Tumori (tumori) ale intestinului, clinica veterinara Dr. Shubin

Incidenta si factori de risc

Sursele de tumori in peretii intestinali pot servi ca epiteliale, mezenchimale, neuroendocrine si celule discrete / rotunde. In Statele Unite, tumorile intestinale reprezintă mai puțin de 10% din toate tumorile de câini și pisici, și aproximativ 20% -30% din toate tumorile alimentare

limfom intestinal, frecvența de apariție este în primul rând, este de aproximativ 30% din toate tumorile intestinale la pisici și aproximativ 6% la câini. Adenocarcinom - a doua apariție a tumorilor intestinale la câini și pisici, în locul al treilea la pisici ar trebui să mastocistomului la câini - leiomiosarcom. adenom mucoasa (polip) este mai frecventă a tumorilor benigne. polipi mici pot fi de o stare precanceroasă (carcinom in situ), chiar și atunci când leziuni multiple. Sporadic leiomiom, plasmocitom extramedulară, este osteosarcom scheletice, hemangiosarcoame și altele. tumori intestinale la pisici afecteaza, de obicei, secțiunile subțiri ale intestinului la câini sunt mai frecvente tumori colorectale. Cele mai multe tumori ale intestinului fin departamentul de câini - tumori maligne colorectal, de obicei benigne (polip, adenom sau carcinom in situ).

La fel ca cele mai multe tumori, tumorile de colon frecvent observate la animalele de vârstă mijlocie și vechi. Vârsta medie a tumorilor intestinale la pisici este de 10-12 de ani, riscul de a începe să crească după 7 ani. pisici morbiditate precoce limfom intestinal adesea asociată cu infecția cu virusul leucemiei feline (FeLV, FeLV). Vârsta medie de a dezvolta cancer de colon la câini este de 6-9 ani. Ca câini și pisici a fost o ușoară creștere a incidenței tumorilor intestinale la bărbați. Există o anumită predispoziție la boli rasa intr-o forma de cancer de colon: pisicile siameze sunt mai predispuse la dezvoltarea de adenocarcinom; câini rasele mari și gigant sunt mai predispuse la tumori ale musculaturii netede; Collie si Ciobanesc German sunt predispusi la dezvoltarea de adenocarcinom de carcinom rectal și polipi; Malteză o probabilitate mai mare de a dezvolta mastocistomului (printre rasa mica).

Singurii factori cauzali stabilite pot afecta probabilitatea de a dezvolta limfom la pisici - reovirusurilor (FeLV și, FIV), în alte cazuri, neoplasme intestinale cauzali factori nu sunt determinate. Infectarea pisici leucemie poate provoca dezvoltarea Limfosarcoma la orice vârstă, dar tumorile sunt mai frecvent localizate în afara intestinului.

Patologie, comportament

câinii Kishechnayalimfoma se dezvoltă la fel de multe ori în stomac și intestin subțire, și destul de des marcată de distrugerea simultană atât a stomacului și placa subțire, în intestinul gros este destul de rar. Leziunile difuze, de obicei, care implică submucoasa peretelui intestinal și laminapropria. Probabil implicarea altor organe.

Pisicile au identificat mai multe subtipuri de limfom (limfosarcom) intestinale: limfocitare, limfoblastică, subtipuri epiteliotropny și subtip de limfocite granulare mari (LGL originale - mari granule de tip limfocite). Comportamentul pisicilor limfom intestinal depinde de subtipul tumorii: pisica cu subtip limfocitară / celule mici de limfom în timpul chimioterapiei în 69% din cazuri primesc o remisiune completă, cu o durată medie de viață de 2 ani; pisici cu limfom limfoblastic cu chimioterapie singur in 18% din cazuri primesc o remisiune completă, cu o durată de viață medie mai mică de 3 luni. LGL limfom pisica are un comportament extrem de agresiv. De asemenea, pisicile cu limfom limfoblastic au de obicei o masa palpabila la momentul inspecției și de multe ori necesita rezectie intestinului pentru a restabili permeabilitatii sale în raport cu limfom limfocitar.

Cele mai multe pisici adenocarcinoame intestinului localizate într-o secțiune subțire, adenocarcinom la câini afecteaza de obicei, de colon si rect. Cand adenocarcinom colorectal, rect este afectat mult mai des decât de colon. Extern- kolorekatalnaya adenocarcinom poate fi un picior (mai ales în rect distal) ca pietruit (partea de mijloc a rectului) sau un inel (partea de mijloc a rectului), care pot fi corelate cu comportamentul și predicție.

Leiomiosarcom, si tumorale stromale gastrointestinale este mai frecventă în cecum. Leiomiosarcom tipic pentru câini, la pisici este rară. tumora gastro-intestinale stromale (GIST) - tumori non-limfoide de origine mezenchimală, descris pentru câini. Initial diagnosticat ca leiomiosarcom, se diferențiază într-un fel separat nu suficient de mult timp în urmă. Probabil, tumora se dezvolta din celulele celulelor intestinale ale Cajal (Cajal), care reglează motilitatea intestinală prin efectul stimulator cardiac autonom.

mastocitom Intestinal la pisici este a treia apariție a după limfom și adenocarcinom, dar incidenta reala si comportamentul tumorii nu sunt bine înțelese. Există unele dificultăți în diferențierea mastocistomului de enterită eozinofilică. De asemenea, acest tip de tumoare poate fi confundat cu carcinoide. Leziunile localizate de obicei la nivelul intestinului subțire, caracterizat prin leziune transmural a peretelui intestinal. La câini, mastocitom adesea localizate la nivelul stomacului și duodenului.

polipi adenomatoși sunt adesea găsite în rect de câini, și carcinom in situ se găsește în colon și rect. Cele mai multe leziuni la câini solitare, dar, probabil, formarea de leziuni multiple și difuze, care pot fi asociate cu o rată crescută de recurență. Pisici leziuni localizare caracteristică polipi - duodenului, leziune de obicei solitar, dar probabilitatea lor multiplicitate cu cel Strongyloides tumerfaciens infecție.

Următoarele descriu tumorile intestinale, care sunt rare, dar merită menționat.

Carcinoide. termenul definește o boală tumorală în curs de dezvoltare din sistemul endocrin difuz, în ciuda similarității carcinom histologică. Carcinoide se dezvolta din celulele enterocromafine ale mucoasei intestinale, și conține granule secretorii sunt capabile sa produca serotonina, secretină, somatostatină, gastrina și altele. Carcinoidul este descrisă în mai multe specii de animale care se pot dezvolta în intestinul gros și mici, și de multe ori metastazează la ficat. Carcinoide caracterizat prin comportament agresiv.

plasmocitom extramedulare definit ca tumora solitara fara semne sistemice de mielom multiplu. La câini și pisici sunt extrem de rare.

osteosarcom extrascheletic - a descris înfrângerea duodenului la pisici. De asemenea, pisicile descrise mai multe cazuri hemangiosarcomului intestinale. care sunt un comportament extrem de agresiv. Câinele este descris un rect izolat caz ganglioma, rezectia chirurgicala care a condus la remisie pe termen lung.

Următoarele este o localizare tipică a tumorilor metastazice ale intestinului, în ordine descrescătoare: ganglionii limfatici mezenterici (in special adenocarcinom, ficat (in special leiomiosarcom), mezenter, epiploon, splina, rinichi, oase, peritoneu / carcinomatoza și câini de lumina care formeaza probabil adenocarcinom metasatazov intestinului subțire în testicule .. limfom a tractului gastro-intestinal au adesea răspândirea sistemică, 25% dintre câini și 80% dintre pisicile au alte limfoame decât tractul digestiv afecteaza alte organe.

Tabel. Descrierea și unele particularități ale neoplasmele cele mai întâlnite (tumori) ale intestinului de câini și pisici.

semne clinice

Timpul scurs de la debutul cancerului colorectal înainte de a recurge la o medie de 6-8 săptămâni, dar poate varia de la o zi la câteva luni. Motivul cel mai frecvent tratament este pierderea în greutate, vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, melenă și rareori paloare (anemie).

