Un studiu de exudate și transudat

STUDIU exudat și transudat

Studiul fluidelor, extrase prin intermediul unui proces puncția cavităților și articulațiilor toracice și abdominale, abcese și chisturi, are scopul de a studia proprietățile puncția extrase. Datele de acest tip de cercetare sunt de o mare valoare de diagnostic, în multe cazuri, decisive în stabilirea naturii procesului de boala care cauzează acumularea de lichid. Cantitatea a produs un punctiformă nu este semnificativă. Este doar important de prognostic. În timp ce, în unele cazuri, abia reușesc să adune doar câțiva centimetri cubi de efuziune, în altele - se poate elimina de litri. Originea și natura puncția bolii în fiecare caz în parte pe fond este decisă pe baza fluidului de studiu.

Prin intermediul toracice de testare puncție și cavitățile abdominale pot fi obținute diferite tipuri de exudate, transudate, sânge, conținutul intestinal zheludkaili, urină, conținutul de diferite tipuri și Echinococcus chisturi bule.

Studiul Punctates pune problema determinării proprietăților fizice ale lichidului, compoziția sa chimică, studiul format elemente amestecate în efuziunea și, în final, examenul bacteriologic.

La determinarea proprietăților fizice ale acordând o atenție la culoarea de exudat, transparența, consistența, greutatea, și răspunsul.

În aspect distins efuziunile: a) complet incolor, b) vopsite în culoarea sau cealaltă, c) transparent, g) opalescent, d) tulbure și e) un alb lăptos.

Absolut incolor și transparent, apă curată este conținutul de bule și Echinococcus meshotchatyh tumori - chisturi; să clar, în plus, sunt transudate și exudate seroase și urina se acumulează în abdomen, atunci când ruptura a vezicii urinare. efuziune de culoare și intensitatea culorii sale, în același timp, pot fi diferite.

exudate seroase și transudate sunt aproape complet transparente, numai lichid ușor opalescent, frumos de culoare galben-lamaie. Amestecarea unei mici cantități de agent de colorare sânge le dă o nuanță roșiatică; cu lichid extravazare mai clară devine roșu și chiar roșu-vișiniu, culoarea nu diferă semnificativ de sânge.

Pentru lichide turbiditate sunt gri-fibrinoasă, purulente și ihoroznym exudate exsudate hemoragice se acumulează în leziuni tuberculoase ale membranelor seroase, precum și în tumorile maligne ale toracelui și abdomenului, conținutul stomacului și intestinelor, iar transudate în final hemoragica, se acumuleaza in cavitatea abdominala colici tromboembolice și unele forme de ileus.

exudate alb lăptos sunt - hiloznye, hilusopodobnye și pseudo-dohiloznye.

Culoarea laptelui hiloznogo exsudat se acumulează în cavitatea abdominală la vasele limfatice pauză, este cauzată de un amestec de o cantitate mare de grăsime, se acumulează pe picioare ca o masă cremoasă groasă pe suprafața sa. După adăugarea de câțiva centimetri cubi eter podschelochonnogo o picătură de hidroxid de potasiu, lichid, datorită dizolvării complete a grăsimii este complet clară. În Sudan prelucrate 111 exemplare la examenul microscopic al masei vizibile în grăsime intens colorate zornyshek roșu. În inflamația cronică a membranelor seroase, de exemplu, tuberculoza, se acumulează în cavitățile hilusopodobnye exudate culoare caracteristică care este dependentă de un număr mare de clustere sparte celule reborn aldine. Acest tip de exudate contin in mod semnificativ mai puțin de grăsime; după adăugarea esterului lichid, doar prosvetlevshaya câteva rămâne turbiditate, datorită unui număr mare de impurități în suspensie celulele endoteliale și în acestea leucocite.

exudate Psevdohiloznye, de culoare care amintește de lapte diluat, conțin numai o cantitate foarte mică de grăsime. Ele nu sunt iluminați după adăugarea de eter, și nu formează slivkopodobnogo strat pe picioare. una lor de culoare caracteristică explica prezența letsitinsoderzhaschih globulinele, alții - nucleotide și mucoids.

Conform consistenței sale obținute prin puncție Revarsatele sunt adesea complet lichide; aici includ exudate, transudate, fluid Echinococcus de vezică, urină și altele similare d..; consistență mucoasă clar este doar conținutul chisturile uterului. Pentru că un număr mare de impurități psevdomutsina, chisturi ovariene punctiforma arată în mod clar consistență mucoasă și poate fi întinsă în fire subțiri și lungi. Conținutul uterului care intră în ruptură sa în cavitatea abdominală, este gros, vâscos, și se întind în masă filamente lungi. Examinarea microscopică a sedimentului dezvăluie multe celule albe din sange si celulele epiteliale.

