unghi deschis boală primară ochi glaucom
glaucom cronic, cunoscut sub numele de unghi deschis glaucom primar (GPUD), adesea numit „hoț tăcut de vedere“, deoarece se dezvoltă asimptomatic. Presiunea în ochi crește lent și corneei se adapteaza la aceasta fără proeminențe. Prin urmare, cea mai mare parte a bolii ramane nedetectate. Dacă nu există nici o durere, pacientul de obicei, nici măcar nu suspectează că se pierde încet viziune până când boala se duce într-o etapă ulterioară. Cu toate acestea, vederea se deteriorează treptat și devin daune ireversibile.
In glaucom cu unghi deschis există un dezechilibru între producția și scurgerea unui lichid transparent (umoarea apoasă), filtrat prin camera frontală a ochiului. Acest lucru poate să apară în cazul în care corpul ciliar produce o cantitate foarte mare de această umezeală sau canalizare blocate (rețea trabeculară) în camera anterioară, ceea ce determină o creștere a presiunii intraoculare.
Creșterea rezultată a IOP creșterea presiunii asupra fibrelor nervului optic care transmit imagini vizuale ale creierului. Aceasta conduce la o deteriorare a alimentarii cu sange, tesut lipsit de oxigen și substanțe nutritive. După ceva timp, hipertensiune arteriala duce la leziuni ireversibile a nervului optic si pierderea vederii.
Cu toate acestea, mai mult de 2/3 din pacienții cu tensiune intraoculară ridicată (mai mare de 21 mm Hg. Art.) Nu este marcat pierderea de câmpuri vizuale sau extinderea și aprofundarea excavare a discului optic. Această afecțiune este numită hipertensiune oculară.
Este cunoscut faptul că factorii de glaucom cu unghi deschis includ traume, uveita, tratamentul medicamentos cu steroizi. La acea vreme, ca terapia cu steroizi de orice fel poate contribui la creșterea presiunii intraoculare, steroizi locali și parabulbarnom determina creșterea acesteia într-o măsură mai mare.
GPUD - o boală cronică care poate fi moștenită. In prezent nu exista nici un tratament pentru această boală, dar poate fi lentă sau pentru oprire. Din cauza lipsei simptomelor la mulți pacienți, este dificil de înțeles necesitatea utilizării pe tot parcursul vieții de medicamente scumpe, mai ales atunci când aceste medicamente este greoaie și are o mulțime de efecte secundare.
Ca și în cazul altor forme de glaucom, tratamentul include antiglaucom eyedrops. Laserul sau alt tratament chirurgical poate fi, de asemenea, recomandat ca o metodă pentru reducerea PIO.
Consumul regulat de medicamente prescrise este foarte importantă pentru prevenirea deteriorării vederii în pericol. Prin urmare, pacientul este important să se discute efectele secundare ale unui medic pentru a alege cel mai potrivit medicament.
glaucom cronic, cunoscut sub numele de unghi deschis glaucom primar (GPUD), adesea numit „hoț tăcut de vedere“, deoarece se dezvoltă asimptomatic. Presiunea în ochi crește lent și corneei se adapteaza la aceasta fără proeminențe. Prin urmare, cea mai mare parte a bolii ramane nedetectate. Dacă nu există nici o durere, pacientul de obicei, nici măcar nu suspectează că se pierde încet viziune până când boala se duce într-o etapă ulterioară. Cu toate acestea, vederea se deteriorează treptat și devin daune ireversibile.
Unghiul camerei anterioare este deschis, dar drenaj
sistemul nu poate face față cu fluxul de lichid
In glaucom cu unghi deschis există un dezechilibru între producția și scurgerea unui lichid transparent (umoarea apoasă), filtrat prin camera frontală a ochiului. Acest lucru poate să apară în cazul în care corpul ciliar produce o cantitate foarte mare de această umezeală sau canalizare blocate (rețea trabeculară) în camera anterioară, ceea ce determină o creștere a presiunii intraoculare.
Creșterea rezultată a IOP creșterea presiunii asupra fibrelor nervului optic care transmit imagini vizuale ale creierului. Aceasta conduce la o deteriorare a alimentarii cu sange, tesut lipsit de oxigen și substanțe nutritive. După ceva timp, hipertensiune arteriala duce la leziuni ireversibile a nervului optic si pierderea vederii.
Cu toate acestea, mai mult de 2/3 din pacienții cu tensiune intraoculară ridicată (mai mare de 21 mm Hg. Art.) Nu este marcat pierderea de câmpuri vizuale sau extinderea și aprofundarea excavare a discului optic. Această afecțiune este numită hipertensiune oculară.
Este cunoscut faptul că factorii de glaucom cu unghi deschis includ traume, uveita, tratamentul medicamentos cu steroizi. La acea vreme, ca terapia cu steroizi de orice fel poate contribui la creșterea presiunii intraoculare, steroizi locali și parabulbarnom determina creșterea acesteia într-o măsură mai mare.
GPUD - o boală cronică care poate fi moștenită. In prezent nu exista nici un tratament pentru această boală, dar poate fi lentă sau pentru oprire. Din cauza lipsei simptomelor la mulți pacienți, este dificil de înțeles necesitatea utilizării pe tot parcursul vieții de medicamente scumpe, mai ales atunci când aceste medicamente este greoaie și are o mulțime de efecte secundare.
Ca și în cazul altor forme de glaucom, tratamentul include antiglaucom eyedrops. Laserul sau alt tratament chirurgical poate fi, de asemenea, recomandat ca o metodă pentru reducerea PIO.
Consumul regulat de medicamente prescrise este foarte importantă pentru prevenirea deteriorării vederii în pericol. Prin urmare, pacientul este important să se discute efectele secundare ale unui medic pentru a alege cel mai potrivit medicament.
Anual GPUD bolnav din nou 1 din 1500 de persoane de peste 45 de ani. Sunt expresii ale populației din această grupă de vârstă este de aproximativ 1-2% din persoanele de peste 60 de ani, se ajunge la 3-4%. Cu toate acestea GPUD apare la o vârstă fragedă, dar mult mai puțin frecvent. Dintre toți pacienții cu GPUD glaucom observate la 70%.
GPUD este o boală genetică. Descris și tipuri dominante și recesive de moștenire, dar în cele mai multe cazuri, există o transmitere a bolii poligenică.
Factorii de risc care afectează incidența GPUD includ vârsta înaintată, ereditatea (glaucom rude apropiate), rasa (negrii sufera de 2-3 ori mai multe sanse decat caucazieni), diabet, tulburări ale metabolismului glucocorticoizi, hipotensiune arterială, refracție mioapă , prezbitism timpuriu, psevdoeks-foliativny sindrom si sindromul de dispersie pigmentară.
GPUD patogeneză implică trei mecanisme fiziopatologice majore: hidromecanice, gemotsirkulyatorny și metabolice.
Primul începe cu fluxul agravarea explozivilor de la ochi și creșterea presiunii intraoculare. Deteriorarea este cauzată de fluxul de trabekulopatiey - modificări distrofice în TA. Pentru trabekulopatii caracterizat prin următoarele caracteristici: reducerea numărului de componente celulare activă; placi si trabecular ingrosarea tesutului yukstakanalikulyarnoy; îngustarea și colaps parțial intertrabecular fante; distrugerea colagenului și a fibrelor elastice; depunere în structuri trabeculare de granule de pigment, exfolierea, resturi de celule, macrofage.
tulburări Gemotsirkulyatornye pot fi împărțite în primar și secundar. tulburări primare preced creșterea PIO secundar să apară ca urmare a IOP crescute în hemodinamica ochi.
Printre cauzele modificărilor metabolice distinge efectele gemotsirkulyatornyh încălcări, ceea ce duce la structuri intraoculare ischemie și hipoxie. Prin tulburări metabolice în glaucom includ, de asemenea, distrofia psevdoeks-foliativnuyu, peroxidarea lipidelor, alterarea metabolismului colagenului și glicozaminoglicanilor. Efectul negativ asupra metabolismului sistemului de drenaj are myshiy declin activitate ochi ciliar legată de vârstă, navele care sunt implicate în hrănirea și avasculară TA.
Soiuri de GPUD. Aloca formulare 4 clinico-patogenice GPUD: simplu, exfoliativă, glaucomul pigmentar și presiune normală. formă pigmentară exfoliativă ocupă o poziție intermediară între glaucom primar și secundar.
GPUD simplă. afectează de obicei ambii ochi, dar unul dintre ei glaucom apare mai devreme si este forma mai severă. Simptomele clinice includ deteriorarea BB ieșire din ochi, creșterea IOP și a cotelor a crescut amplitudinea oscilațiilor OFTAL-motonusa creștere lentă deteriorare funcțiilor vizuale glaucomatoase de tip atrofie progresivă și excavare a discului optic. Simptomelor suplimentare se observă adesea modificări degenerative ale epiteliului pigmentar și Stroma irisului, transparența redusă și a crescut pigmentare exogenă TA. În absența simptomelor subiective, pacientii de multe ori merg la medic doar în etapele ulterioare ale bolii.
Exfoliativă glaucom cu unghi deschis (EOUG) - variația GPUD apare atunci când sindromul eksfoliativ-prefectura, care se manifestă materialul de depunere de amiloid fibrilar pe suprafața posterioară a corpului ciliar, irisul și suprafața anterioară a cristalinului. Când Exfolierea biomicroscopie detectat pe obiectiv, marginea elevului, uneori pe suprafața posterioară a corneei și a CCP. afectează de obicei ambii ochi, dar în 25% din cazurile de glaucom este unilaterala. Comparativ cu simpla caracteristic GPUD EOUG pentru majoritatea modificărilor pronunțate distrofice ale irisului, PIO mai mare și rata de progresie a bolii.
glaucom pigmentar (NG) apare la persoanele cu dispersie sindrom pigment, care se caracterizează printr-un strat de depigmentare neuroepiteliale progresivă a irisului și depunerea de granule de pigment în structurile segmentului anterior al ochiului, inclusiv filtru trabeku cular. Depigmentare cauzate de frecarea dintre epiteliul pigmentat al irisului și în cordoane Zinn ochi anatomică cu predispozitie. Frecare apare atunci când fluctuațiile de dimensiune a pupilei. Rata de GES este 1-1,5% din toate cazurile de glaucom. persoanele bolnave tinere și de vârstă mijlocie, și persoanele în vârstă ar putea fi o ameliorare spontană din cauza vârstei îngroșarea a cristalinului și dispariția contactului dintre epiteliul pigmentar al irisului și a ligamentelor Zinn. Pacienții se plâng cercuri în jurul irizate lumina din cauza grele de pigment depuneri de praf pe suprafața posterioară a corneei. Când văzut radial transiluminare benzi depigmentare iris.
glaucom presiune normală (MLA). Acest termen reunește diferite boli care sunt caracterizate prin câmpul tipic de vedere modificări glaucom, atrofie a nervului optic cu excavare, IOP în limite normale, CPC în aer liber. Atunci când MLA observate adesea excavare profundă a discului optic, iar mikrogemorragii disc alături de el, și-a exprimat cartierul peripapulară. In cele mai multe cazuri, boala poate fi considerată ca o variantă a GPUD cu o toleranță extrem de scăzută a nervului optic la IOP. Pentru MLA poate determina nivelul de joasă presiune în secțiunea de lichid cefalorahidian nervului optic retrobulbar și tulburările hemodinamice acute (crize hemodinamice, scăderea tensiunii arteriale în timpul nopții, spasme vasculare) și tulburări cronice ale microcirculație sîngelui în ONH (distsirkulyatsii venoase, mikrotrombozy). Tratamentul MLA este de a reduce IOP la 12-15 mmHg și desfășurarea terapiei desigur, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a proceselor metabolice în ochi și discul optic.
Neglaukomnaya oculară (FOOT). Toate cazurile neglaukomnogo creștere a PIO pot fi împărțite în trei grupe: pas ochii psevdogipertenziya; PICIOARE esențiale; hipertensiune oculară simptomatică. În unele PIO sănătoasă depășește standardele statistice au crescut ophthalmotonus - este o normă individuală. Prin pseudogen-pertenzii ar trebui să includă, de asemenea, o creștere tranzitorie a IOP din cauza excitare la abordarea tonometru ochiului, creșterea tensiunii arteriale și tonusului mușchilor extraoculari. LABE esențiale apare la persoanele de vârstă mijlocie sau mai târziu, ca urmare a explozivilor absolute sau relative hipersecreție. În acest caz, există o combinație de vârstă reducerea curgerii explozive de lejeritate menținând în același timp viteza produselor sale. Hipertensiune arterială secundară este un simptom al unei boli generale sau locale.
O creștere temporară a presiunii intraoculare poate fi cauzată de inflamație, iritație oculară durere, sanguinarină otrăvire, tetraetil de plumb, furfurol, durata de Corte kosteroidov, endocrine și tulburări diencefalici. hipertensiune oculară esențială și simptomatic, în unele cazuri, poate progresa la glaucom, deci este considerat a fi factori de risc.
Diagnosticul diferențial al picioarelor și GPUD. PICIOARE se caracterizează printr-o creștere moderată a presiunii intraoculare, stare satisfăcătoare scurgere exploziv din ochi, nici o schimbare în vedere și discul optic, stabil sau regresează peste. GPUD este caracterizată pentru încălcări ale fluxul de explozivi din ochi, modificări degenerative ale irisului, asimetria în starea perechii de ochi, câmpul vizual glaucomatoase și discul optic, progresia tuturor încălcărilor lipsei de eficacitate a tratamentului.
glaucom cu unghi deschis primar
Acest grup este format din patru forme ale bolii:
cu unghi deschis formă Glaucomul primar cu persoanele sensibile, după 35 de ani. Boala se manifestă prin creșterea presiunii intraoculare unitate canalicular și trabekulopatiey. Aceste fenomene conduc la modificări ale funcției vizuale în nervul optic și retinei.
glaucom Open-pseudoexfoliativ
Această formă de glaucom cauzate de sindromul de dezvoltare eponim (pseudoexfoliativ), care este caracteristică și senilă manifestă țesut acumulării exfoliativă localizate în segmentul anterior al ochiului, intraoculara canalicular presiune bloc trabekulopatiey înaltă și își schimbă funcțiile ochiului nervului optic si a retinei.
Acest glaucom poate apare la persoanele tinere care suferă de dispersie de pigment, adesea combinat cu glaucom primar cu unghi deschis obișnuit. Se caracterizează printr-o creștere a adâncimii camerei anterioare, glaucomul proces de stabilizare dispigmentation cu retragerea rădăcina irisului intensificări trabeculele CPC exterior.
glaucom presiune normală
Forma glaucomul cu tensiune normală este diagnosticată la persoanele de peste 35 de ani. Presiunea din interiorul ochiului este cu normala. Ca glaucom, caracterizat prin modificări ale nervului optic, funcții de vedere, a retinei. glaucom presiune normală adesea combinate cu semne de flux sanguin carotidian sau insuficienta vertebrobazilară și spasme vasculare, migrena, disfuncția vasculară și hipotensiune.
glaucom primar cu unghi închis
Acest grup este format din patru forme de glaucom:
Cu blocul pupilară
Boala este glaucom cu bloc pupilar este detectat la pacienții la vârstnici. Acesta este caracterizat prin curs acute sau subacute de atacuri, transformându-se într-o formă cronică, cum sunt goniosinehii. Această formă hipermetropie inerentă. o creștere a cristalinului. camera anterioara obmelchanie, subtierea iris rădăcină. bloc pupilar care apare în timpul pupilei expansiune presupune blocada cu rădăcină protruzie CPC iris.
Cu iris plat
Această formă este cauzată de un curs acut, apoi trece într-o cronică. Forma glaucom iris este prezentat cu o bază plată a poziției față a irisului și corona ciliari îngroșare la rădăcina irisului. Convulsiile apar datorită blocării CPC datorită irisului pliuri îngroșate, care este format ca urmare a expansiunii pupilare.
S-ar părea că o intervenție chirurgicală, cum ar fi chirurgia cu laser ar trebui să fie ultimul în listă, dar, din păcate, este de corecție cu laser și este cea mai populara metoda de a scăpa de probleme de vedere săraci. De fapt, de multe ori oamenii nu încercați măcar să faceți nimic te graba la extreme.
„Târâtor“ zakrytougolnaya glaucom cronic continuă. Ea încet inerentă periferie de fuziune priskhodyaschee a irisului și a Codului de procedură penală, motivele acestui proces până la sfârșit nu este încă clar.
Din blocul vitreohrustalikovym
In cele mai multe cazuri, astfel de glaucom format după operații antiglaukomatoznyh. S inerentă penetrarea intraoculară a lichidului din camera posterioară și suprafața de sub corpul vitros. rezultând o diafragmă Anteversia iridohrustalikovoy, care determină blocul unghiului camerei anterioare, împreună cu coroana ciliare.