Utilizarea de medicamente pentru tratamentul alcoolismului

În această etapă, psihiatrul se confruntă adesea cu tulburări emoționale și astenice-nevrotice psihopatice, precum și exacerbări clinice primare pofta de alcool într-o formă patologică. Desigur, în acest stadiu de droguri alcoolism pot fi utilizate în procesul de tratare.

Acestea și similare tulburări pot fi identificate în structura sindromului de abstinență la alcool, dar ele cedează rapid de dezvoltare inversă deja în primele stadii ale tratamentului, și nu sunt, de fapt, obiectivul terapiei. Pentru a identifica astfel de obiective și de a dezvolta strategii terapeutice justifică un tratament special dupa ce este necesar stare ebrietate folosind droguri, cu exceptia sindromului de diagnostic mai precis și timp suficient.

antidepresive

In general, antidepresive nu trebuie utilizat datorită prezenței și riscul tulburărilor depresive mai devreme de 10 zile de la ultima băutură. Unii experți de droguri preferă chiar mai mult pe termen lung „expunere“, care vă permit să se diferențieze tulburările emoționale ascunse ale tulburărilor psihogene probabile ale straturilor și natura simptomelor de sevraj. Acest lucru ameliorează pacientul într-o stare de ebrietate alcoolică, la o sarcină excesivă de droguri și medicamente, dintre care majoritatea au încă efecte secundare.

De exemplu, datorită caracteristicilor sale de antidepresive triciclice anticolinergice, poate provoca tulburări psihotice caracter delirant. Acest lucru este valabil mai ales pentru amitriptilina și clozapină neuroleptice, atunci când este utilizat pentru tratament într-un moment în care nu a fost încă eliminat complet simptomele de retragere. Scopul în special în mod nejustificat acestor medicamente (amitriptilină, clozapină) în tratamentul sindromului de abstinență ca hipnotice, care, din păcate, are loc în practică.

Printre gama larga de antidepresive pentru tratamentul alcoolicilor sunt mai multe formulări preferate medicamente moderne (mianserină, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, tianeptina). Ei, în contrast cu aceste medicamente și alte antidepresive triciclice similare care cresc activitatea mai multor neurotransmitatori si au din cauza acestei varietăți de efecte farmacologice. Inclusiv nedorit inhibă selectiv recaptarea serotoninei activitate în creștere selectiv numai (sau predominant) a acestui neurotransmitator. Acesta definește un efect terapeutic antidepresiv le mai bine direcționate.

Ca o excepție de la această serie ar trebui să fie alocate tianeptina care nu inhibă, ci mai degrabă sporește recaptarea serotoninei, ceea ce face suficient mecanism clar de acțiune antidepresiv. Și, prin urmare, justificarea utilizării sale. Beneficii suplimentare ale acestor medicamente se referă de asemenea activitate anticolinergică scăzută severitate sau chiar absența acestuia.

În acest sens, nu există practic nici efecte secundare asociate. Acesta arată eficacitatea antidepresive în tratamentul fumatului, în special iese în evidență de droguri Bupropion. Pentru tratamentul alcoolismului antidepresive ar trebui sa fie ratele aplicate, justificarea pentru un astfel de tratament medical ar trebui să fie întotdeauna monitorizat de către medicul dumneavoastră. utilizarea continuă nepermisă a medicamentului, chiar dacă acesta dă un efect bun.

nootropics

Semnele tipice și indicații pentru utilizarea de droguri grup nootropă (g-aminobutiric, piracetam, acidul nicotinoil-g-aminobutiric și altele.) sunt stări astenice prelungite însoțite de nerăbdare, vointa slaba, epuizare, tulburări de memorie, precum și diverse indicații de scădere a capacităților intelectuale (, hotărârea necritic discrepanță și colab.).

Afisare utilizarea lor pentru cel puțin o lună în doze, cum ar fi piracetam, cel puțin 2,5 g / zi. Rezultate excelente pentru acest curs ar fi utilizarea vinpotropila - medicament care cuprinde piracetam mai moderne, combinate (400 mg per 1 capsulă) și vinpocetina (5 mg per 1 capsulă). Medicamentul are nu numai o acțiune nootrop, dar, de asemenea, imbunatateste fluxul sanguin cerebral. Acest lucru este valabil mai ales în legătură cu datele moderne privind leziunile cerebro atrofică la pacienții cu alcoolism.

benzodiazepine

Practica largă de benzodiazepine în timpul tratamentului sindromului de abstinență la alcool este cauzat, deci factor care, de fapt, aceste medicamente în ameliorarea simptomelor de sevraj de alcool sunt medicamente de primă alegere. Feedback-ul pozitiv de la psihiatri, specialiști de tratament de droguri au primit produse farmaceutice pe baza următoarelor substanțe active: diazepam, lorazepan, hlordiazeposid. Benzodiazepinele în alcoolism este pe bună dreptate, sunt recunoscute de specialiști medicali.

