Unele sindroame clinice și boli ale mușchilor, fascie și tendoanele

În simptome clinice sugestive de un interes al sistemului muscular, sunt comune. Ele sunt fie malformație reflecție sau distrugerea directă a aparatului locomotor (traumatisme, inflamații, tumori) sau una dintre manifestările patologiei congenitale sau dobândite ale sistemului nervos, somatice severe sau boli infecțioase, patologia articulațiilor, boli ale țesutului conjunctiv, imobilitatea prelungita, post.

Comune pentru cele mai multe dintre aceste boli și stări este că acestea se pot manifesta prin simptome cum ar fi dureri musculare, slăbiciune musculară, oboseală, scăderea tonusului muscular și puterea, atrofie musculară, creșterea volumului muscular din cauza edem, rar - hipertrofia.

atrofie musculară cauzată de defect de nerv - amiotrofia. Poate fi ereditare (spinarii si neuronale variante) și achiziționate ca un sindrom în boli cum ar fi bolile de colagen, boli infecțioase, parazitare, boli endocrine, intoxicație severă, în fibrele musculare la amiotrofia dezvolta modificări degenerative-distrofice care duc la subțierea lor și scăderea contractilității abilitate.

Formele Spinal spinalnoy amiotrofia datorită unei scăderi în degenerare celulară și coarnele anterioare ale măduvei spinării, secundar la degenerare a rădăcinilor anterioare și a nervilor periferici cu dezvoltarea progresivă a paraliziei și atrofie denervare secundară a mușchilor. Distinge timpurie (copilărie) și formele ulterioare observate la adolescenți și adulți.

Formele Late sninalnoy amiotrofia caracterizata prin atrofie musculara progresiva, slăbiciune musculară, fascicular, tremor fin al brațelor întinse sau pir musculaturii scheletice și mușchii limbii. Suferi mușchii membrelor inferioare și superioare, dezvoltă pareze și paralizii în primul rând în proximale, pot exista paralizia mușchilor respiratori, limitarea mobilității pieptului. La unii pacienți, poate exista o hipertrofie a gluteus și vițel mouse-ul.

Pentru stadiile finale ale bolii caracterizate prin cașexie, dezvoltarea contracturilor deformare ale scheletului grosier, articulațiile mâinilor și picioarelor sunt afectate într-o măsură mai mică. Când sninalnoy amiotrofia Aran-Duchenne, în curs de dezvoltare, la vârsta de 40-60 de ani, atrofie musculară începe cu extremitatile distale, rezultând într-o „perie de maimuță“ atrofie de obicei simetrice. Mai târziu, în procesul implică mușchii cingătoarea umerilor, extremitati proximal, cel puțin - mușchii faringelui, laringelui, limbii.

Nevralnaya amiotrofia poate fi sub forma de mai multe exemple de realizare, care sunt mai frecvente amiotrofia sreli boala Charcot-Marie-Tooth (progresiva musculare peroiealnaya amiotrofia), care se bazează pe modificările degenerative ale nervilor periferici și a rădăcinilor nervoase si musculare - atrofia musculară grupe individuale de fibre. Suferi extremitățile inferioare distale, slăbiciune se dezvoltă în grupul peronier mușchi și mușchiul tibial anterior, veștejește format treptat (suspendate) opresc, împreună cu pareză se dezvolta irosirea musculare picior și picior, care seamănă cu un picior de struț. Procedeul este aplicat pe părțile distale și proximale ale picioarelor mâini. reflexelor tendinoase se estompeze în brațe și picioare, picioarele sunt deformate, degetele de pe picioare devin forma unguiculate, mâini ca o laba de maimuță.

Atrofia (irosirea) musculare - un simptom foarte frecvent detectabil la studiul sistemelor musculare. Acesta poate fi un simptom principal în anumite tipuri de boli ereditare neuromusculare (miopatie, amiotrofia) sau unul dintre simptomele altor boli și intoxicațiile ca o atrofie așa-numita simplu.

Atrofia musculară manifestă subțierea treptată și degenerare a fibrelor musculare scad masa totala a corpului muscular, un mușchi sau grup de mușchi, reducerea contractilității. atrofie musculară simplă apare mult mai des decât alte variante de atrofie musculară. Se dezvoltă cu inactivitate prelungită musculară, foame, imbatranire, tratamentul pe termen lung cu steroizi, unele medicamente (colchicina), alcoolism și alte intoxicații grele.

atrofia musculară observată la pacienții cu tumori, boli endocrine (hipertiroidie, boala Simmonds, diabet zaharat), infecții cronice severe (tuberculoza, malaria, SIDA, infecții intestinale), boli parazitare (trichineloza, cisticercoza, boala hidatic, toksollazmoz), boli ale țesutului conjunctiv, la pacienți cu patologie articulară severă. atrofie musculară simplă, spre deosebire de degenerat (amiotrofia, miopatie) se dezvoltă datorită sensibilității ridicate a fibrelor musculare diferiților factori daunatoare.

atrofia musculară poate fi limitată ca atrofie sau atrofie a mușchilor individuali sau grupe musculare.

Atrofia - o scădere în jumătate din stânga sau dreapta a corpului sau a feței, combinată cu încălcarea trofice și a proceselor metabolice în mușchi, țesut subcutanat, os, aceasta poate fi congenitală sau dobândită. Atrofia facială progresiva observată în încălcarea nervului trigemen și tulburarea sistemului nervos autonom, atrofia mușchilor individuale sau grupe de mușchi se produce atunci cand pareza periferica si paralizie, nevrite, perturbarea articulatiilor regionale.

Dureri musculare - mialgie, există pe scară largă sau localizate la un anumit grup de mușchi într-un mușchi separat. Mialgie poate să apară spontan sau palparea, sau să fie în repaus apar în timpul exercițiului. Principalele link-uri patogenetice în caz de mialgii încălcare sunt miocitelor permeabilitatea membranei celulare pentru diferite motive, dezvoltarea de edem sau inflamație în țesutul muscular și ierinevriya interstițială, microcirculația și metabolismul afectarea dezvoltării proceselor degenerative în fibrele musculare.

Mialgie apare, uneori, într-o persoană sănătoasă, după un efort fizic intens, sportivi cu supraantrenarea. Împreună cu durerea poate apărea mușchii umflați. caz Mialgia cu răceli, ca unul dintre simptomele principale se observă în mioglobinurie, poliomiozite, polimialgie reumatică, leziuni parazitare ale mușchilor, boli virale și de control, anumite intoxicații (alcool, monoxid de carbon, plumb) și tulburările metabolice (diabet, glycogenoses, amiloidoza primara ).

Cu condiția specială mialgie realizare - mialgie epidemie (epidemii pleurodynia). Este o boala infectioasa cauzata de enterovirusurile Coxsackie, mai frecvente la copii. Datorită proceselor distrofice apariția și necrotice în mușchii pacienților apare brusc la temperatură ridicată a corpului - 40 ° C, dureri musculare paroxistice sau crampe timp de 5-10 minute la intervale de 1-1,5 ore, dureri în piept, dureri de cap , vărsături, diaree. Mușchii cu senzație strânse și dureroase.

Alocate o altă formă particulară de mialgie - occipital epidemie mialgii. Aceasta apare la pacienții cu o infecție acută virală a tractului respirator superior, manifestat durere nuchal intensă, da în sus și în jos este îmbunătățită prin mișcare. muschii gatului devin tensionate, dureroase.

dovezi obiective de orice origine este dureri musculare mialgie la palpare, dureri la tulburările de atașament tendon, lipsa de sensibilitate și specificitate pentru simptomele nevralgia trunchiurilor nervoase de tensiune si reflexele tonice.

Sindromul hiperkinetic este comun. Se pare că mișcări involuntare excesive atunci când reducerea mușchilor faciali, trunchi, konechnostsy, mai rar - laringele, palatului moale, limba, globul ocular. Motive hyperkineses diverse - diferite encefalite etiologie, coreea reumatică, leziuni cerebrale vasculare, leziuni traumatice cerebrale, tumori cerebrale, intoxicație, boli ereditare.

Manifestările clinice ale variat hiperkinetic. Următoarele tipuri de hiperkinezie: tremor, miokloiiya, tec, torticolis spasmodic, coree, ballizm. acatizie, distonie, atetoză, convulsii și crampe.

Tremor (agitare) poate acoperi întregul corp sau părți ale acestuia, un grup de muschi, membrelor. Aloca tremor de repaus, musculare care apar în repaus relativ (de exemplu, tremor parkinsonian) și tremor de acțiune.

Ultima include posturală care rezultă în cazul în poziții de menținere necesare (de exemplu, brațe de lungime tremor) și cinetică apar și în creștere, dar se apropie de țintă (de exemplu, un deget popadantsh intranazal). Tremorul are loc atunci când postentsefaliticheskom, aterosclerotice, parkinsonism posttraumatic, paralizia spastică, intoxicație cu alcool, mercur, cocaina, clorpromazină. Tremor observate în hipertiroidie, scleroză multiplă, colagen, leziuni vasculare ale creierului dupa comotie, paralizia progresivă, la bătrânețe. Poate că tremor esențial (tremor ereditar-familiala) sub forma unor mișcări ale capului „da“, „nu-nu“. Tremorul are loc cu agitare, după traumatisme, cu răcire, la rece.

Mioclonie - o reducere sacadat clonice ritmice sau non-ritmice a unuia sau a unui grup de muschi, care sunt imposibil de reprodus. Ei vin în singur (de exemplu, gemisiazm facială), multiple (epilepsie mioclonică), generalizat, interesant întregul corp (miokloiiya benigne Simmonds, care apar la schimbarea de faze de somn).

Tik - versiune de mioclonii. Acest stereotip brusc bine coordonate, dar mișcările inadecvate care pot fi suprimate printr-un efort de voință pentru o perioadă scurtă de timp. Ticurile poate fi local, și multiple generalizate (sindromul Tourette - boala generalizată căpușe). Nature căpușelor - psihogenă la cei nevrotică și după o boli organice ale creierului (encefalita, folosiți agenți psihofarmacologică). Tec se poate produce crisparea mușchilor faciali, nas, aripi, sprâncene nahmurivanism, clipind, cruciș ochii, smacking, apariția grimase persoană mișcare sternocleidomastoidian, rotația capului, mișcări de mână stereotipe, crisparea umerilor, cu căpușe mușchii Yogi - violente sta-up-uri, pritantsovyvaniem, viguros la căpușă diafragmă - sughiț.

torticolis spasmodic manifestate prin reducerea mușchilor gâtului tonice, rotirea capului într-o parte. Torticolis poate fi un reflex care apare ca raspuns la durere mastoid stimuli, glanda parotida, rădăcini cervicale.

hiperkinezie trohaic (coreea) se caracterizează prin non-ritmic, model spontan, rapid, împrăștiate, neregulat mișcări bruște în reducerea grupelor musculare ale membrelor, feței. Unii pacienți încerca să facă aceste mișcări de caractere un scop, care este adesea percepută ca o prefăcătorie.

Trohaic hiperkinezie îmbunătățită prin agitare, in repaus si in timpul somnului se oprește. Coreea posibile încălcări ale picioare, mersul pe jos, de vorbire și fonație. Mușchii la pacienții cu corea diferă brusc hipotensiune arterială. Sindromul trohaic apare in reumatism, encefalita, leziuni cerebrale traumatice, la femeile gravide cu epilepsie, persoanele în vârstă, cu endocrinopatii, narcotică. Coreea poate fi ereditară - coreea Huntington.

Ballizm coree strânsă și expune rapidă, aruncări zdrobitoare (ballicheskimi) se deplasează în extremități proximal. Cel mai adesea implicat un corp de jumătate (hemiballismus). Hemiballismus poate fi o manifestare a unei leziuni cerebrale traumatice, cancerul, scleroza multiplă sau tulburări circulatorii cerebrale.

miscari fortate ale membrelor sau întregul corp, nevoia imperioasă de a mișca, în scopul de a reduce senzația de tensiune interioară și disconfort - acatisie. Aceasta se poate datora unei supradoze de neuroleptice, cel puțin - antidepresive triciclice. Uneori, combinate cu tremor sau distonie.

Dystopia - în principal, mișcarea violentă lentă denaturează poziția normală a trunchiului, capul și membrele cu formarea de posturi anormale. Nu are nici un model caracteristic scade după somn și este agravată în valuri. Pentru o perioadă scurtă de timp poate fi compensată prin corectarea gesturi. Exemple sunt distonia chirospasm, distonia de torsiune, torticolis spasmodic.

Atetoză - un fel special de hiperkinezie, caracterizat prin mișcări violente tonice lente, mușchi care acoperă agoniști și antagoniști. Variabilitatea constantă a spasm tonic al grupelor musculare duce la prețiozitate, mișcări violente și pozițiile extremități vierme distale și a feței.

Atetoză poate apărea în boli care implică leziuni ale structurilor cerebrale subcorticale, cu neuroinfecțiile, traumatisme cerebrale, tulburări circulatorii cerebrale, intoxicațiile, paralizie cerebrală. Dubla atetoză - boli congenitale.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov