Urticarie - Protocoale clinice MOH - 2018 - medelement
blistere, umflate, ferme, roz, erecte deasupra pielii, de diferite dimensiuni (diametru de la 0,5 până la 10-15 cm) și formă (rotundă, krupnofestonchatyh și colab.), în mod frecvent cu albirii zona în centru
Blistere cantități diferite în diferite zone ale pielii.
Polimorfici erupții cutanate elemente adesea simetrice cu predominanță eritematoasă-scuamoase, elemente veziculare, și piele buloase și tecii mucoase.
elemente polimorfe vezicule, bule și bulele sunt identificate
blistere a dispărut (ocazional câteva minute), fără a lăsa urme; papule (urticarie cronică) pot continua peste zile
erupții cutanate, de obicei, persistă mai mult de 1-3 zile și mai mult
erupție cutanată stocată și înclinată spre generalizarea procesului în absența tratamentului.
proces este exacerbat fără tratament cu apariția unor noi elemente în alte părți ale corpului
Starea generală a pacienților
încălcarea condițiilor generale: frisoane, artralgii, dispnee; răgușeală, dispnee, febră (urticarie).
încălcare a stării generale: artralgii, dureri abdominale, febra.
încălcare a stării generale: artralgii, febră, tulburări diareice
încălcare a stării generale: artralgii, febră
eozinofilie; un nivel ridicat de Ig E în serul sanguin.
VSH crescut, modificarea raportului dintre imunoglobuline, completează activitatea hemolitică
ESR a crescut cu 15 până la 40 mm / h, în funcție de severitatea, eozinofilie de 10 până la 40%.
Eozinofilia în sânge și în lichidul chistic la 10-30%, și hipersensibilitatea la medicamente cu iod.
• ameliorarea simptomelor clinice;
• prevenirea complicațiilor.
-Medicament liber de tratament:
Mod: comună.
Dieta hipoalergenic: numărul tabelului 7 (cu excepția alergenilor alimentari, extractibile, obligatorii de alcool etc.).
Furnizarea de o eliminare a activităților: curățare umedă, pentru a evita expunerea la alergeni diferite.
Tratamentul medicamentos [9, 10, 11,12,13]
blocante H1 Antihistaminicele 2-a generație
Pentru a asigura o acțiune antialergică, antipruriginoasă, anti-inflamatorii și anti-exudativă pronunțat:
• loratadina (nivel de evidență: - În) 1 oral, o dată pe zi, №10-14:
- adulți și copii peste 12 ani la data de 1 filă. (10 mg) sau 2 lingurițe de sirop;
- copii cu vârsta între 2 și 12 ani la 1/2 tablete sau 1 linguriță linguriță de sirop.
• cetirizina (Nivelul dovezilor: - C) în interiorul administrat oral 1 dată pe zi, № 10- 14:
- adulți și copii peste 12 ani la data de 1 filă. (10 mg) și 20 de picături;
- copii cu vârsta între 6 și 12 ani și 1 tabel. (10 mg) și 20 picături (la rata de 0,25 mg / kg corp);
- copiii de la 2 la 6 ani, 5 mg (Tabelul 1/2 sau 10 Cap.);
- copii de 1 la 2 ani 2,5 mg (5 capac).
• Levocetirizina (nivel de evidență: - A) în gură 1 dată pe zi, numărul de 7-10 zile:
- adulți și copii cu vârsta cuprinsă între 6 ani și 5 mg.
• Desloratadina (Dovada - B), în interiorul oral o dată pe zi, № 10 - 14 zile:
- Adulți și copii peste 12 ani, la 5 sau 10 mg sirop ml;
- copii 6 la 11 ani este de 5 ml (o linguriță - 2,5 mg);
- copiii de la 1 la 5 ani de 2,5 ml (1/2 linguriță - 1,25 mg).
• fexofenadină (nivel de evidență: - D) în gură 1 ora pe zi pentru adulți, de 2 ori pe zi pentru copii, numărul de 10-14 zile:
- adulți și copii peste 12 ani: 180 mg;
- copii sub 6 ani 30 mg.