La determinarea punctiformă de greutate frecvent utilizate descompunerea Detre care reprezintă doar proba modificarea Gammershlyaga. Determinarea cu un hidrometru nu este întotdeauna posibilă din cauza lichidului de coagulare rapidă; în plus, este nevoie de un număr mare (până la 25 cu. cm) puncție. Pentru a întârzia coagularea recomanda punctiformă colecta într-un vas scufundat în apă încălzită la 38 °. Studiul trebuie realizată cu o temperatură de 36 de set hidrometru °.

Metoda Detre constă în diferența de greutate specifică a soluției mamă și lichidul de probă. Omiterea lichid picătură efuziune greutate specifică mai multă lumină, se scufunda rapid la fund, în soluție mai grele de picături plutește la suprafață. Atunci când identitatea greutăților specifice, se suspendă în soluție de a pluti în ea fără să se ridice sau să se scufunde.

Utilizarea principală a soluțiilor saline 4 gravimetrice specifice 1.010 (1.380%) 1,020 (2,76%), 1,030 (4,14%) și 1,040 (5,52%). Soluțiile stoc sunt preparate în apă distilată, adăugând cantitățile indicate de sare. Ponderea reactiv trebuie să fie verificată exact areometru. Inițial, soluțiile de concentrație limită. În acest scop, o picătură de lichid de testare este coborâtă pipetat în eprubete turnat soluții bazice. Dacă soluția cu o greutate specifică de 1,020 picăturii cade în jos și cu greutate specifică de 1,030 plutește la suprafață, proporția lichidului probă se află undeva în intervalul 1,020-1,030. Apoi pregătește concentrația intermediară prin diluții corespunzătoare ale soluției cu o greutate specifică de 1,030 apă distilată (9 + .1,8 + + 2,7 + 3, și așa mai departe. D.), produce o determinare finală.

Transudat greutate specifică variază de la 1,005 la 1,018. Cea mai mare pondere se găsește în lunktatah cu pneumotorax, atunci când lichidul are proprietăți în valoare între transudat și exudate.

Exudate difera densitate mai mare. Greutatea lor este de obicei peste 1.018. Cu toate acestea, diferențele în acest sens între exudatele și transudat nu este întotdeauna constantă. În multe cazuri, proporția de lichid este sub limita, pe de altă parte, există adesea Transudatele cu o greutate specifică foarte mare.

reacția punctiformă este de mare importanță în studiul conținutului stomacului și a vezicii urinare. Efuziunile cu membrane edem și inflamație seros de obicei alcaline. Această oscilație este observată la concentrația ionilor de hidrogen sunt foarte instabile și au o valoare substanțială la transudat diferentsirovke din exudatele. Conținutul stomacului miros acru puternic acide și de multe ori conține sânge; urina cand ruptura vezicii urinare la carnivore adesea neutre și acide, uneori, uneori alcalina semnificativ.

Cea mai simplă și mai convenabilă metodă pentru a determina nu numai cantitatea totală de proteine, dar, de asemenea, pentru a stabili relația dintre fracțiunile proteice este metoda refractometrică.

reacția Rivalta se bazează pe pierderea unei anumite proteine ​​pentru a fi depuse acid acetic divorțată. Acest tip de proteine ​​poate fi instalat doar în efuziunile de natură inflamatorie. Transudat nu conținea. Ca soluție slabă de acid acetic (2 picături per 100 cu. Cm apă distilată) reactivul utilizat. Tehnica este foarte simplu. Într-o capacitate cilindrică îngustă de 25 de metri cubi. A se vedea turnat 20 metri cubi. vezi reactiv. Se aplică apoi cu o pipetă pe suprafața unei picături de lichid probă. În prezența meniurile de proteine, care se încadrează încet, lăsând un nor de ceață, cu mici se transformă sedimente noroi în partea de jos. Transudat se dizolvă rapid în testul, fără a lăsa nor.

Reaction Moritz. Prin 2-3 metri cubi. cm punctiformă adăugat câteva picături de acid acetic 5%. Exudat dă turbiditate și sedimente transudat - ceață ușoară.

Pe baza rezultatelor probelor în acele cazuri în care nu există nici o diferență accentuată în conținutul specific gravitatea și proteina poate fi exsudatul cu precizie diferentsirovat din transudat.

