Unele întrebări de imunitate în sifilis

Sifilis de orice imunitate naturală sau artificială nu există; există doar imunitate infecțioasă-TION, și în timp ce el era acolo, un om cu greu susceptibil la o nouă infecție. One-to, eventual, re-infecție.

Imunitatea infecțioasă aproximativă se dezvoltă, dar după 10-11 zile după apariția șancrului. Prin urmare, re-infecție a pacienților în perioada nu au fost încă dezvoltat imunitate infecțioasă cauza-infor despre noua sancrul care curge de obicei, dar abortiva.

În cazuri foarte rare, poate exista un super-infectie, care este, apariția de leziuni mai mult sau mai puțin similare cu sancrul, papule sau Bug-rock de la mai pacient neîntărită cu sifilis, ca urmare a infecției cu noi Treponema pallidum, cu condiția slăbire temporară sau „eșec“, a muniteta im infecțioase . Leziunile apar de caractere în acest stadiu corespunde bolii infecției repetate. Suprainfecția trebuie diferențiată de reinfecție, adică o nouă, re-contaminare a persoanei anterior bolevshego sifilis (a vindeca) si, prin urmare, a pierdut imunitatea infectioase.

În prezent, atunci când sunt tratate cu succes cu sifilis penicilina-INDICA au fost semnificativ mai susceptibile de a satisface cazurile de oțel-Xia de reinfectare. Există cazuri chiar triplu sifilis cantitate de picioare. Perioada de incubație la acești pacienți este de obicei mai puțin probabil de a dezvolta șancrului ulcerative-set dly urmat regionar NYM skleradenitom, reacția serologică novyatsya curând sută pozitive și în absența tratamentului în erupții cutanate sunt inerente sifilis secundar proaspăt. În consecință, ei au perioada primară de SyFy-Fox este puțin mai scurt decât la cei care au fost bolnavi, pentru prima dată. De multe ori, cicatrici sau sancrul epitelizarea vine încet. Când a fost observat antibiotic exacerbare tratament rea-TION. În papule perioadei secundare de multe ori se erodeze.

reinfectare fapt este de o importanță fundamentală, deoarece demonstrează o boală curabile, și eficacitate-eficiență terapie antisifiliticheskoy modernă.

reinfectare sancrul ar trebui să se facă distincție între colectarea-TION de spirit:

- retur sancrul (Chancreredux), sau reindu-talkie, adică reluarea sigiliului în locul fostei sus-Sheha și sancrul vindecat la pacientului pas neîntărit. Când reinduratsii sunt doar o cantitate insuficientă treponemes pal;

- papule monoretsidiva izyazvivsheysya sau cu un singur pas în sifilis recurent cu întârziere;

- un tubercul izyazvivshegosya în Terțiar de perio - shankriformnoy syphiloma terțiară în care spirochetes nu se găsesc, și reacția a ganglionilor limfatici este complet absentă.

Clinica de sifilis primar sifilis (perioada de sifilis primărie)

Durata de incubare este în medie de 3-4 săptămâni. Recent, cu toate acestea, viața ei este scurtat, uneori, la 15 de zile sau să fie extins la 40, în cazuri rare, - până la 60 de zile sau mai mult, de obicei, în legătură cu tratamentul cu antibiotice pentru alte motive, după infecția cu B Phyllis.

Primul simptom al sifilisului este syphilophyma primar benzi (syphilomaprimaria) în loc introduc depozite de Treponema pallidum sau sancrul (ulcusdu-rom), sau scleroză primară (sclerosisprimariasyphilitica).

sifilis primar începe eritem, rotație rapidă, într-o pre-papulelor care erodează sau izyaz-S. Dezvoltarea maximă a syphilophyma primare obținut în decurs de 1-2 săptămâni, și se vindeca in 4-6 non-del, chiar și fără tratament. De obicei, se poate observa la începutul perioadei de sifilis secundar proaspăt.

sancrul eroziv (observate anterior mai frecvent) District-ly sau ovală, cu fund plat, imperceptibil conductoare din regiune, cu insuficiente seros transparent departament emym. Fund lucios, cum ar fi lăcuită de culoare de colorat biți, luminos, în timp ce compresia sancrul primește lateral roșu pal până la galben pal. La baza eroziunii este clar delimitat dens în filtrat sau superficial sau profund. sentimentele subiective sunt absente.

sancrul ulcerativa este acum frecvent observate. Condensa-set de baza sa nu se extinde dincolo de marginea unui ulcer, care trece în partea de jos imperceptibil ca în platou de ceai.

Dimensiunea sancrul pot fi diferite (în mărime de la 10 la monedă lintea-penny); există „pitic“ (marimea unei pinhead) și Ki-gantskie (marimea unei rublă metal și mai mult) sancrul. Recente localizate în principal pe scrot sau parul pubian.

Numărul sancrul diferite. În majoritatea-TION a pacienților, ele sunt solitare, dar la unii pacienți numărul lor ajunge la 7-10. În cazul în care pacientul infecteaza-prognostic pentru câteva zile, din nou, mo-gut pentru a fi sancrul coerente (10-14 mii pe zi) pana cand se dezvolta infectie (shankrny) imun-tete.

syphilophyma primar poate fi localizată în orice parte a pielii sau mucoaselor.

La barbati, un sancrul în canelură antet are adesea un sigiliu nodular bine definit, dându-forma de formare a tumorilor, de tip „swallow-on soclu“. Astfel de sancrul adesea complicate sau parafimoza fimoza. Pe frenulul penisului Indura-TION este definit ca fiind o catenă alungită. Pe sancrul cap eroziv, de obicei, cu slab definite neniem-densificare, iar la deschiderea externă a uretrei din cauza iritații ale urinei bolez-nen frecvent. St. localizare în șancrului scaphoid fosa uretrei nu se poate vedea, deoarece sigiliul este dificil de determinat și descărcare durere gnoynichno-sukrovichnoe poate imita modelul gonoreei acute. Sancrul pe suprafața interioară, ea prepuț este densificare-nennym, adesea complicate de fimoza; pe marginea sa apara-lyayutsya mai multe fisuri liniare radiale.

Femeile sunt mai frecvent localizate sancrul pe labiile mari și mici, în zona comisurii posterioare, colului uterin, clitorisul, membrana mucoasa a deschiderii vaginale la deschiderea din afara-picior a uretrei sau uretra, si doar ca o rară excepție - în mucoasa vaginală. Pe sancrul mari sau mici labia are o formă caracteristică cu un sigiliu înnodat sau placă; în comisura posterioară - semilunaro. sancrul de col uterin situat în partea din față sau din spate a buzei, este acoperit cu un fund neted tactil gras gri. Fără tratament, sancrul nu se va vindeca timp de 3-4 săptămâni, scleradenitis regională nu detectabil. Sancrul la intrarea în vagin și vagin este ascuns în pliurile membranei mucoase, a relevat numai atunci când Atte-ing de inspecție. femeile ecranate pentru sifilis ar trebui să fie în mod necesar cu ajutorul oglinzilor. Durere-Shih labiilor poate fi o așa-numită indurativnyy umflarea (buze sexuală crește dramatic din cauza edemului dens, nedureroase, albăstrui, roșiatică, cu o presiune asupra ei găuri deget rămâne, od amâna poate fi chancroid-aliaj dy solide erozivă sau ulcerativă).

In regiunea anusului falduri sancrului sunt de formă cială pentru fisuri și de obicei dureroase. ganglionilor limfatici inghinali sau mizerie-rennye nu sunt extinse. Rectul este întotdeauna ulcer sancrul, a dezvăluit la recto-Skopje. Sân mamelonul sancrul în formă de semilună, este situat la marginea areolei.

Nasul sancrul este foarte rară și localizată în principal la intrarea aripile nazale ale nasului, la porțiunea de piele, în peretele anterior și a mucoasei nazale [Sulejmanov K. S., și colab., 1980; Leytes V. G. 1982]. Descris cazuri de sancrul în părțile adânci ale cavității nazale și nazofaringelui, ca urmare a introducerii unei infecții prost instrumente Dezin-particularizare care au fost folosite în timpul sifilisul durere examinare picior [Grigorev P. S. 1938; Lihachev A. G. 1963]. Sancrul poate fi localizată pe margine roșie a buzelor și a membranei mucoase ale gurii, limbii, amigdale. sancrul format este o farfurioara eroziune nedureroase, ulcer mai puțin, până la monede cu două penny a cărui bază palpata infiltrare densă. De obicei, aceasta a produs în cavitatea orală o syphilophyma primară, dar în ultimii ani au descoperit din ce în ce mai multe descrie sancrul [Babayants BS Zudin B. I. 1981; Leytes V. G. 1982; Milyavskiy A. I. 1982; LugerA.F. 1981]. În cazul aderării eroziunii infecției secundare adâncește în rezultate-Tate pentru a forma un ulcer destul de adânc, acoperit cu gri murdar Nale-how-ului.

Aspectul distinctiv de sancrul este localizat pe partea dorsală a limbii: este adesea brusc peste nivelul țesutului înconjurător, ca o formă de farfurie, întoarsă cu susul în jos, pe suprafața sa, este eroziunea de culoare carne crudă. Când localizare tonsil sancrul pot apărea ca ulcere, durere în gât sau o combinație a acestor forme de ulcer pe fondul anginei. Când anginopodobnom sancrul există o creștere unilaterală semnificativă a amigdalelor. Ea cupru-roșu, fără durere, dens. Când combinațiile Rowan-formă într-o astfel de corodare este amigdale. syphilophyma primare localizate pe buze sau în cavitatea bucală, urmată de regio skleroadenitom-staționare în regiunea submandibulară.

Apariția șancrului în laringe este rar, și se pare că de multe ori asociate cu diferite manipulări endolaryngeal slab calificați dezinfi-tools. Descrie localizare sancrul suprafață spre exterior clorhidric epiglotei, cherpalonadgortannyh falduri și, rareori, în domeniul aproximativ-glotic [WadeT.R., HuntleyA. 1979]. laringe sancrul arata tumora brusc demarcată, de acoperire de culoare gri-murdar în curând ulcera acoperite. În diagnosticul diferențial, în plus față de modificările laringelui, ar trebui să ia în considerare adenitis nedureros strans sub maxilarul inferior și gâtului. În cele din urmă confirmă rezultatele diagnosticului testelor serologice.

syphilophyma primar pe buza inferioară (cel puțin - în partea de sus), erozivă sau ulcerativă, cruste și însoțite de un co-a exprimat o skleradenitom regională. sancrul amigdalian este ulcerativă, erozive și-anghină. sentimente subiective de neliniște pot varia de la ușoară până la severă, durere la înghițire. Great-Villeneuve de recunoaștere ajutor asimetrie, adică unilateralitate a sancrul, existent-durată-existența și prezența skleradennta concomitente. Per-syphilophyma limba principală este liniară, forma treschinoobraznuyu pe gingii - semiluna, fiind situat la gâtul dintelui.

Chancroid-felon este cel mai adesea profe-țional origine (personal medical), bo-leznenny cu pronunțat infiltrare unghiilor falanga.

Complicațiile syphiloma primare datorate adiacente infecții secundare sau sancrul localizarea anatomică, manifestată ca balanitis (inflamatie acopera glandului penisului), balanoposthitis (epiteliale inflamatie capului penisului si stratul interior al preputului), fimoza, parafimo-in, si din cauza comune cauze se manifestă sau gangrenizatsiya pentru a forma un negru cer nekrotiche rapăn fagedenizatsiey nedureroasă sau dureroase cu materiale topite, în curs de dezvoltare, atât în ​​profunzime și pe suprafața ty, cu secretie sangvinolenta-purulentă, și însoțite de febrilă de stat-em și fenomene inflamatorii puternice cu limite relativ clare roșeață; gangrenizatsiya și fagedenizatsiya observate de obicei la alcoolici.

Al doilea simptom al perioadei primare de sifilis-SA - scleradenitis regională, anterior să însoțească în mod necesar la fiecare sancrul, uneori, în ultimii ani (aproximativ 6% dintre pacienți) lipsesc, iar în unele cazuri, combinate cu periadenitom. În cazuri tipice, s ganglionilor limfatici regionali sunt mărite, dens, fara durere, nu prin lipire sau între ele, sau cu țesuturi încercuiește-yuschimi mobile. S-au găsit 6-10 zile după formarea syphiloma primare. Inog da chiasm din cauza regională scleradenitis limfatic inghinal apare un alt Rhone-o sută. Ocazional, există un dens, plin de viață, Bezbakh-leznenny limfatic dorsal din cordonul ombilical pe partea dorsală a penisului.

Al treilea simptom de sifilis primar perioada sa - reacții pozitive serologice în sânge (Wasserman și sedimente) este de obicei de 3 săptămâni pos le sancrul formarea (primele 3 săptămâni de aliaj dy solid seronegative sancrul, a doua trei saptamani seropozitiv). Intensitatea reacției treptat topit. Apariția a cel puțin un reacții serologice standard, pozitive (Wassermann sau sedimentar) indică trecerea bolii în stadiul seropozitiv.

Al patrulea simptom - poliadenilarea - are loc la 3-4 și săptămâni după syphiloma primar și caracterizat printr-o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici-Cally. Cu cât acestea sunt situate pe syphiloma primar domeniul STI, astfel încât acestea sunt mai mici. Polyads-IIT are aceleași proprietăți ca și regionale sklerade NIT.

La 20% dintre pacienți până la sfârșitul perioadei primare de sifilis simptome comune as date sugestive pentru generalizarea hematogene precoce a infectiei - temperatura a crescut-shenie la 38-38,5 °, dureri de cap, bolez-nennye periostita frontal, parietal, lama și alte oase, clavicule, coaste, mai puternic pe timpul nopții, demonul-sonnitsa, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, anemie, leucocitoza, VSH crescut.

Diagnosticul se bazează pe detectarea caracteristică clinică imagine-cal palid treponemes în syphiloma primar otde-trolled (la infecție secundară complicație sau prezența fimozei clorhidric - un punctiformă regio-skleradenita staționar) reacții serologice pozitive (în perioada seropozitiv) și datele konfron- punerea (sursa prospectiv sondaj Zara zheniya).