Istoria și semnele clinice ale bolii se datorează în mare parte localizarea tumorilor în tractul gastrointestinal al animalului. tumora proximală Departamentul de intestin fin determină de obicei simptome, cum ar fi voma, pierderea in greutate, tumori cecului de multe ori duce la perforație și peritonită, neoplasme intestinale carte groasă cauza adesea gematoheziyu, tenesme. Neoplasmele intestinului departament fin adesea asociat cu o pierdere de greutate corporală, care poate duce la un tratament mai devreme și identificarea tumorii într-un stadiu incipient.

palparea abdominală dezvăluie tumori intestinale la 20% -50% dintre câini și 50% -86% din cazuri la pisici. Examinarea rectala este capabil să identifice greutatea sau structurilor inelare in tumori si polipi de colon.

diagnosticare

Când se efectuează radiografia de observare a cavității abdominale, probabilitatea de a detecta o îngroșare locală a intestinului (masă solidă), probabil ca model de identificare obstructiv. Contrastul Radiografia poate releva obstructia loc, determină localizarea tumorii și poziția estimează acele porțiuni ale intestinului nu sunt supuse la imagistica cu ultrasunete de diagnostic din cauza acumulării de gaz. Radiografia pieptului este folosit nu numai pentru a identifica posibile metastaze, dar, de asemenea, pentru o evaluare completă a pacientului.

Examenul ecografic permite localizarea tumorii, metastaza pentru a identifica și a efectua un material de gard pentru examenul citologic. SUA malignitate intestinului are o valoare de diagnostic mai mare comparativ cu examenul radiografic.

Endoscopie a fost recent utilizat din ce în ce, din cauza invazivitatea scăzută și valoarea ridicată de diagnostic. Probabil utilizarea atât endoscopice și evaluarea endoscopică laparoscopică a intestinului gros și subțire.

În cazul în care tehnicile non-invazive si minim invaziva nu permit un diagnostic definitiv - poate fi indicată laparotomie. Avantaje laparotomie - posibilitate de vizualizare directă a leziunii și posibilitatea de a materialului de biopsie de eșantionare cu captura întreaga grosime a peretelui intestinal. Pacientii probabil corectia chirurgicala simultana a tumorilor solide - rezectie cu anastomoza.

Diagnosticul final se stabilește prin rezultatele unei examinări post-mortem a tumorii.

Tratamentul și prognosticul

Cu excepția limfom (limfosarcom), iar unele cazuri de celule mast - fundamentul tratamentului este rezectia chirurgicala, care poate fi obținut, în multe cazuri. Eficacitatea chimioterapiei la pisici și câini după rezecția chirurgicală a tumorilor intestinului - nu este definit. La pisici și câini în fazele incipiente ale bolii probabil pentru a atinge remisie pe termen lung după rezecția cu succes a tumorilor primare.

Cand intestinale pisici limfom, tratamentul principal este de chimioterapie, iar principalul factor de prognostic pentru supraviețuire este în măsură să determine răspunsul la chimioterapie. În cazul în care un răspuns adecvat la medicamente chimioterapeutice, durata medie de aproximativ 17 luni. factor de prognostic suplimentar este infectarea cu virusul leucemiei feline (FeLV), la animale FeLV pozitive durata medie de viață mai mică de 3 luni. Eficacitatea excizia chirurgicală a discrete Limfosarcoma intestinale, solitar nu este definit.

La pisicile cu adenocarcinom, aproximativ 50% din cazuri metastaze la ganglionii limfatici regionali, 30% în peritoneu (carcinomatoza) și până la 20% în plămâni. Când încercați să rezectia chirurgicala a fost un risc perioperator semnificativ, dar pisica a supraviețuit 2 săptămâni după operația capabilă de viață lungă fără recurență.

La câinii cu adenocarcinom și LMS aproximativ 50% din cazuri metastaze la ganglionii limfatici regionali. Mortalitatea perioperatorie poate ajunge la 30% -50%, principalele motive sunt sepsisul, proprietarul său peritonita animal sau soluție pentru eutanasie cu tumori inoperabile. În cazul în care succesul tratamentului chirurgical - probabil remisie pe termen lung la câini au supraviețuit operației la LMS și tumorii stromale gastro-intestinale, durata medie de 7,8-21,3 luni.

În cazul în care intestinele de succes a tratamentului chirurgical câini mastocitom nu este definit, cei mai mulți câini mor în prima lună după intervenția chirurgicală.

Atunci când colorectal câini de adenocarcinom de proiecții depind în mare măsură de stadiul bolii în stadii incipiente vor excizia probabil completă a tumorilor, cu o durată de viață ridicată.

În tumorile benigne ale departamentului gros de intestine de câini, proiecții sunt în general favorabile, după un tratament chirurgical adecvat.

Ca măsuri paliative în tumorile inoperabile pot fi oferite de scaun și emolienți colostomie.

Valery Shubin, un medic veterinar, Balakovo