Determinarea psevdomutsina. chisturi ovariene de conținut care reprezintă un lichid vâscos gălbui sau off-maroniu cu o greutate specifică de 1.005-1.050, se caracterizează prin prezența unui tip de corpuri proteice și -psevdomutsina. Psevdomutsin nu a precipitat fie de acid acetic sau azotic, dar se precipită sub influența alcoolului. Cu toate acestea, această diferență nu este bazată pe dovezi, deoarece proteinele din zer - o componentă constantă a efuziunile și precipitat de alcool.

Pentru a determina psevdomutsina la 25 de metri cubi. cm punctiformă adăugat câteva picături de soluție de alcool de acid rozolovoy se încălzește până la fierbere și apoi se adaugă / 10 soluție de acid sulfuric în picătură n până la slab acid. Puțin îngălbenesc după acest tratament lichid este din nou adus la fierbere și apoi se filtrează. transparență deplină a filtrat indică faptul că nu psevdomutsina.

De o importanță deosebită în determinarea naturii colecției și originea sa atasati examinarea microscopică a sedimentelor - Tsitoskopii. Studiul elementelor morfologice efuziune nu numai că face posibilă deosebirea exudat de la transudat, dar în același timp, vă permite să facă uneori concluzii cu privire la etiologia, însoțite de acumularea efuziune in cavitatile corpului.

Pentru examenul microscopic se precipitatului prin centrifugare. Pentru a elimina cheaguri de fibrină, ceea ce face dificilă pentru a studia defibrinate lichid mai bine. În acest scop, sticla efuziune a fost plasat într-un grele mărgele de sticlă cu pereți și agitat timp de 30-60 minute. Astfel fluid defibrinat este turnată în tuburi conice și centrifugat pentru atâta timp cât testul de cădere, luată de pe suprafața conțin elemente nu mai formează. Scurgerea lichid transparent, peleți agitat ușor, folosind o baghetă de sticlă. Emulsia rezultată a fost utilizată pentru prepararea frotiurilor și preparate proaspete.

Colorația a preparatelor proaspete produc adesea o soluție apoasă 1% de albastru de metilen, dintre care o picătură este amestecat cu o picătură de emulsie luate. Se agită amestecul a fost ușor cu o baghetă de sticlă, se acopera cu un capac de sticlă, o bucată de hârtie de filtru îndepărtat excesul lichidului, stoklyshka margine proeminenței și imediat testate. Sub microscop este ușor să se facă distincția între celulele endoteliale mari, în vrac, compacte, cu un miez distinct de celule albe din sange, celulele rosii din sange, fara nuclee, celule de diferite tumori și diverse florei microbiene.

Produsele proaspete sunt preparate numai pentru studiul ex tempore; se strică repede, păstrați-le succes numai cu ajutorul unui tip special de compuși de conservare.

Este mult mai convenabil în această privință preparatele uscate, care se prepară prin ungerea unei picături de emulsie pe suprafața diapozitivului.

După uscare, frotiul este fixat cu alcool metilic și se colorează cu Giemsa.

trebuie amintit că reacția seroaselor la iritație mecanică (transudate) exprimat descuamarea abundentă a endoteliului evaluarea rezultatelor obținute; la infecția piogenice membranele seroase întâlni neutrofile pentru tuberculoza este caracterizata prin limfocitoză.

Efuziunile în boli cardiace și renale, astfel găsi un număr foarte mare de celule endoteliale mari, grupate în grupuri de 5-10 celule. Aceste acumulări sunt uneori atât de abundente încât să acopere complet întregul câmp vizual. Ele sunt ușor de distins de celule albe din sange pe un nucleu mare, extrem de vacuole este colorat în protoplasma mov, roz și delicat din jurul nucleului cu un strat gros. Celulele endoteliale plus, transudat expune un număr mare de eritrocite, limfocite și unele neutrofile.

In peritonită seroasă și pleurezie, piogenică cauzate de actiunea microbilor gasite in acumularea exudate de cantități mari de segmentale-toyadernyh și neutrofile în bandă și eritrocite. Celulele endoteliale și limfocitele sunt prost prezentate.

Când pleurezie tuberculoasă în curs de revizuire a acoperit o masă de limfocite mici, printre ele există celule individuale, medii și mari dimensiuni. Ei uneori amestecate cu un număr mare de celule roșii din sânge. Neutrofilele și eozinofile prost prezentate. Ca Vidal, numărul lor nu trebuie să fie mai mare de 10% din masa totală a leucocitelor.

In neoplasme maligne prezintă dimensiuni ale celulei gigant cu foarte vacuole citoplasmă adesea renăscută și în formă de rinichi sau ovale nucleu mare, unde se poate observa o (2-3) nucleoli puține. Acest tip de celule sunt considerate specifice pentru tumori maligne.