Tipic în ameliorarea sevrajul alcoolic, implică de obicei utilizarea datelor benzodiazepine într-un relativ ridicate concentrații inițiale, cea mai mare doză este justificată. Semnificativ doza inițială dimensionata medicament benzodiazepinic administrat unui pacient pentru tratamentul perioadei acute de retragere rezolvă o problemă gravă. Aceasta ajută să se înmoaie sau pentru psihoza, dacă este cazul, dacă este cazul, pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de complicatii mentale. Și în ambele cazuri, îmbunătățește tabloul clinic al tratamentului pacienților cu alcoolism și a crescut în mod semnificativ ratele de supravietuire a acestora.

Ì, Relium (diazepam). Doza inițială pentru administrare orală este de obicei de 10 până la 20 mg. Dacă este necesar, tabletele de recepție poate fi repetată de mai multe ori, cu o perioadă de 1-2 ore până la apariția somnolenta usoara. Rata de diazepam intravenos in ameliorarea abstinenta - 2,5 mg / min.

Librium, hlozepida, Radepur 10 elenium, Napoton (clordiazepoxid). În general, pentru administrare orală selectată doza inițială, ghidată de valorile de la 50 la 100 mg. Utilizarea acestor preparate, dacă este necesar, permite repetarea la fiecare 1-2 ore inainte de debutul de somnolență ușoară. Pentru administrare intravenoasă, valoarea vitezei de aproximativ invazive adere 12,5 mg / min.

La pacienții vârstnici, metabolizarea benzodiazepinelor cu acțiune lungă încetinit, mai ales in ciroza hepatica; diazepam și clordiazepoxid biodisponibilitatea după administrarea intramusculară este dificil de prezis.

Lorazepam, Apo-Lorazepam, Lorafen, Kalmeze, Trapeks, Merlot, Y Pan (lorazepan). În primul rând, o doză inițială utilizată pentru administrarea orală în cantitate de la 2 la 4 mg de substanță activă. Dacă este necesar, repetați intervalele de recepție ale 1-2 ore înainte de debutul de somnolenta usoara. Ulterior, du-te la recepția sau o doză redusă de 4 ori pe zi. Preparate pe bază de lorazepana ar trebui să fie retrase treptat. Rata de administrare intravenoasă în mod obișnuit la un nivel de 0,5 mg / min.

Reală de înjumătățire a acestor benzodiazepine cu acțiune scurtă este mai puțin dependentă de starea de vârsta pacientului și de ficat.

antipsihotice

tulburări psihogene, inclusiv starea jet cauzată de care apar frecvent în viața de alcool factori traumatice dependente, sunt mărturie în scopul desigur neurolepticele moi - alimemazin, Moeller, periciazine. Aceste medicamente sunt deosebit de frecvente la femei, și sunt folosite pentru a corecta o varietate de tulburări de comportament, provoacă isterie, desinhibare explozivă, emoțională. Pentru tratamentul alcoolismului neuroleptice utilizat în asociere cu alte medicamente.

Neurolepticele ușoare, periciazine în formă mai pronunțată, poate suprima parțial gradul de pofta patologic de alcool. În acest scop, ele sunt atribuite doar pentru o perioadă limitată - de obicei, de două până la trei săptămâni, deoarece utilizarea în continuare a acestor medicamente provoacă stare dureroasă subdepression și letargie.

Când se poate folosi exacerbări exprimate pofta primară pentru alcool medicamente neuroleptice cu proprietăți antipsihotice pronunțate. De preferință, atribuirea de medicamente care sunt caracterizate printr-un grad mai redus de efecte secundare neurologice de tip extrapiramidal (acatizie, parkinsonism, crizele eksitomotornye et al.). Aceasta este cea mai promițătoare: penfluridolul - 20-40 mg 1 dată în 5-7 zile; pimozidă - 1-2 mg de 1-2 ori pe zi; perfenazina - 4-10 mg de 2-3 ori pe zi; klazapin - 25-50 mg de 2-3 ori pe zi; pipotiazină - 10 mg de 2 ori pe zi; trifluoperazine - 5 mg de 2-3 ori pe zi. In cazuri speciale, pentru a asigura succesul expedient-prescrie Prolong (exacerbări frecvente înclinării, eșecul regimului terapeutic, etc.): Fluphenazine (1 ml dintr-o soluție de 1 intramuscular timp de 2,5% pe săptămână 2.5-3), pipotiazină (1 ml de 2 5% soluție intramuscular 1 la fiecare 3-4 săptămâni).

Așa cum ar trebui să fie evidențiate criteriile generale pentru desemnarea de medicamente antipsihotice la pacienții cu dependență de alcool: evident și diagnosticat cu încredere semne de pofta de alcool caracter primar, în continuare dinamic simptomele contabile Atracția manevrării doze de medicamente (creștere, scădere, întreruperea tratamentului), utilizați (în cazul advers efecte extrapiramidale) Corectori (trihexifenidil, biperiden, dexetimide) cont contraindicații (semne de deficit organic de capete măduvă), controlul stării sângelui. Tratamentul este considerată o durată nedeterminată inacceptabilă în special în cazurile cronice sau profilaxie (fără aparentă „țintă“).

Puteți evalua materialul: