tulburări hiperkinetice (F90)

încălcarea activității și atenție (F90.0) (tulburare sau deficit de atentie tulburare de hiperactivitate, tulburare de hiperactivitate cu deficit atentie);

tulburări de comportament hiperkinetic (F90.1).

tulburare hiperkinetică sindromică caracterizat narusheniemvnimaniya. hiperactivitate locomotorie și comportament impulsiv.

ICD-10 Acest sindrom este legat de clasa de „tulburare de comportament și emoționale cu debut de obicei in copilarie si adolescenta» (F9), constituind un grup de „Tulburarea hiperkinetic» (F90).

Prevalența. Frecvența sindromului în rândul copiilor în primii ani de viață este în intervalul de 1,5-2, în rândul copiilor de vârstă școlară - 2-20%. Băieți Sindromul hiperkinetic apare de 3-4 ori mai des decât fetele.

Studiile genetice moleculare, în special, a dat motive să creadă că gena receptorului pentru dopamină 3 poate crește susceptibilitatea la sindrom.

Tomografia computerizată a confirmat cortexul frontal disfuncția și sistemele neurochimice proeminente la cortexul frontal, cai de implicare fronto-subcorticale. Aceste căi sunt catecolaminele bogate (care parțial efect terapeutic pot fi explicate stimulente). Există un sindrom catecolamină ipoteză.

Manifestările clinice ale sindromului hiperkinetic este în concordanță cu întârzierea în maturizarea structurilor creierului responsabile pentru funcția de reglementare și control al atenției. Acest lucru un considerent legitim în grupul total de distorsiune face.

Manifestările clinice. Caracteristica lor principală este lipsa persistenței în activitatea cognitivă, tendința de a trece de la o sarcina la alta fără a pune capăt nici una dintre ele; activitate excesivă, dar neproductive. Aceste caracteristici sunt stocate în anii de școală și chiar în viața de adult.

tulburări hiperkinetice apar adesea in copilarie timpurie (până la 5 ani), deși diagnosticat mult mai târziu.

Rasstroystvavnimaniya distractibilitatii și incapacitatea care prezintă acțiune crescută a activităților care necesită un efort cognitiv. Un copil nu poate ține mult timp atenția pe jucărie, exerciții, așteptați și să îndure.

hiperactivitate motorie manifestată atunci când copilul se confruntă cu dificultăți în a fi nevoie să se așeze pe pământ, în timp ce de multe ori se frământa cu mâinile și picioarele, neastâmpăr, el începe să se ridice, alerga, are dificultăți în activități de petrecere a timpului liber liniștite, preferând activitatea motorie. În copilul prepubertal poate restrânge pe scurt neliniște, senzație de sentimentul de tensiune interioară și de anxietate.

Impulsivitate se găsește în răspunsul copilului el dă, nu să audă întrebarea, precum și incapacitatea de a-și aștepte rândul lor, în situații de joc, pentru a întrerupe conversații sau alte jocuri. Impulsivitate se manifestă în faptul că comportamentul copilului de multe ori malomotivirovano: reacții motorii și acțiuni comportamentale neașteptate (labagii, sare, se execută, situații inadecvate, o schimbare bruscă în operațiuni, întreruperea jocului, discutați cu medicul dumneavoastră, etc ...).

copiii Giperkinetichnye sunt adesea neglijent, impulsiv, predispus să cadă într-o situație dificilă din cauza acțiunilor rele luate în considerare.

Relațiile cu colegii și adulți încălcate, fără un sentiment de distanță.

Odată cu începerea școlii pentru copiii cu probleme de învățare specifice sindromului hiperkinetic adesea identificate. dificultatea de a scrie, tulburări de memorie, disfuncție audioverbal; inteligență, de regulă, nu este deranjat.

Aproape în mod constant acești copii au labilitate emoțională, tulburări motorii perceptuale și tulburări de coordonare. În 75% dintre copii sunt destul de agresiv apar în mod constant, de protest, sfidare, sau, dimpotrivă, stare depresivă și anxietate, de multe ori ca învățământul secundar, în legătură cu încălcarea relațiilor intra și interpersonale.

Examenul neurologic la copii a constatat „soft“ semne neurologice și încălcări koordinatornye de coordonare imature vizual-motorie si de perceptie, diferențiere auditive. EEG prezintă trăsături caracteristice ale sindromului.

În unele cazuri, sunt detectate primele manifestări ale sindromului in copilarie. Copiii cu această tulburare sunt excesiv de sensibile la stimuli și zgomot sunt ușor răniți, lumina schimbă condițiile de temperatură ambiantă. Tipic sunt nelinistea sub formă de activitate excesivă în pat, treaz, și de multe ori într-un vis, rezistenta la scutecele, somn scurt, labilitate emoțională.

