tulburări funcționale ale colonului la copii
tulburări funcționale ale colonului apar în adolescență, în opinia noastră, în mod semnificativ mai multe leziuni organice.
Etiologia și patogeneza. stres nervos, patologia altor organe, în special lipsa producției de bilă și pancreatice enzime poate duce la tulburări funcționale ale colonului (violări intramurale hemodinamica, motilitate, producerea de mucus, și așa mai departe. D.). Joaca un rol important mecanisme alergice și autoimune, starea microflorei intestinale, modificări ale Regulamentului endocrin, încălcarea dietei.
Disfuncție de colon, ocazional, poate fi observată la adolescenți sănătoși în situații de stres, de a lua o serie de medicamente, tulburări de alimentație, intoleranta la unele alimente (lapte, varză acră, și așa mai departe. D.). Cu toate acestea, atunci când diareea. constipație. dureri abdominale iau sistematic, adolescenții trebuie să fie examinat de un medic, deoarece aceste simptome nu sunt unice pentru tulburări funcționale ale colonului, dar, de asemenea, observate în alte patologie intestinală.
Simptome. Simptomul cel mai frapant de tulburări funcționale ale colonului - dureri abdominale, de multe ori în cursul colon. Deseori, adolescenții consideră că este dificil să se precizeze localizarea durerii, deoarece poate migra în jurul abdomenului, este în creștere, atunci versetul. Natura durerii este descrisă în moduri diferite. Unii adolescenti privesc ca crampe, alții indică balonare, presiune. Durerea poate fi continuă sau episodic. Unii adolescenti se simt în mod constant distensie abdominală, greutate, disconfort. În același timp, un sentiment de ușurare de multe ori vine după flatus, defecare.
Constipatia la adolescenți este mai frecventă decât diareea. Astfel, gipomotornaya de colon diskinezie se observă mai ales la adolescenți de sex feminin.
Potrivit lui G. I. Vorobeva, cea mai frecventa cauza de constipatie cronica la adulti este o anomalie congenitală a aparatului nervos intramural colonului, factori mecanici (obstructiv, dolichosigma. Prolaps de colon, și așa mai departe. D.). Cel mai puțin susceptibile de a avea endocrine, tulburări psihice, toxice în geneza constipației cronice. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se identifice cauza stazei colonice cronice la 36% dintre pacienții chestionați. Un număr dintre acești factori (mecanică, neuropsihică) au un loc în dischinezia dezvoltarea gipomotornoy de colon și la adolescenți, dar un rol mult mai mare jucat de încălcarea sistematică a dietei. nerespectarea dietei.
Mulți adolescenți cu ulcer duodenal, gastrită cronică, dischinezie biliară, sunt motilitate și golirea colonului marcate.
Majoritatea adolescenților cu scaun întârziere la 2 zile nu au prezentat nici un disconfort, dureri abdominale, flatulență și-a exprimat, tulburări dispeptice și t. D. Atunci când scaunul de întârziere la 3-5 zile, există o durere în abdomen de intensitate variabilă, predominant de-a lungul colon .
Gipomotornaya adolescenți dischinezie colon apare de obicei pe fondul proceselor inflamatorii in mucoasa acestuia. În unele cazuri, nu putem exclude prezența atât a dischinezie hiper- sau gipomotornoy.
Alternarea constipație și diaree caracteristic de „sindrom de colon iritabil“. Termenul utilizat în literatură în loc de nume, cum ar fi colita spastică, disfuncția colonului. deși există diaree, sindrom de colon iritabil, dar defeca în timp ce rare. În formă de panglică caracteristice unui scaun ca o „oaie“ sau fecale. În unele cazuri, tinerii se plâng de lipsa unui sentiment de golirea completă a intestinului, după defecare.
Pentru sindromul de colon iritabil este caracterizat prin faptul că nu defecat pe timp de noapte, pentru ca apoi indica inflamatie la nivelul colonului.
scaune dese cu un număr mare de lichid indica proces inflamator fecale in sindromul colonului sau sindrom de malabsorbție.
Diagnostic. Aspectul adolescenti nu este schimbat în tulburări funcționale ale colonului. Cu toate acestea, atunci când diaree frecvente posibile tulburări metabolice legate de pierderea de apă, săruri, proteine, vitamine, care se manifestă în pierderea greutății pacientului, uscăciunea pielii, unghiilor fragilitate.
La o examinare a abdomenului uneori marcat de extindere locală sau difuză a acesteia, din cauza meteorism. La adolescenți astenice rabatate cu strat slab dezvoltat țesutului adipos subcutanat sau divergența mușchilor peretelui abdominal poate observa motilitatea colonului, partea descendentă a acesteia, în principal. Este necesar să se acorde o atenție la posibilitatea unei hernie ombilicala, linea alba.
percuție abdominală joacă un rol mic in diagnosticul de tulburări funcționale ale colonului, mai degrabă, este important în ceea ce privește diagnosticul diferențial cu alte boli ale sistemului digestiv.
Mult mai multe date pentru diagnostic dă palparea superficială și profundă de alunecare. Când palparea superficială a abdomenului să acorde o atenție la umiditatea pielii, prezența unor zone de hipersensibilitate a pielii și așa mai departe. D.
palparea abdominală profundă este realizată perpendicular sonda corpul, explorarea primul sigmoid, apoi cecum, apendice, ascendent, descendent și colonul transversal.
Durere în caracteristica sigmoid colita ulcerativa, dizenterie acută și cronică, diskinezie intestinală funcțională și palparea intestinele oarbe și ascendente - pentru tuberculoza intestinala. Boala Crohn, amoebiaza. Când sondare îngroșat de colon sigmoid și fixe există o presupunere de serocolitis, cel mai probabil să apară atunci când diverticulul.
Cu toate acestea, în ciuda importanței istoriei medicale și concluziile examinării și sondaj funcțional adolescent, pentru a clarifica natura procesului trebuie să fie utilizate metode de cercetare instrumentale și de laborator.
După cum a subliniat S. Schroder, simptomele dispeptice, dureri care apar în timpul tulburărilor gastrointestinale, pot masca simptomele care sunt caracteristice, în special, numai pentru sindromul de colon iritabil. În acest sens, pentru diagnosticul diferențial de o mare importanță radiografice și metodele endoscopice. Trebuie remarcat faptul că tulburarea funcției motorii a colonului, care este exprimată într-o schimbare în tonul său, gaustralnoy segmentarea în lumenul intestinal și promovarea încălcare a conținutului intestinal, este o patologie de colon lider la adolescenți, ca, într-adevăr, și la adulți.
Atunci când se observă clisma cu bariu masa de contrast la adolescenți întârziere în principal în orb, ascendent și colonul transversal și este asociat cu starea spastică a jumătății din stânga, în primul rând colon sigmoid. În acest caz, în cazul în care secțiunile avansate de colon haustration redus, fenomenele spastice determinat printr-o segmentare profundă, gaustralnaya inegale.
Observațiile noastre nu dau motive să creadă că adolescenții tulburări diskinetice ale colonului sunt în mod necesar parte din tulburări diskinetice întregului tract digestiv, în special în stadiile incipiente ale bolii. Dovada acest lucru poate fi, de asemenea, o tulburări intestinale rar observate microbiocenosis adolescenți.
În prezent, în practica clinică, o serie de metode de evaluare a stării funcționale a intestinului gros (elektrokolonografiya, electromiografie, ballonografiya și t. D.). Cu toate acestea, evaluarea activității motorii a colonului normal și în diferite boli prezintă încă anumite dificultăți. Suntem de acord cu V. P. Lebedevym, ceea ce indică faptul că activitatea motorie a tractului gastro-intestinal trebuie studiate cu ajutorul testelor funcționale dietetice și farmacologice, dar aceste teste nu sunt încă suficient de dezvoltate și justificate.
Un rol important în diagnosticul bolilor de colon este dat o colonoscopie. Indicații pentru studiu la adolescenți: 1) modificări în colon detectate pe radiografiile; 2) sângerare și anemie inexplicabila; 3) boala inflamatorie a intestinului; 4) polipi colorectal. Pregătirea pacientului pentru colonoscopie si metodologia de implementare a acesteia sunt descrise în suficiente detalii. O biopsie a mucoasei colonului in timpul colonoscopie efectuate la diagnosticul diferențial dintre bolile inflamatorii și funcționale ale acestuia și, de asemenea, la leziuni focale ale colonului (polipi. Ulcerațiile și t. D.).
Studiul scabroase nu este utilizat întotdeauna în diagnosticul bolilor intestinului, deși poate fi folosit pentru a obține informații valoroase despre natura modificărilor patologice ale sistemului digestiv și, în special, starea funcțională a colonului.
Tratamentul. În cazurile în care cauzele cunoscute care conduc la tulburări funcționale ale colonului, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea lor. Acesta este de obicei conservatoare, cu excepția cazurilor rare (boala Hirschsprung. Obstacole mecanice), în cazul în care este necesară intervenția chirurgicală.
La adolescenți cu terapia cu constipatie cronica este destinat în primul rând consolidarea stării generale, corpul tonifiere a corpului, și, prin urmare intestine, îmbunătățirea peisajului microbiene. Utilizați dieta vysokoshlakovuyu suplimentată cu tărâțe de grâu, preparate din bacterii, laxative, apă minerală care conține sulfat de sodiu și sulfat de magneziu, prin aceasta încetinind absorbția în tractul digestiv prin creșterea presiunii osmotice în intestin.
organism neobișnuit permanent populează microorganisme și apariția în locuri în care acestea au în mod normal, nu poate provoca răspuns imun, caracterizate prin diferite reacții alergice.
Complexul de tratament farmacologic pentru constipație este utilizat pe scară largă plante medicinale - .. Mușețel, sunătoare, coada șoricelului, crușin olhovidnaya, urzica etc. O decoct de plante, am numit 1/2 cana de 1-2 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de a mânca. Apropo, vom evita utilizarea de plante medicinale pentru clisme poate curgerea în duce la iritarea catarală a intestinului, precum și cu utilizarea frecventă și a proceselor inflamatorii. În cazuri rare, inflamație la nivelul rectului incurajat adolescenti microclysters de musetel.
Potrivit SP Navzurov, la pacienții cu colostasis abuz cronic prelungit de diferite laxative si clisme duce la dezvoltarea unor semne de iritare și inflamație a colonului. Rezultate bune in colostasis compensata oferi stimulare electrica a colonului, băi de parafină pe burta, maseaza zona de colon, în sensul acelor de ceasornic, un complex de fizioterapie.
Tratamentul diareei în primul rând ca scop eliminarea cauzelor acesteia.
In practica clinica utilizate pe scara larga de medicamente care reduc motilitatea intestinală (opioide, anticolinergice), utilizarea de absorbanți, lianți, agenți de acoperire. Răspândită de droguri Imodium, care are o protivoponosnoe acțiune selectivă. Am administrat adolescenților medicament 2 lingurițe (0,2 mg / ml), t. E. 2 mg, de 2-3 ori pe zi, timp de 2 zile, cu un rezultat bun. Majoritatea adolescenților au scăzut de durere de-a lungul scaun normalizat de colon.
In tratamentul diareei, am folosit, de asemenea, enteroseptol, preparatele enzimatice care nu conțin bilă (pancreatina, panzinorm, Praznicului, și așa mai departe. D.), vitamine.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Roman Filimonov