Tumorile benigne ale ovarelor - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Tumorile benigne ale ovarelor
tumora benigna ovarian este o problemă acută de ginecologie, așa cum se întâmplă adesea la femeile de vârstă fertilă, determinând o reducere a potențialului de reproducere. Dintre toate formațiunile de tumori benigne ovariene reprezintă aproximativ 80%, dar multe dintre ele sunt predispuse la boli maligne. depistarea la timp a tumorilor ovariene și eliminarea este extrem de important în ceea ce privește prevenirea cancerului ovarian.
Cauzele tumorilor ovariene benigne
Problema cauzalității tumorilor ovariene benigne rămâne controversată. Diferite teorii considerate ca hormon momente etiologice, natura virala, genetica a tumorilor ovariene. Se crede că dezvoltarea unei tumori ovariene benigne precede hyperestrogenia de stat care cauzează difuză, și apoi hiperplazie focală și proliferarea celulară. In dezvoltarea celulelor germinale și tumori ale măduvei sexuale joaca rolul de tulburari fetale.
Prin riscul de a dezvolta tumori ovariene benigne includ femeile cu indice de infecție și de fond premorbide; menarha târzii și o violare a formării funcției menstruale; menopauza precoce; inflamația frecventă a uterului și a ovarelor (ooforitei. anexita), infertilitate primara. miomul uterului. amenoree primară. avorturi. Tumorile ovariene benigne sunt adesea asociate cu endocrinopatii congenitale - diabet. boli tiroidiene, transportul de HPV și virusul herpetic de tip II.
Clasificarea tumorilor ovariene benigne
Conform clasificării clinico-morfologică a tumorilor ovariene benigne secreta:
- tumorii epiteliale (epitelialnostromalnye suprafață). Tumorile benigne de tip epitelial ovarian reprezentat seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare (mezonefroidnymi), tumori epiteliale mixte și tumori Brenner. Cele mai frecvente dintre ele ginecologie operativă se confruntă cu chistadenomul și adenom.
- sex tumorii din cordonul ombilical și stromale. Principalul tip de tumori stromale este fibrom ovarian.
- Tumorile celulelor embrionare. Dintre tumorile cu celule germinale sunt teratoamele. chisturi dermoide și altele.
Pe baza activității hormonale și diferențierea tumorilor ovariene care produc hormoni benigne inactive hormonal. Ultima dintre acestea pot fi feminizat și veriliziruyuschimi.
Simptomele tumorilor ovariene benigne
Primele și relativ constante simptome de tumori ovariene benigne sunt cicălitoare durere, cea mai mare parte o singură parte în abdomen cu localizarea, nu sunt asociate cu menstruația. Polakiurie poate să apară și poate duce la o presiune tumora flatulență asupra vezicii urinare și intestine. În acest context, pacientul este adesea observat o creștere a dimensiunii stomacului.
Ca creșterea tumorii ovariene benigne forma tipic picior, care cuprinde ligamentul arterei, vasele limfatice, nervi. În acest sens, clinica se manifesta de multe ori cu simptome de abdomen acut. din cauza tumorii stem torsiune. compresie vasculară, ischemie și necroză. Un sfert dintre pacienții cu tumori ovariene benigne există o încălcare a ciclului menstrual. infertilitate. Atunci când fibromul ovarian poate dezvolta anemie, ascită și hidrotorax. care regreseaza după îndepărtarea tumorilor.
Feminiza tumora contribuie la fete pubertate precoce, hiperplazie endometrială, sângerări uterine disfuncționale în formarea petelor de vârstă reproductivă la femeile aflate la menopauza. Virilizare tumori ovariene benigne, însoțite de semne de masculinizare: amenoree, malnutriție sân, infertilitate. îngroșării vocii, hirsutism. hipertrofia clitorisului, alopecie.
Diagnosticul tumorilor ovariene benigne
Tumorile ovariene benigne sunt recunoscute cu datele de istorie și examinări instrumentale. Atunci când examenul ginecologic a determinat prezența tumorii, localizarea sa, marimea, textura, mobilitate, sensibilitate, natura de suprafață, relațiile cu organele pelvine. Efectuarea cercetarii rectovaginal elimina invazia tumorii in organele adiacente.
ecografie transabdominala și ecografiei transvaginale în 96% din cazuri diferenția tumori ovariene benigne de fibrom uterin, inflamații ale apendicelor. In cazuri atipice prezentat deține un calculator și / sau rezonanță magnetică tomografie.
La detectarea oricăror procese neoplazice în ovare este marker tumoral determinată (CA-19-9. CA-125 și colab.). In ciclul menstrual sau postmenopauză stațiune de sângerare pentru a lua un chiuretaj de diagnostic separat și histeroscopie. Pentru a exclude tumorile metastatice in ovar de citiri efectuate gastroscopie. cistoscopie. urografie excretor. clisma cu bariu. colonoscopie. sigmoidoscopie.
laparoscopiei diagnostice în tumorile ovariene benigne au o precizie de diagnostic 100% și adesea se dezvoltă în curativ. Adevărații tumori benigne de diferențiate chisturi ovariene, retentie ovarian (acesta din urmă, de obicei, dispar în decurs de 1-3 cicluri menstruale singur sau după administrarea COC).
Tratamentul tumorilor ovariene benigne
Detectarea tumori ovariene benigne este o indicație clară pentru eliminarea acestuia. tactici chirurgicale în ceea ce privește tumorile ovariene benigne este determinat în funcție de vârstă, starea reproductivă a femeilor și a educației histotype. De obicei, intervenția este îndepărtarea ovarelor (ovarectomie) sau anexectomie. La femeile de vârstă reproductivă este permisă executarea rezecție pană ovarian cu diagnosticul histologic suplimentar și revizuirea altor ovarului.
In tumori maligne perimenopauză și produs împreună cu îndepărtarea uterului în timpul localizare bilaterală a tumorilor ovariene benigne sau suspectate fanere de îndepărtare a acestora (pangisterektomiya). Accesul la alegere pentru tumorile ovariene benigne este in prezent laparoscopica, care permite de a reduce trauma operativă, riscul de adeziuni și tromboembolism. accelera de recuperare și de a îmbunătăți prognosticul reproductiv.
Prevenirea tumorilor ovariene benigne
Este dovedit faptul că utilizarea îndelungată a COC monofazice are o acțiune preventivă împotriva tumorilor ovariene benigne. Pentru a evita modificările hormonale nedorite, este important ca selectarea contracepției efectuate de un medic specialist ginecolog. În plus, sa observat că pacienții cu vânzări funcție generativ, tumori ovariene benigne se dezvolta mai puțin frecvent. Prin urmare, femeile sunt puternic descurajat avort. în special prima.
Stim de asemenea ca femeile care au avut histerectomie sau supuse unei ligaturarea trompelor uterine au un risc mai mic de cancer ovarian, cu toate că acest mecanism de protecție rămâne neclar. O anumită valoare în prevenirea tumorilor ovariene benigne eliminate mananca suficiente fibre, seleniu și vitamina A. Ca măsuri de screening tumori benigne ovariene secreta examen ginecologic regulat si ecografie pelvina.