• Clemastine (Dovada - D) (prima generație), oral, 1 - 2 ori pe zi, № 7-10 zile:
- Copiii de la 1 an la 3 ani de 2,0-2,5 sirop ml de 2 ori pe zi;
- de la 3-6 ani - 5,0 ml (0,5 mg), de 2 ori pe zi;
- mai vechi de 7 ani de 5,0-10,0 ml (0,5-1,0 mg), de 2 ori pe zi.
- Adulți 1 mg oral. 2 ml intramuscular 1 dată pe zi.
• cloropiramină (Dovada - D) (prima generație), oral, de 1-2 ori pe zi, sau intramuscular 1 ml, № 10-14:
- adulți până la 25 mg;
- copiii de la 1 la 12 luni - 5 mg (0,25 ml) (în pisate în formă de pulbere, împreună cu alimente pentru copii);
- copii 1 până la 6 ani - 10 mg (0,5 ml) sau cu 1/4 comprimat (8,3 mg) de trei ori pe zi, sau 1/2 comprimate de 2 ori pe zi;
- copii între 6 și 14 ani - 10-20 mg (0,5-1 ml) sau 1/2 comprimate (12,5 mg), de 2-3 ori pe zi.
• Difenhidramină (nivel de evidență: - C) (prima generație). La interior oral sau intramuscular în 1 ml 1% de 1-2 ori pe zi:
- adulti 25-50 mg;
- Copii: pana la 1 an - 0.002 la 0.005 g;
- Copiii de la 2 la 5 ani - 0,005-0,015 g;
- copiii de la 6 la 12 ani -.
Lumânări sunt administrate în rect de 1-2 ori pe zi, dupa curatarea clismă sau intestinului spontane de curățare de 1-3 ori pe zi, pentru o medie de 7-10 zile:
- copiii cu vârsta până la 3 ani până la 0.005 g;
- copii 3 la 4 ani - 0,01 g;
- copiii de la 5 la 7 ani - 0,015 g;
- copii 8 - 14 ani - 0,02 g
• mebhydrolin (Dovada - D) (prima generație) în interiorul oral de 1-3 ori pe zi, № 7-10 zile:
- adult la 100 mg;
- Copiii sub 2 ani de 50-100 mg;
- Copiii de la 2 la 5 ani, 50-150 mg;
- copiii de la 5 la 10 ani este de 100-200 mg.
In procesul de severe, doza și frecvența determinată de persoana:
• Betametazona (Dovada - D) suspensie intramusculară pentru injectare profundă în fese musculare 1 la fiecare 7-10 zile:
- adult (4-8 mg) 1,2 ml;
- copiii de la 1 an la 5 ani - o doză inițială de 2 mg;
- copiii de la 6 la 12 ani, 4 mg.
• Hidrocortizon (Dovada - D) intravenos la fiecare 2-6 ore, în funcție de severitatea nu mai mult de 48-72 de ore:
- adulți 100 mg;
- copiii cu cel puțin 25 mg / kg / zi.
• Dexametazonă (Dovada - D) intravenos, de 3-4 ori pe zi, oral, sau spre interior dupa masa, împărțind doza zilnică de 2-3 ore, № 5 zile:
- adulti: de la 4 la 20 mg sau în tabel. de 10-15 mg / zi;
- copii: .02776-0.16665 mg / kg / zi (în funcție de vârstă) desemnează 2.5-10 mg / m2 de suprafață corporală / zi.
• Prednisolon (Nivelul dovezilor: - C) în interiorul oral, dupa masa, împărțind doza zilnică de 2-3 ore, № 5 zile:
- adulti 40-60 mg pe zi;
- copii 1 mg / kg / zi.
• Metilprednisolon (nivel de evidență: - C) în interiorul oral, dupa masa, împărțind doza zilnică în 2-4 recepție, № 5 zile:
- adult - de la 4 la 48 mg;
- copii - 0,42-1,67 mg / kg sau 12.5-50 mg / m2 / zi.
Tratamentul medicamentos exercitat ambulatoriu
Rezumatul medicamentelor de bază (cu 100% probabilitate de atribuire):
• loratadină comprimate de 10 mg de sirop în flacon;
• comprimat cetirizină 10 mg; Picături pentru administrarea orală a 10 mg / ml 1: fl. 20 ml.
• 5 mg comprimate de levocetirizină;
• Dezloratodin sirop flacon de 2,5 mg / 5 ml, tablete 5 mg;
• tablete fexofenadină 30, 120, 180 mg de suspensie de 6 mg / ml (30 ml, 300 ml);
• clemastină 1 mg comprimate, sirop, flacoane de 2,0 ml;
• Comprimatele cloropiramină 25 mg flacoane de 1,0 ml (20 mg);
• Soluție Difenhidramină pentru preparate injectabile în fiole de 1% - 1 ml, comprimat de 20 mg; 30 mg și 50 mg, supozitoare pentru administrare rectală a 5 mg, 1 mg, 15 mg și 20 mg;
• tablete mebhydrolin, drajeuri de 50 și 100 mg.
O listă de medicamente suplimentare (mai puțin de 100% probabilitate de utilizare):
• betametazona fiolă 1,0 ml;
• Suspensie injectabilă Hidrocortizon 25 mg / ml;
• tablete Dexametazonă 0,5 mg; 1,5 mg fiolă 1,0 ml de 0,4%;
• prednisolon 5 mg comprimate, fiole de 30 mg / ml;
• comprimate de metilprednisolon 4 mg; 16 mg, fiole de 20, 40, 125, 250, 500, 1000 mg.
Alte tipuri de tratament nu sunt efectuate.
Intervenția chirurgicală nu este efectuată.
Măsuri preventive [1,2,3,5,13]
• respectarea activităților de eliminare pentru a se evita contactul cu alergeni si factori care sunt potențial sensibilizante (frig, caldura, lumina soarelui, exercitarea, medicamente, etc.);
• Comportamentul abilitățile pacientului de formare la domiciliu și la locul de muncă - explicarea caracteristicilor curente, diagnostic și tratament al bolilor (oral sau sub formă de memento-uri), nevoia de terapie simptomatică, respectarea recomandărilor de către kituri de prezență dieta „ambulanta“ respectarea hipoalergenic date de sensibilizare spectrală;
• femeile cu antecedente alergice sau care au deja un copil cu urticarie, în timpul sarcinii este necesar să se respecte dieta hipoalergenic.
Continuarea comportamentul [1,2,12,13]
• Înregistrare dispensar la locul de reședință, la alergolog, în prezența geneză alergice;
• utilizarea cronică urticarie prelungită de antihistaminice (a doua generație), înainte de debutul remisiune a bolii, in medie 3-6 luni de tratament regulat;
• să efectueze tratamentul existent sau identificat într-un studiu de boli interne;
• recomanda o dieta stricta de eliminare pentru mai mult de 1 lună;
• Efectuarea măsurilor de diagnosticare la apariția remisie completă (testul prick) în birouri specializate, sub supravegherea unui alergolog.
Indicatori ai eficienței și siguranței metodelor de diagnostic și tratament tratament:
• ameliorarea manifestărilor de forme acute și cronice ale urticarie;
• Realizarea remisiune stabilă;
• absența complicațiilor.
informații
Surse și literatură
informații
III. ASPECTE ORGANIZATORICE ALE implementarea Protocolului
Listă de dezvoltatorii de protocol care indică calificări:
1) Batpenova GR MD Profesor, sef Freelance dermatolog MS RK, SA „Astana Medical University“, sef al Departamentului de Dermatologie;
2) T. Kotljarova - MD SA „Astana Medical University“, Asistent universitar Departamentul de Dermatologie;
3) Dzhetpisbaeva ZS - MD SA "Astana Medical University";
4) Baev AI - MD SNA. RSE "KazNIKVI";
5) NS Ahmadyar - MD SA „NRCMCH“ farmacolog clinice.
Notă absența unui conflict de interese: nici unul.
referent:
Nurpeisov TT MD profesor asociat, șef al Centrului Republican Institute alergice de Cardiologie și Medicină Internă, șef Freelance alergolog MS RK.
Specificarea condițiilor pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului prin 3 ani și / sau apariția unor noi metode de diagnostic și / sau tratament cu un nivel mai ridicat de probe.