Umăr anatomie studiu comun folosind IRM

Umăr Sutala are cele mai mari mișcări de amplitudine decât oricare alte articulații ale corpului uman. Dimensiunea redusă a cavității glenoide a lamei și tensiune relativ scăzută a capsulei articulare pentru a crea condiții de instabilitate relativă și tendința de a subluxație și dislocare. RMN-ul este cea mai bună modalitate de evaluare a pacienților cu sindrom de durere și articulația umărului nesatiblnosti. În prima parte a acestui articol ne vom concentra pe anatomia normală a articulației umărului și variantele anatomice care pot simula patologie. În a doua parte, vom discuta despre instabilitatea articulației umărului. Ca și în a treia parte ne vom uita la sindromul de impingement și deteriorarea rotatori.

traducerea articolului Robin Smithuis și Henk Jan van der Woude la asistent Radiologie

Departamentul de Radiologie a spitalului Rijnland, Leiderdorp și Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Olanda

Aparatul de reținere a articulației umărului constă din următoarele structuri:

1. top
   • arc rostral-acromiala
   • ligamentului rostral-acromiala
   • tendon capului lung al bicepsului
   • tendon supraspinatus
2. din față
   • labrum anterioară
   • ligament umăr-blade (ligamente glenohumerale, sau articulația umărului și ligamente) - superior, mijlociu și inferior mănunchi grindă frontală
   • tendonul mușchiului subscapularului
3. spate
   • segmentele posterioare ale labrum
   • partea de jos din spate fascicul de ligament umăr
   • tendoanelor și mușchilor infraspinatus mici, rotunde

Imagine articulația umărului anterior.

Tendoanelor mușchiului subscapularului este atașat ca un măgură mic, și la marea tuberozitate, oferind sprijin capului lung al bicepsului în canelura bicepsului. Dislocarea capului lung al bicepsului va duce inevitabil la ruperea tendonului subscapularului. Umăr rotatori este format din tendoane de subscapular, supraspinosului, infraspinatus și mușchii mici, rotunde.

porțiuni de imagine posterioare ale articulației umărului.

Afișarea supraspinatus, infraspinatus și teres musculare minore și tendonul. Toate acestea sunt atașate la marea tuberozitate a humerusului. Tendoanelor și mușchilor rotatori implicat în stabilizarea articulației glenohumerale în timpul mișcării. Fără a rotator cap manșetă humeral în parte să fie mutat din cavitatea glenoida, reducând forța de retragere a mușchiului deltoid (mușchii rotator bantă coordonează eforturile mușchiul deltoid). Deteriorarea rotator bantă poate provoca deplasarea capului humeral în sus, ca urmare a ridicat în picioare cap vyzvaya humeral.

anatomie normală

Anatomia normală a articulației umărului în imaginile axiale și o listă de verificare.

• uite acromiale os, os acromion (os suplimentar situat la acromion)
• Vă rugăm să rețineți că cursul tendonului supraspinatus paralel cu axa mușchiului (acest lucru nu este întotdeauna cazul)
• Vă rugăm să rețineți că cursul tendonului capului lung al bicepsului din zona de atașare cu scopul de 12 ore. Regiunea Atașamentul poate fi de diferite lățimi.
• să acorde o atenție la secțiunile superioare ale labrumului și atașarea a părții superioare a ligamentului umăr-scapulară. La acest nivel, a căutat-BOBÂRNAC daune (Superior labrumului anterior spre posterior) și variante ale structurii ca o buză gaura sutavnoy (foramen sublabral - gaura podgubnoe). La același nivel al suprafeței postero laterale a prejudiciului capului humeral vizualizat Hill-Sachs.
• de fibre musculare tendoane subscapularului, crearea bitsepitalnuyu brazdă, păstrează tendonul capului lung al bicepsului. Aflați cartilaj.
• nivelul mediu al ligamentului umărului și labrum anterior. Uite complexe Bufforda. Aflați cartilaj.
• margine posterolateral concavă a capului humeral nu trebuie confundat cu deteriorarea Hill-Sachs, deoarece aceasta este forma normală a unui anumit nivel. Deteriorarea la Hill-Sachs este redat numai la nivelul coracoid. În departamentele Predná am urvone acum 3-6 ore. Aici sunt vizualizate daune Bankarta și variantele sale.
• acorde o atenție la fibrele inferioare ale ligamentelor umăr. La acest nivel, de asemenea, a solicitat daune Bankarta.

Axa tendonului mușchiului supraspinatus

Tendinopatia și daune suporta, tendonul mușchiului supraspinatus este cea mai importantă parte a coafa. Deteriorarea tendonul supraspinatus este văzut cel mai bine într-un plan coronal oblică și în poziția de răpire și de rotație a umărului exterior (ABER - rotația externă răpire). În cele mai multe cazuri supraspinatus axa de tendon () a respins anterior vârfuri de săgeți pe axa mușchiului (săgeata galbenă). Atunci când se planifică o proiecție oblică coronală pentru o mai bună Orientați axa tendonului mușchiului supraspinatus.

Anatomia coronal normală a articulației umărului și lista de verificare

• acorde o atenție la ligamentul-cioc claviculare (ligamentare coracoclavicular) și capul scurt al bicepsului (cap scurt biceps).
• nota klyuvoakromialnuyu ligament (ligament coracoacromial).
• -
• -
• să acorde o atenție la nervul suprascapular si vasele (nervul suprascapular și nave)
• uite impingementul supraspinatus din cauza osteofite în acromioclavicular comun, clavicula, sau ca urmare a ligamentului îngroșare klyuvovidnoakromialnoy.
• explora setul superior de biceps și labrum, uita-te de buzunar podgubny ILM-BOBÂRNAC leziune
• uita-te pentru lichid în sac și daune podakromialnoy suhozhidiya supraspinatus
• -
• -
• uite ruptură parțială tendon supraspinatus la punctul de atașare sub formă de semnal inelar îmbunătăți
• explora zona de atașare a fundului ligamente umăr. Examinați gama inferioară a labrumului și ligamentele. Uita-te-HAGL daune (smulgere humerală a ligamentului glenohumerale).
• uite un prejudiciu de tendon musculare infraspinatus
• acorde o atenție la o ușoară accidentare Hill-Sachs
• -
• -
• -

anatomie sagital normal și lista de verificare

• să acorde o atenție la manșeta mușchilor rotatori și de căutare atrofie lor
• acorde o atenție la mijlocul ligamentului umărului, care este oblic pe direcția cavității articulare și studiul legat de tendonul mușchiului subscapularului
• la acest nivel, uneori, daune vizibile pentru labrumului în direcția de 3-6 ore
• examinează locul de fixare al capului lung al bicepsului la articular buze (ancora biceps)
• să acorde o atenție la forma de acromion
• uite impingementul clavicula din cauza acromioclavicular comun. Notă intervalul dintre frotiuri rotatori și ligament rostral-umăr (ligament coracohumeral).
• uita-te pentru deteriorarea mușchiului infraspinatus

Vedere din poziția de retragere și rotiți umărul spre exterior (ABER)

Deteriorarea labrum
poziția imaginii răpire și rotire spre exterior umerilor este cel mai bun pentru labrumului anteroinferioara evaluare departamente în poziția de 3-6 ore, care este localizat de cele mai multe daune sale. În poziția de răpire și rotire spre exterior articulația umărului și umărului ligament este întinsă strecurat părțile antero-inferioare ale labrumului, permițând vnutrisutavnomu contrast există între buza și deteriora cavitatea glenoida.

Deteriorarea rotator bantă
poziția imaginii răpire și rotire spre exterior umăr așa este, de asemenea, foarte util pentru kizualizatsii ca un prejudiciu parțială sau totală rotatori. Plumb și rotiți de presă a extremităților exterioare întinse manșetă mai mare decât cu imagini coronale oblice convenționale la poziția membrelor de acționare. Ca rezultat, mici povrzhdeniya manșetă suprafață parțială articulare a fibrelor nu sunt adiacente oricăror grinzi intacte, și nici la capul humeral și îmbunătățește contrastul intraarticulară prejudiciu de vizualizare (3).

Vedere din poziția de retragere și rotiți umărul spre exterior (ABER)

Imagini în poziția de retragere și pivotul exterior ale umărului obținut în planul axial prin devierea de 45 de grade de la korotalnoy plan (vezi. Figura).
În această poziție, suprafața pentru 3-6 ore orientate perpendicular.
Notă roșii Săgeata la o ușoară boală Perthes prejudiciu, care nu este vizualizată în orientarea axială standardul.

Poziția Anatomia răpire și rotire spre exterior umăr

• Notă atașarea lung a tendonului mușchiului biceps. Marginea inferioară a tendonului mușchiului supraspinatus trebuie să fie plană.
• Uita-te pentru eterogenitatea tendonului supraspinatus.
• Exploreaza buza glenoidiană în 3-6 ore. Datorită tensiunii fasciculelor față în prejudiciul labrum inferior este mai ușor de detectat.
• Notă marginea inferioară plată a tendonului supraspinatus
• Notă marginea inferioară plată a tendonului supraspinatus

Variante ale structurii labrum

Există mai multe opțiuni pentru structura labrumului.
Aceste standarde sunt localizate variabile în joc în 11-3 ore.

Este important să fie în măsură să recunoască aceste opțiuni, deoarece acestea pot simula Slap-leziuni.
Pentru daune Bankarta, aceste variante ale normei nu sunt acceptate de obicei, deoarece este localizat în poziția 3-6 ore, în cazul în care nu apar variațiile anatomice.
Cu toate acestea, se poate produce deteriorarea labrumului în 3-6 ore și extins la secțiunile superioare.

Podgubnoe adâncitură

Există 3 tipuri de atașare a secțiunilor superioare ale labrumului în 12 ore la locul tendonului capului lung al bicepsului.

De tip I - între cartilajul articular al scapulei cavitatea glenoida și articular buze nu adâncitură
Type II - există o nișă mică
Tip III - există o degajare mare
Se podgubnoe adâncire dificil de distins de povredzheniya sau podgubnogo găuri Slap.

Această ilustrație prezintă diferența dintre o nișă și podgubnym BOBÂRNAC-prejudiciu.
Adâncirea mai mare de 3-5 mm este niciodată normal și trebuie tratate ca o BOBÂRNAC-leziune.

Această imagine prezintă modificările tipice la adâncitură sublabralnom.