Un atac acut de glaucom - cauze si tratament - Articolul pe - versiunea PDA
Cel mai adesea, un atac acut de glaucom se produce atunci când glaucom cu unghi închis. Motivul pentru scurgerea lichidului de unitate intraoculare servește lentile de schimbare și iris înainte. Tratamentul unui atac acut de glaucom.
Un atac acut de glaucom este adesea confundat cu crize hipertensive, și prescrie un tratament care starea pacientului agravează.
Forma acută de glaucom cu unghi închis (debut acut de glaucom) - o urgenta medicala, de multe ori ceea ce duce la pierderea vederii.
Tratamentul atacului glaucomatoase acute: 1-2% eye pilocarpină instilat 1 picătură la fiecare cincisprezece minute timp de o oră.
atac glaucom acut - o stare de creștere bruscă și substanțială a presiunii intraoculare mai mare de 50 mmHg Cauzele atacului nu sunt încă clarificate. Este cunoscut faptul că un atac acut de glaucom se dezvolta adesea după tulburările neplăcute. Vestea moartea unei persoane dragi, o ceartă de familie, pagube materiale și o serie de alte probleme ar putea servi drept un impuls pentru dezvoltarea unui atac acut de glaucom. atac acut de glaucom poate fi de asemenea cauzată de acțiunea atropinei sau a preparatelor care o conțin. Acesta este motivul pentru care persoanele în vârstă de atropină este posibilă numai după o măsurare preliminară a presiunii intraoculare.
atac de glaucom acut pe un ochi sanatos de multe ori se produce fără nici un motiv. atac de glaucom acut începe brusc, de multe ori pe timp de noapte sau în dimineața
Glaucomul se dezvolta la persoanele în vârstă. Rareori începe înainte de vârsta de 50 de ani. Cel mai adesea, un atac acut de glaucom apare la persoanele cu vârsta 60-70 de ani.
Glaucomul poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent boala se dezvolta la vârstnici.
1 caz de glaucom cu aproximativ 10.000 de nou-nascuti
Specialistii glaucom primar diagnosticate la aproximativ 0,1% din populație
In aceasta grupa de varsta, glaucomul apare la aproximativ 1,5-2% din cazuri.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății glaucomul este o boală majoră, care, daca este lasata netratata, duce la orbirea ireversibile. Mai mult de 5 milioane de oameni. Au pierdut vederea din cauza glaucomului, reprezentând 13,5% din blind-ul din lume.
Cauzele glaucomului
Într-un ochi sănătos este menținut constant o anumită presiune (18-22 mm Hg. V.) Datorită echilibra intrările și ieșirile de fluid. In glaucom, circulația lichidului este perturbată. Lichid se acumulează și presiunea intraoculară începe să crească. Nervul optic și alte structuri ale ochiului se confruntă cu sarcina a crescut, deranjat de ochi de aprovizionare de sange. Ca rezultat al atrofiei nervului optic, iar semnalele vizuale nu mai vin in creier. Omul începe viziune mai puțin vizibile, deranjat periferică, limitând astfel zona de vizibilitate; si orbire poate avea loc în cele din urmă.
Vestitorii unui atac acut de glaucom
Există vestitorii un atac acut de glaucom. Acestea includ vedere încețoșată și viziunea de cercuri luminoase în jurul valorii de lumini. Aceste fenomene sunt cauzate de o creștere bruscă și rapidă a presiunii intraoculare, care conferă procesele metabolice în cornee. În consecință, corneea devine tulbure, neclaritate care apare. Acest lucru explică, de asemenea, viziunea cercuri luminoase. Atunci când se uită la sursa de lumină în jurul pacientului vede același cerc curcubeu, o persoană sănătoasă vede în jurul sursei de lumină pe stradă, în vreme ceață. Pacienții care nu au avut un atac acut, nu poate ști că vestitorii unui atac acut de glaucom. Uneori, timp de mai mulți ani, glaucom se produce numai vestitori. Cu toate acestea, pacienții care au vizitat un medic, știu că în spatele înaintașilor pot să apară atac acut, astfel încât acestea să solicite imediat ajutor medical, imediat ce primele simptome de glaucom.
Cu toate acestea, nu întotdeauna de un atac acut de glaucom precede precursori ai acestuia. De multe ori se dezvoltă în mod neașteptat, atât pentru pacient și pentru alții.
Simptomele unui atac acut de glaucom
De obicei, prima durere în ochi, fotofobia. Durerea intensificat captura rapid întreaga jumătate a capului, și, uneori, se extinde la întregul cap, maxilarul superior sau inferior.