Destul de des există încălcări ale învățării și stângăcie cu motor. Acestea ar trebui să fie codificate în rubrica (F80-89) și nu ar trebui să facă parte din tulburare.

Aceasta se manifestă cel mai clar clinică tulburări de vârstă școlară.

Diagnosticul diferențial de alte tulburări comportamentale care pot fi manifestări ale perturbațiilor psihopati pe fondul disfuncției reziduale cerebro organice, dar, de asemenea, să fie un debut de boli psihice endogene.

Dacă există o majoritate de criterii pentru tulburarea hiperkinetică, este necesar pentru a pune diagnosticul. Atunci când există semne de tulburări de hiperactivitate generală și de comportament sever, diagnosticat „hiperkinetic tulburari de comportament» (F90.1).

Fenomenul de hiperactivitate si lipsa de concentrare pot fi simptome de anxietate sau tulburări depresive (F40 - F43, F93), tulburări de dispoziție (F30-F39). Diagnosticul acestor afecțiuni este pus în prezența criteriilor lor de diagnostic. Diagnosticul dual este posibil atunci când există o separat și simptome de tulburare hiperkinetică, cum ar fi tulburările de dispoziție.

Disponibilitate tulburare hiperkinetică cu debut acut în vârstă școlară poate fi o manifestare a tulburărilor reactive (psihogene sau organice), manie, schizofrenie, boli neurologice.

Tratamentul. Un singur punct de vedere asupra tratamentul sindromului nu hyperdynamic. În literatura străină, accentul în tratamentul acestor stări este pe stimulatoarele cerebrale: metilfenidat (ritilin), pemolina (tsilert) deksadrin. Se recomandă să se utilizeze medicamente care stimulează maturarea celulelor nervoase (Cerebrolysin, kogitum, nootropics, vitaminele B, și altele.) Imbunatatirea fluxului sanguin cerebral (Cavintonum, Sermion, Oxybral și colab.), În combinație cu etaperazin, sonapaksom, teralenom și colab. Important în evenimente medicale se acordă sprijin psihologic părinților, terapie de familie, să stabilească contacte și o strânsă colaborare cu tutorele și profesorii de grupuri de copii, în cazul în care educați sau studierea acestor copii.

Încălcarea de activitate și atenție (F90.0)

(Tulburări sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, hiperactivitate cu deficit de atenție tulburare)

Anterior, numita disfunctie minima a creierului (MBD), sindromul hiperkinetic, leziuni minime ale creierului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tulburări de comportament din copilarie, multe persista la varsta adulta.

Clinica. Simptomatologia este aproape întotdeauna evident la 5-7 ani. Vârsta medie a tratamentului la medic 8-10 ani. Tulburări de atenție și de activitate pot fi împărțite în 3 tipuri. cu o preponderență a neatenției; cu o predominanță de hiperactivitate; mixt.

Principalele constatari includ:

- Încălcarea atenție. Incapacitatea de a menține o atenție, atenție scăzută selectivă, incapacitatea de a se concentra pentru o lungă perioadă de timp pe tema frecventă a uita ce să facă; a crescut distractibilitate, iritabilitate. Astfel de copii sunt agitati, nelinistiti. Chiar și mai multă atenție este redusă în situații neobișnuite, atunci când este necesar să se acționeze în mod independent. Unii copii nu mai pot vedea din emisiunile TV preferate.

- Hyperactivity Disorder. Această caracteristică opțională. În unele dintre activitatea fizică a copiilor poate fi redusă. Cu toate acestea, activitatea fizică, atât calitativ și cantitativ diferit de norma de varsta. În vârsta preșcolară și școlară timpurie copii sunt în mod continuu și a alerga impulsiv, crawl, sari, foarte agitat. Prin pubertate, hiperactivitate scade de multe ori. Copiii fără hiperactivitate sunt mai puțin agresive și ostile față de ceilalți, dar ele sunt observate mai frecvent de dezvoltare întârziată parțială, inclusiv competențe școlare.

- tulburări de coordonare se găsesc în 50-60% din imposibilitatea mișcărilor fine (tying șireturi, folosind foarfece, coloranți, scris); tulburări de echilibru, coordonare vizual-spatiala (incapacitatea de jocuri sportive, mersul cu bicicleta, jocuri cu mingea).

- tulburări emoționale sub formă de dezechilibru, temperament, intoleranță la eșec. decalaj de dezvoltare emoțională Observată.

