Tuse convulsiva - diagnostic și diagnostic diferențial

În diagnosticul de pertussis ar trebui să fie luate în considerare:

său curs clinic caracteristic (recurenta, tuse reia, sputa vâscos transparent și vărsături la finalul atacului, pacientul vedere tipic, dureri ale limbii pe căpăstru, și așa mai departe. d.)
modificări tipice hematologice,
bacteriologice date și examinări serologice,
Cu raze X de examinare piept,
Situația epidemiologică.

Atunci când examinarea cu raze X a plămânilor a relevat:

creșterea transparenței câmpurilor pulmonare,
picioare scăzută și aplatizare a diafragmei din cauza emfizem,
o creștere în umbra ambii plămâni rădăcini
consolidarea model pulmonare,
apariției sau liniare reticulare toroane.

Studiul de sânge, cei mai mulți pacienți au arătat leucocitoză marcată și limfocitoză. celule albe din sânge conta la 2-70 și mai mult. ESR întârziat sau normal. Pacienții expuși la vaccinate anterior împotriva tusei convulsive, modificări în compoziția celulară a sângelui sunt mai puțin frecvente, severitatea lor mai puțin.

Metoda cea mai sigură de detectarea și identificarea tuse convulsiva plămâni, șterse și forme atipice sunt:

Studiile bacteriologice (in stadiile incipiente ale bolii),
serologic (într-o perioadă ulterioară).

Metoda bacteriologică este izolarea agentului patogen și identificare. Material pentru studiu este mucusul tractului respirator superior prin tuse decontează pe peretele posterior al faringelui. Materialul de captare poate fi realizată prin tamponare (uscat sau umezit) și metoda de „plăci de tuse“.

Materialul colectat tamponul semănat pe suprafața mediului nutritiv (Medium Bordet-Gengou, agar cu sânge lactic, cazeină agar-cărbune), se toarnă în vase Petri. Pentru a suprima creșterea microflorei utilizarea concomitentă a penicilinei, care se aplică pe suprafața mediului sau adăugată la mediu.

Metoda de „plăci de tuse“ este după cum urmează: în momentul gura pacientului înainte de tuse, la o distanță de 6-8 cm, menținută în 10-20 de secunde, deschis vas Petri cu unul din mass-media. Culturile sunt plasate într-un incubator timp de 2-3 zile la t 35-37 ° C Deoarece coloniile pertussis microb sunt foarte mici, cupa cu culturile trebuie să fie privite cu un microscop stereoscopic binoclu. În prezența coloniilor suspecte pe plăci separate printr-o cultură pură de abandonuri de pe agar sau în medii înclinate cutii Petri cu un mediu de cultură. Din coloniile rămase fac frotiuri, Gram vopsea și de studiu de peste un microscop.

Mai mult, este posibil să se pună reacția de aglutinare pe sticlă cu pertussis neadsorbit aglutinare ser sau seruri cu speciile adsorbite la antigeni Simboluri 1, 14 și 12, pentru diferențierea unui microb selectat: pertussis și bronhosepticheskogo parakoklyushnogo.

Identificarea culturii pertussis coli din alte bacterii genului Bordetella se realizează prin referire la morfologia coloniei, culturale, biochimice și serologice proprietăți.

diagnosticul serologic al tusei convulsive este aplicat pe săptămână de boală 3-4. Ea are valoare de diagnostic pentru formele de detectare șterse în absența confirmării bacteriologice, precum și pentru diagnostic retrospectiv. se aplică:

aglutinare,
reacția de hemaglutinare pasivă
completează testul de fixare.

Pentru diagnosticul testele serologice trebuie plasate paralel cu antigenii pertussis și parakoklyushnym. În țara noastră, pentru producerea de teste serologice sunt antigene pertussis disponibile de la microbi - bacterii kit de diagnosticare, instrumente de diagnosticare și antigen eritrocitar pentru RAC. Reacțiile puse prin mijloace convenționale.

Datorită imunizării larg împotriva rezultatelor pertussis testelor serologice pot avea valoare diagnostică numai în formularea dinamicii lor.

diagnostic diferențial

În perioada catarală pertussis trebuie să fie diferențiate de la:

gripă
infecții respiratorii acute,
rujeolă.

De la boli respiratorii acute tuse convulsiva este mai puțin severitate rinofaringite și conjunctivită, apariția tusei noaptea, prezența leucocitoza semnificative.

Rujeola este diferită și nu au pete enantemy Belsky, Filatov-Koplik și febră severă.

În perioada convulsivă spasmodic trebuie să se facă distincție între:

traheobronșitele, însoțită de tuse, vărsături și, uneori, persistente după ea;
bronhoadenita tuberculoasă la care există o compresie a vagului și a nervilor laringian inferior;
un corp străin în căile respiratorii superioare, ceea ce poate duce la apariția ocazional de atacuri de tuse sufocare.

In aceste boli, spre deosebire de pertussis:

există o creștere progresivă a atacurilor de rezistență tuse,
nici o convulsivă tipică,
Nu există răni pe căpăstrul limbajului,
Nu specifice modificări pertussis hematologici.

Parakoklyusha de tuse convulsivă este diferențiată numai prin examen bacteriologic.

Great Medical Encyclopedia 1979