Dureri de cap, de obicei, ajunge la o astfel de intensitate încât acestea sunt îmbinate prin greață sau chiar vărsături. Există frisoane, febră, puls lent, și alte simptome de tulburări ale sistemului cardiovascular. În unele cazuri, dureri de cap sunt de nesuportat. De la acești pacienți își pierd literalmente mintea lor. Și prezența vărsături, semne de tulburare „activitate cardiovasculară dă naștere la diagnostic greșit, iar acești pacienți sunt menționate terapeutic sau neurologice, și, uneori, chiar și în departamentul infecțioase a spitalului, cu un diagnostic de“ otrăvire „“ hemoragie cerebrală „“ hepatită infecțioasă „și altele.
Între timp, chiar și la o examinare sumară a ochiului arată că unul dintre ei (rar - ambele) a modificat în mod semnificativ.
Simptomele unui atac acut de glaucom sunt atât de evidente încât acestea să poată detecta și asistente medicale. Această roșeață a ochiului, dilatarea pupilei și lipsa sa de reacție la lumină, precum și schimba culoarea pupilei. In loc de negru cu un atac acut de glaucom, pupila apare verzuie. Dar cea mai importantă caracteristică a unui atac acut de glaucom este un sigiliu ochi ascuțit. Ochii la sentimentul de degetele de la ambele mâini indicele par la fel de tare ca piatra. Pentru a vă asigura că puteți compara duritatea bolnavi și ochiul sănătos, și la o potrivire bilaterală - ochii pacientului duritate și o persoană sănătoasă.
tipuri de glaucom
Glaucom cu unghi deschis este mai mult de 90% din cazuri ale acestei boli. În acces glaucom cu unghi deschis la sistemul de drenaj natural este deschis, dar a încălcat funcția sa. Rezultatul - o creștere treptată a presiunii intraoculare. De obicei, glaucom cu unghi deschis se caracterizează prin asimptomatică curs, aproape imperceptibil bolii. Având în vedere că domeniul de vedere este redus treptat (procesul poate dura mai mulți ani), oamenii, uneori, accidental descoperă că el poate vedea doar un singur ochi. În unele cazuri, puteți identifica plângerile împotriva apariția periodică a cercurilor luminoase atunci când se uită la sursa de lumină, „neclare“, plângerile asthenopic legate de cazare slăbire.
Când forma închidere glaucom fluid intraocular se acumulează datorită faptului că nu există acces la sistemul de drenaj natural al ochiului - irisului se suprapune peste unghiul camerei anterioare. Ca urmare, presiunea se acumuleaza, iar acest lucru poate duce la un atac de glaucom acut, care este urmată de:
- durere ascuțită în ochi și în jumătatea corespunzătoare a capului;
- Evidentă cu deficiențe de vedere (vedere încețoșată sau o scădere bruscă chiar la orbire);
Roșeață ochilor (vasodilatație segmentului anterior al globului ocular), edem cornean, scăderea adâncimea camerei anterioare, dilatarea pupilei și absența reacției sale la lumină;
îngrijire de urgență pentru glaucom acut
îngrijire de urgență într-un atac acut de glaucom ar trebui să fie efectuată de către un medic oftalmolog sau alt personal medical cu calificări suficiente. Dacă bănuiți că diagnosticarea pacientului trebuie trimise imediat la departamentul de oftalmologie al unui spital sau o clinică oftalmologică de specialitate, deoarece poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală după eșecul tratamentului medical.
Dacă este posibil, este necesar să se măsoare tonometru presiunii intraoculare. date de măsurare a presiunii în unul și în celălalt punct de ochi cu referire la care pacientul trebuie trimis imediat la departamentul de spital ochi. Înainte de a trimite pacientul trebuie să ia toate măsurile posibile pentru reducerea presiunii intraoculare și pentru a elimina durerea: da pacientului în 0,5 g diakarba (sau orice alt diuretic). In ochi de mai multe ori până la picurare soluție pilocarpină 1% sau orice alte picaturi de constricția pupilei cu efect hipotensiv.
Tratamentul atac glaucom acut
1.Pilokarpin 1-2% ochi instilează 1 picătură la fiecare cincisprezece minute timp de o oră. Următorul 1 picătură la fiecare jumătate de oră (de 4 ori), apoi la fiecare oră (de 3 ori), apoi de 6 ori pe zi.
2.Timolol (soluție 0,5%) instilare 1 picătură de două ori pe zi.
3.Diakarb tabletate de 0.25-0.5g de două ori pe zi.
4.Mannitol 15% soluție perfuzabilă intravenos (30 minute). 10ml la 10 kg. din greutatea corpului.
5.Furosemid intramusculară (i / m) sau intravenos (in / in) 20 mg / zi.
În absența îmbunătățire după tratamentul de mai sus în decurs de 4 ore administrat mix litică (singur): clorpromazina -1ml 2,5% / m, difenhidramina -1ml 2% v / m, trimeperidine -1ml 2% v / m. După aceea, se află în pat timp de 3 ore.
Apoi, efectuat cu laser iridectomie (șterge o parte a irisului) Dacă nici un atac a fost oprit timp de 24 de ore - are nevoie de tratament chirurgical.