Tumorile adrenale hormono inactive (incidentalomas) cauze de tratament, simptome,
- Ce este tumori suprarenale-hormonale inactiv (incidentalomas)
- Tumorile adrenale-deranjament hormonally inactive (intsidentalom)
- Tratamentul tumorilor adrenale hormono inactive (intsidentalom)
Ce este tumori suprarenale-hormonale inactiv (incidentalomas)
tumori adrenale care nu conduc la dezvoltarea semnelor clinice caracteristice ale Cushing, hiperaldosteronism primar, feocromocitom, feminiza sau virilizare a tumorii, mult timp considerate formațiuni relativ rare. Ele sunt, de obicei descoperire accidentală atunci când efectuează ecografie, CT sau RMN a spațiului abdomenului și retroperitoneale luate pentru alte boli. Așa cum este utilizat în astfel de cazuri, termenul „incidentalomas“ sau „adrenaloma“ subliniază faptul că tumora este identificat și aleatoriu clinic asimptomatice. Frecvența detectată în acest mod crește în mod constant tumori suprarenale, variind de 1.5-10%. Ele apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 30-60 ani intre, mai frecvent la femei și 60% sunt lăsate față-verso de localizare. În 3-4% din cazuri tumora detectate in ambele glande suprarenale. Dintre toți pacienții din studiu privind rata intsidentalom diferitelor boli suprarenali atinge 18-20%. Conform secțiunii statistici, tumori suprarenale descoperite accidental apar la 1,5-8,7% din cazuri.
Tumorile adrenale-deranjament hormonally inactive (intsidentalom)
In incidentalomas identificarea ulterioară diagnostic diferențial se realizează între următoarele grupe majore de boli:
- Suprarenale se leziune primară (hiperplastice tumora modificări chisturi, hematoamelor și colab.);
- Secundar, boala metastatica suprarenale (metastaze de cancer pulmonar, de san, tiroida, colon, rinichi, melanom, etc) - 8-13%;
- psevdonadpochechnikovye leziune simulând tumora glandei suprarenale (boala de rinichi, corpul si coada pancreasului, splinei, vasele mari adiacente și altele.).
Este important să se aibă în vedere posibilitatea apariției unor modificări patologice în țesutul adrenal ectopic.
Printre bolile cele mai frecvent detectate suprarenal substanta adenom cortical (aproximativ 30%) sau difuze adenomatoza hiperplazia nodulară a cortexului adrenal, feocromocitomul (10%) este chisturi mult mai rare (retenție, parazitare) și pseudochist adrenală (mai puțin de 0,08%) lipoame, mielolipomy (mai puțin de 0,2%), limfom, tumori adrenale vasculare și colab., incidenta anuala a cancerului glandei corticosuprarenale este de obicei mai mică de 2 observații la circa 1 milion de oameni (0,02-0,04% din totalul tumorilor maligne).
In diagnosticul topic de cea mai mare importanță este atașat cu ultrasunete polypositional (dacă este necesar împreună cu amenda biopsii de aspirație cu ac), CT, RMN, angiografia selectiva (arteriografie, flebografie). radionuclid Scintigrafia utilizat mai puțin frecvent (111 I sau 123 I-metayodbenzilguanidin se acumulează selectiv în țesutul cromafin, radiofarmaceutic NP-59 sau 131 I-19 yodholesterol, acumulat hyperfunctioning țesutul cortical).
aplicarea topică complex de metode de diagnostic (ecografie, CT, RMN) relevă modificări ale dimensiunii tumorii adrenal de 5 mm.
Tratamentul tumorilor adrenale hormono inactive (intsidentalom)
Identificarea activității hormonale tumorale este o indicație pentru operația. Sub rezerva indepartarea chirurgicala si formarea de peste 3 cm în diametru, cu nici o activitate hormonală. Tumorile mai mici, dar având caracteristici de creștere malignă (o creștere rapidă, heterogenitate tisulară, microcalcifications contururi inegale și neclare prezența, vascularizarea celule atipice abundente în fine biopsie de aspiratie cu ac et al.), Sunt supuse unui tratament rapid spital specializat. Monitorizarea dinamică a pacienților cu tumori suprarenale incidentalomas justificate la formațiunile dimensiuni mici (mai mici de 3 cm), nici un semn de creștere și activitatea hormonului malign.
Astfel, termenii „incidentalomas“ sau „adrenaloma“ este un termen colectiv și indică faptul că a identificat (de obicei prin accident) tumora nu a condus la dezvoltarea unui tablou clinic tipic de hipercorticismului endogene, hiperaldosteronismul primar, feohromo-tsitomy, feminizare sau tumori virilizare. Acest diagnostic trebuie luat în considerare doar o etapă preliminară (de lucru) și pentru a viza medicului de a utiliza un anumit algoritm de cercetare pentru a stabili diagnosticul clinic și (supravegherea funcționării,) optimă despre tactica pacientului de luare a deciziilor.