Tulburările metabolismului magneziu

Corpul conține 25-30 g de magneziu. Aproximativ 67% din partea țesuturilor osoase, aproximativ 31% conținea intracelulară (mai ales în celulele musculare, unde magneziu este complexat cu ATP). Prin conținutul de magneziu intracelular este al doilea numai potasiu. Ser normal 0,65-1,1 mmol / l (1,3-2,2 mEq / l) Magneziu (25% Mg2 + legat de albumină și aproximativ 8% din globulinelor). Doar aproximativ 1% din magneziu conținută în fluidul extracelular (70% este în stare ionizată, circa 30% se leagă de moleculele de proteine). Magneziul este un cofactor în aproape 300 de enzime celulare.

gipermagniemiya

Gipermagniemiya - creșterea concentrației de magneziu în serul sanguin al unui normal (peste 1,1 mmol / l sau 2,2 mEq / l).

1. Reducerea excreției de magneziu prin rinichi. Există o încălcare a funcției renale excretorii (de exemplu, glomerulonefrita cronică difuză, nefroză, pielonefrită, insuficiență renală).

2. Un aport excesiv de magneziu din cauza:

† Primirea de doze mari de medicamente care conțin magneziu (de exemplu, antiacid - oxid de magneziu, laxative).

† Administrarea intravenoasă a soluțiilor de săruri de magneziu femei cu toxemia de sarcina.

3. redistribuirea Magneziu celulelor în lichidul extracelular și sânge atunci când:

† acidoza (de exemplu, acidoză cronică la pacienții cu diabet).

Fig. 9. Principalele manifestări hypermagnesemia.

1. Inhibarea VNB, până la pierderea conștienței ( „somnul magneziană“). Baza este o violare a distribuției transmembranar de ioni (de obicei, crește [K +] și [Ca2 +]).

2. Reducerea ventilației alveolar ca rezultat al inhibării activității neuronale a centrului respirator.

3. hipotonie musculară, hipokinezie, a redus reflexele respiratorii, uneori, paralizie.

4. Hipotensiunea.

Modificările de mai sus se datorează inhibării transmisiei neuromusculare, reducerea excitabilității nervoase și musculare. Acest lucru se datorează unei scăderi a intracelulare K + și Ca2 +. o creștere a nivelului lor, și Mg 2+ în fluidul extracelular.

1. Tratamentul bolii de baza sau eliminarea cauzelor care duc la o creștere a nivelurilor sanguine de magneziu (insuficiență renală cronică, hipotiroidism, acidoza, încetare sau limitare ore PM conține magneziu).

2. Administrarea intravenoasă de soluții izotonice de săruri de sodiu și de calciu (acesta din urmă este un antagonist funcțional de magneziu).

3. În stare gravă a pacientului hemodializa.

hipomagneziemie

Hipomagnezemia - Reducerea [Mg 2+] în serul sanguin de sub normal (mai mic de 0,6 mmol / l sau 1,3 mEq / l).

1. Consumul insuficient de magneziu din cauza:

† deficit de magneziu în dieta. Se observă, ca urmare a postului prelungit.

† malabsorbția compușilor de magneziu în intestin. Dezvoltă în timpul diareei prelungite; Abuzul de laxative; sindroame de malabsorbție; Ahola; enterită cronică (magneziu absorbit în principal în intestinul subțire).

2. Creșterea excreției de magneziu din organism, ca rezultat al:

† defectelor primare tubilor renale (care suferă reabsorbția ionilor incluzând Mg 2+. Acidoza tubulară renală se dezvoltă sindromul).

† secundar reabsorbtie suprimã de Mg 2+ proces în tubii renali (de exemplu, hiperaldosteronism, hipoparatiroidism, admiterea excesivă de diuretice, cum ar fi furosemid sau acid etacrinic, hipercalcemie, hipofosfatemie).

3. Redistribuirea de magneziu din sange in celulele atunci cand:

† alcaloză respiratorie, hiperinsulinemie, retragere de alcool. În aceste condiții se produce Mg 2+ facilitarea transportului în celula fluidului interstițial.

† Statul după îndepărtarea hiperparatiroidism. Pacientii marcat activarea formării osoase, însoțită de o intensificare a transportului de magneziu și de calciu în țesutul osos.

Manifestari și mecanisme:

Fig. 10. Principalele manifestări ale hipomagnezemia.

1. Creșterea excitabilitate neuromusculară. Caracterizat prin tremor, spasme musculare ale mâinilor și picioarelor, excitația motorului.

2. Tahicardie, aritmie cardiacă, creșterea tensiunii arteriale. motive:

† deficit de magneziu în sânge și lichidul interstițial.

† hipocalcemia de însoțire. În aceste condiții, pragul de excitabilitate a celulelor nervoase și musculare reduse (adică crescând excitabilitatea acestora) și crește conductivitatea membranelor celulare. Aceste abateri pot potența creșterea conținutului de potasiu extracelular, ceea ce este tipic pentru hipomagnezemia.

3. hipocalcemie. Aceasta a provocat suprimarea secreției de PTH în condiții de conținut scăzut de magneziu în organism.

4. hipokaliemie. Se dezvoltă datorită inhibării K + reabsorbție în rinichi sub influența concentrației scăzute în fluidul interstițial și sânge. Acest lucru implică faptul că la pacienții cu hipomagnezemie poate detecta mai multe simptome de hipocalcemie și hipokaliemie.

5. tulburări degenerative, cum ar fi:

† eroziuni trofice și ulcerații ale pielii. A determinat o scădere a proprietăților cinetice magniyzavisimyh enzime (fosfataze, transferaze și colab.), Tulburări metabolice de carbohidrati si proteine.

calcifierea țesut † generalizată, în special pereții vasculari, rinichi, și cartilaj. Acest fenomen este asociat cu creșterea transportului de calciu în țesuturi în concentrații scăzute de magneziu în lichidul intercelular.

6. Încălcarea digestiei în intestin și întârzierea în consecință a creșterii și hipotermie, în special la copii. Motivul pentru acest lucru este de a reduce efectele magneziu asupra activării enzimei (inclusiv cele implicate în digestia membranei și metabolismul celular, în special proteine ​​și carbohidrați).

1. Eliminarea stării patologice cauzate de un nivel sanguin redus de magneziu.

2. Introducere în corpul preparatelor de magneziu (de exemplu, oxid de magneziu, soluție de sulfat de magneziu). Trebuie amintit faptul că, chiar și cu o deficiență semnificativă de magneziu în organism aproximativ jumătate din cationul adăugat încă excretat prin rinichi.

3. Creșterea în alimentele de meniu pacienții bogate în magneziu (de exemplu, fasole, mazăre, mei).