (rotire), schimbarea raportului, și în unghiul cervico diafizar adult este, în medie, 127 °, iar unghiul de Anteversia - 8 10 °. Când cartilagiul Abuz epifizeal de mai sus în creșterea copilului este procesul fiziologic este perturbat, ceea ce duce la apariție coxa valga.
În plus, deformare valgus este „simptomatic“:
- mușchii predominanță-adductori (lider) femur;
- Boala lui Littlya;
- post-polio;
- cu distrofie musculară progresivă;
- precum și în tumorile și exostoze, care interferează cu creșterea normală a cartilajului epifizeala.
Foarte rar apar după rahitism hallux valgus, tratarea necorespunzătoare a fracturii de col femural si displazie de sold netratate.
Diagnosticul de valgus șold
Diagnosticul principal în coxa valga este examinarea cu raze X, care este în mod necesar efectuată la rotația internă (rotire) la nivelul membrelor ca rotație laterală a șoldului pe unghiul valgus Radiografia crește mereu anomalii de col uterin.
Clinic deformare valgus nu se poate manifesta cu leziuni bilaterale, de exemplu, nu există nici un simptom. In timp ce leziunea unilaterală poate provoca o extensie functionala a membrelor, ducând la mers deranjat, șchiopătare într-un singur picior.
valgus sold clinic dificil de detectat din cauza funcției de șold în comun este păstrată.
Ca o regulă, oameni cu puțină deformare valgus efectuat un tratament conservator. tulpina Poslerahitichiskie cu creșterea copilului auto corectoare, care este văzut de asemenea în tratamentul adecvat al copiilor cu privire la displazia de sold atunci când bine centrată pe cap (fix) în acetabul.
De asemenea, copiii tratați conservator cu Valga coxa, a apărut cu înfrângerea plăcilor de creștere a cartilajului. Deoarece procesul este de lungă durată, tratamentul complex se desfășoară cursuri.
Varrus deformare a colului femural (coxa vara)
coxa Intitulat Vara «coxa vara» realizează deformarea capătului proximal al femurului, atunci când unghiul cervico diafizar este redus, uneori directe, cu scurtarea simultană a colului uterin.
Varus deformare a femurului proximal la copii și adolescenți este de 5-9% din toate bolile de șold comune.
Varus tulpina col femural sunt congenitale și dobândite.
diagnosticare
Radiografică la nastere nu este pivoți cartilajului vizibile și capete femurale. Numai după 5-6 luni, există un nuclee de osificare secundar de capete de osificare. În procesul de creștere a copilului, acestea de bază mai ossifikuyutsya și os de col femural creste in lungime. Acest proces este corelat cu țepușele cartilaj epifizelor, care, de asemenea, treptat ossifikuyutsya.
Între anii cincilea și al optulea de viață format complet capătul proximal al femurului. Sheykovo-diafizare unghi care la naștere este de 150 °, devine mai mică și egală cu 142 °. De asemenea, retroversiune gat din cauza torsiune în timpul creșterii încasărilor în Anteversia (locație spre partea din față). Aceste modificări fiziologice au loc încet, până la sfârșitul creșterii umane.
Tipuri de sold valgus
tulburări congenitale ale colului femural datorită osificării epifizelor localizare (articulare) cartilagiu necorespunzătoare, în timp ce în mod normal, este mai orizontal și perpendicular față de axa gâtului și direcția sarcinii sale. Acest lucru determină o deformare varus a gâtului și creșterea lentă în lungime.
Uneori congenitale deformare varus gâtului pot fi combinate:
- cu hipoplazie (subdezvoltare) al femurului;
- cu lipsa unui capăt proximal al femurului;
- cu displazie epifiză multiple.
Al treilea grup poate fi dobândit tulpina varizare gât formă:
- posttraumatic la o vârstă fragedă;
- din cauza rahitism miocardic;
- combinate cu boala Perthes;
- după luxație congenitală de femur sau displazie de sold.
Există, de asemenea, un grup de pacienți cu deformare varus izolată a gâtului, care nu au o combinatie de malformatii congenitale, traume sau tulburări metabolice care ar putea explica eșecul în gât sau tulburări în creșterea cartilajului. Acești pacienți nu văd o scurtare a membrelor la nastere, astfel incat diagnosticul se face numai atunci când copilul creste greutatea corporală și scade rezistența gâtului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când copilul începe să meargă.
Există mai multe clasificări ale tulpinii de col femural varus. De exemplu, cu raze X distinge patru tipuri de deformații:
- congenital deformare varus izolat (coxa congenita vara);
- deformare pentru copii (coxa infantilis vara);
- tulpina junior (coxa adolescentium vara);
- deformare simptomatică (coxa sumpomatica vara).
Congenitale deformare varus a gâtului (coxa congenita Vara), fără nici o asociere cu alte boli ale scheletului recunoscut acum de către toți. Se întâmplă foarte rar și detectat imediat la naștere, așa cum se vede și scurtarea femurului și statutul înalt al trohanter. Uneori, în astfel de cazuri poate fi suspectată luxație congenitală de șold, astfel încât studii suplimentare precizarea diagnosticului.
În urma unei examinări a relevat o scurtare a membrului inferior datorită coapsei. Trohanterului este palpat deasupra opusă. sprijin Coapsa, deoarece capul femurului este în acetabul.
Atunci când un copil începe să meargă, există șchiopături. Puteți identifica apoi semnul Trendelenburg pozitiv. În vârstă de un an copil detectat radiologic simptome tipice varus congenitale tulpina gâtului femural, care este îndoită în jos la un unghi drept și oarecum mai scurt. cartilaj epifizare este aproape verticală, iar capul femurului este uneori extins, extins și înclinat în jos, dar este în depresiunea trohanterică. Depresia trohanterului este superficială și plat atunci când unghiul cervico diafizar mai mic de 110 °. Când unghiul corect la 140 ° sau mai mult, atunci depresia se dezvoltă în mod normal. Trohanter este situat deasupra nivelului gâtului și mai multe înclinat medial și crește dimensiunea maximă în timpul progresiei deformării colului uterin.
Infantilă deformare varus a colului femural (coxa infantilis vara) la copii are loc în trei - cinci ani. Părinții merg la medic, datorită faptului că copilul a început să șchiopăteze picioarele și deformează în timp ce mersul pe jos, deși durerea în piciorul meu nu se simte. Din istorie știm mai ales că sa născut copilul normal și piciorul a fost anterior sănătos.
acces în timp util la un medic ortoped pentru diagnosticul și inițierea tratamentului reduce semnificativ timpul de recuperare. Tratamentul trebuie sa fie conservatoare, operație chirurgicală este atribuită în cazuri foarte rare. Daca este lasata netratata, persoana va fi în cele din urmă „mers pe jos de rață“, cu de rulare dintr-o parte în alta, că efectul asupra reducerii de handicap și oboseală. Prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă cu copilărie.
- Bone pe picior: la ce medic pentru a merge pentru ajutor?
- Ce se întâmplă dacă osul crește în picior?
- Cauzele de os la piciorul lângă degetul mare
- Tratamentul osos cu iod și aspirină