- Relația cu alte persoane. Dezvoltarea mentală a copiilor cu tulburări de activitate și de atenție în spatele colegii lor, dar se străduiesc să fie lideri. Greu să fie prieteni cu ei. Ei sunt copii - extrovertiți, ei sunt în căutarea pentru prieteni, dar le pierd rapid. Prin urmare, ele sunt mai susceptibile de a face cu o vârstă mai tânără mai „acomodarea“. Este dificil sunt relațiile cu adulții. Ei nu acționează nici pedeapsă, nici dezmierdare, nici lauda. Această „nevospituemost“ și „comportament rău“ din punct de vedere al părinților și profesorilor - principalul motiv de a face apel la medici.

- intarziere parțială de dezvoltare. Criteriul este considerat a fi rămas competențe de la care nu ar trebui să fie mai mică de 2 ani. In ciuda IQ normale, performanța școlară în mulți copii este scăzut. Cauze - lipsa de concentrare, lipsa de perseverenta, toleranță pentru eșec. Caracterizat prin întârzierea parțială dezvoltarea de scriere, citire și de numărare. Principala caracteristică - o discrepanță de nivel intelectual ridicat și performanțe școlare slabe.

- tulburări comportamentale. Nu întotdeauna observate. Nu toți copiii cu tulburări de comportament poate fi o încălcare a activității și atenție.

- enurezisul. Tulburări de somn și somnolență dimineața.

Diagnostic. Trebuie să aveți lipsa de concentrare sau de hiperactivitate si impulsivitate (sau toate display-uri simultan), care nu îndeplinesc norma de vârstă.

1. manifestă la 8 ani;

2. detectat în cel puțin două domenii - școală, acasă, locul de muncă, jocuri, clinica;

3. nu a provocat anxietate, psihotice, afective, tulburări disociative și psihopatia;

4. cauza stres psihologic semnificativ și neadaptare.

1. Imposibilitatea de a se concentreze asupra detaliilor, greșeli neglijent.

2. Incapacitatea de a menține atenția.

3. Imposibilitatea de a asculta cu care se confruntă aceasta.

4. Imposibilitatea de a aduce locuri de muncă să se încheie.

5. aptitudini organizatorice reduse.

6. Atitudinea negativă față de locuri de muncă care necesită stres mental.

7. Pierderea elementelor necesare pentru locul de muncă.

8. distras de stimuli externi.

9. Uitarea. (Dintre acestea, cel puțin șase simptome trebuie să persiste mai mult de 6 luni).

Hiperactivitatea și impulsivitate (dintre următoarele simptome, cel puțin patru trebuie depozitate cel puțin 6 luni):

Hyperactivity Disorder: un copil zvăpăiat, nelinistit. El sare în sus fără permisiune. Aimlessly rulează în jurul, neastâmpăr, el urcă. Nu se pot relaxa, juca jocuri liniștite;

impulsivitate: strigăte răspundă fără să audă întrebarea. Nu se poate aștepta rândul lor.

Diagnosticul diferențial. Fenomenul de hiperactivitate si lipsa de concentrare pot fi simptome de anxietate sau tulburări depresive, tulburări de dispoziție. Diagnosticul acestor afecțiuni este pus în prezența criteriilor lor de diagnostic.

tulburări de comportament hiperkinetic (F90.1)

Diagnosticul se face atunci când există giperkineticheskogorasstroystva criterii și criterii generale pentru tulburare.

• acasă
• Psihopatologie. Prelegeri.
• Abuzul de droguri: diagnostic, caracteristici clinice, tratament
• General Psychiatry (psihopatologie). Prelegeri.
• Tehnologia cheie de prevenirea consumului de droguri. Cursul de prelegeri.
• Lectures on psihopatologie
• Curs. tulburare de crezut
• Prelegeri privind disciplina aplicată psihologia
• Prelegeri pe tema „Psihologia educației“

Pregătirea Examen

• Răspunsuri cu privire la psihiatrie
• Întrebări pentru a compensa prevenirea dependenței de droguri și alcoolism.
• Răspunsuri la întrebările pentru examenul în psihiatrie
• Răspunsuri la examen în psihiatrie
• Psihiatrie. Răspunsuri la examen.
• Răspunsuri cu privire la fundații disciplina de psihiatrie medico-legală
• Răspunsuri pentru a compensa prevenirea dependenței
• Psihopatologie. Răspunsuri la întrebări examen.
• Întrebări și răspunsuri cu privire la psihiatrie
• Clinica tulburări intelectuale. Răspunsuri.
• Întrebări și răspunsuri cu privire la examenul în psihopatologie
• Pătuțuri în disciplina aplicată psihologia
• Pătuțuri privind disciplina psihologia educației