tulburări circulatorii cerebrale la copii - studopediya

accidente vasculare cerebrale (NMC), la copii apar mult mai puțin frecvent decât la adulți. In copilarie, nu se produce leziuni aterosclerotice ale creierului, nu există nici vasculare modificări caracteristice hipertensiunii, a vaselor sanguine cerebrale sunt elastice, fluxul de sânge din cavitatea craniană nu este deranjat. Astfel, cauzele de încălcări ale circulației cerebrale la copii sunt diferite de adulți.

Printre cauzele tulburărilor vasculare pot fi numite următorii factori copii:

· Leziuni traumatice ale vaselor de sange si a membranelor.

· Boală de inimă și tulburări ale activităților sale.

· Vasculita infecțioasă și alergică (reumatism).

· Boli cu hipertensiune arterială simptomatică.

· Vasomotorie distonie (angiospasm, reactivitatea vasculară răsucită).

· Boli ale organelor endocrine.

· Ateroscleroza Copiii vaselor cerebrale.

· Toxice vasele de sange leziuni ale creierului și membrane.

· Comprimarea vaselor de sânge ale creierului cu modificări la nivelul coloanei vertebrale și a tumorilor.

· Anomalii congenitale ale vaselor cerebrale.

Diverși factori cauzali se găsesc în diferite perioade de dezvoltare a copilului, la rate diferite. Deci, în perioada neonatală, de obicei, numit SMC hipoxie intrauterină în timpul sarcinii severe și complicate, asfixie nastere, Trauma la naștere. În primul an de viață, cauza SMC sunt malformatii vasculare ale creierului si LCR sistemele în preșcolar și timpul școlar sunt tulburări de sânge deosebit de importante, vasculita infectioase si alergice, defecte cardiace, în perioada de pubertate este deosebit de importantă hipertensiune precoce.

Caracter leziuni vasculare cerebrale la copii pot fi după cum urmează:

· Reducerea fluxului sanguin prin îngustarea, inflexiune, compresia tumorii vasculare.

· Sparge peretele vascular în traumatisme, hemoragie diateza, anevrisme.

· Creșterea permeabilitatea vasculară modificări vasculare inflamatorii, boli de sânge.

Baza majorității tulburărilor cerebrovasculare este hipoxie - deficit de oxigen in tesuturi. Creierul este extrem de sensibilă la o scădere a conținutului de oxigen. Creierul primeste 15% sânge pe minut, iar 20% din oxigenul sanguin total. Încetarea fluxului sanguin in creier, timp de cel puțin 5-10 minute conduce la consecințe ireversibile și moartea neuronilor.

Ca urmare a hipoxie afectata activitatea multor sisteme homeostatice ale creierului. Perturbat activitățile centrului vasomotor, perturbat reglementarea tonul peretelui vascular. Emerge ca expansiunea vaselor sanguine cerebrale și spasmul vascular. Ca urmare a hipoxiei în produsele acumuleaza creier oxidate, acidoza tisulară se dezvoltă. Aceasta, la rândul său, duce la agravarea accidentelor vasculare cerebrale. Aceasta crește permeabilitatea vasculară, propotevanie plasmatică are loc în afara peretelui vascular, substanța edem cerebral format apare stază venoasă, scurgerea venoasă este rupt din cavitatea craniană, care, la rândul său, crește edem perivascular.

accident vascular cerebral însoțită de o încălcare a sistemului cardiovascular (reflex cerebro cardiac și reflex cardio cerebral). S-ar putea fi o insuficiență respiratorie centrală, care crește hipoxie.

În cazul hipoxiei cerebrale este reversibil, atunci vorbim despre ischemie tranzitorie, dacă modificările sunt ireversibile, există un infarct cerebral. infarct cerebral poate fi sub forma de înmuiere alb. În caz de hemoragie se produce diapedetic roșu de măduvă substanță de înmuiere. Când are loc o explozie de tip hemoragie gematomny. Hematomul poate fi țesut cerebral și o coajă - subdural, epidural.

tulburări circulatorii cerebrale poate fi acută sau cronică. Insuficiența vasculară cerebrală acută include crize și accident vascular cerebral, insuficiență circulatorie cerebrală cronică este de trei grade.

crize vasculare cerebrale - un temporar, atacuri ischemice reversibile, însoțite de simptome neurologice reversibile. Crizele precede adesea un accident vascular cerebral sunt „semnal“ tulburări.

Tabloul clinic este dominat de simptome cerebrale:

Pierderea 1. Pe termen scurt sau confuzie.

2. Dureri de cap.

4. crize epileptiforme.

5. Tulburările vegetative ca transpirații, extremități reci, opărire sau înroșire a pielii, modificări ale frecvenței cardiace și a respirației.

Pot apărea următoarele simptome focale:

3. asimetrie facială.

6. Tulburări de vorbire.

Simptomele alopecia depind de distsirkulyatsii localizare. Acesta durează timp de câteva ore.

Distinge crize vasculare cerebrale generalizate și regionale.

Generalizvannye crize vasculare de multe ori se dezvolta pe fondul creșterii sau scăderea tensiunii arteriale. În același timp, dominat de simptome cerebrale și vegetative. Focal și-a exprimat într-o măsură mult mai mică.

La crizele vasculare regionale distsirkulyatsii dezvoltate în bazinul arterelor carotide sau a sistemului vertebro.

Distsirkulyatsii următoarele simptome manifestate în piscina arterelor carotide:

· Hemipareze tranzitorii și hemiplegie.

· Tulburări de vorbire scurt.

· Încălcări ale câmpului vizual.

Când distsirkulyatsii în sistemul vertebro are loc:

· Instabilitatea la mersul pe jos.

tulburări Dyscirculatory în VBS apar atunci când o schimbare bruscă a poziției capului.

La copii, cauza tulburărilor paroxistice ale circulației cerebrale este sindromul distonie vegetativa cu tulburări vasospastice. Ea apare mai frecvent la fete la pubertate și se manifestă sub forma unor atacuri recurente de dureri de cap, amețeli, greață, leșin. Aceste condiții apar atunci când excitare, oboseala, într-o cameră înfundat, cu o schimbare bruscă a poziției corpului. Spune plimbare slabă toleranță în transportul public. Pentru acești copii se caracterizează prin simptome vegetative pronunțată, labilitate emoțională, tensiune arterială instabilă.

Accident vascular cerebral la copii este extrem de rară. Cel mai adesea este cauza acestei vârstă sunt tromboembolism cu defecte cardiace, sângerare la boli de sânge.

Distinge între accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice.

Sunt accident vascular cerebral acut și o etapă de reducere.

Accident vascular cerebral ischemic este rezultatul trombozei, emboliei sau îngustarea vaselor sanguine cerebrale.

infarct trombotic se dezvoltă treptat. Caracteristic atacului ischemic tranzitor anterior, „flicker“ simptome focale înainte de atac de cord a creierului. infarct trombotica apare in ateroscleroza vaselor cerebrale.

In tabloul clinic al trombozei se caracterizează prin următoarele simptome:

· Pale pielii.

· Tensiune arterială normală sau scăzută.

· Pronunțată Moderat simptome cerebrale.

· Simptome neurologice focale sunt formate lent.

· Determina crescut coagularea sângelui.

· În lichidul cefalorahidian este nici un amestec de sânge.

infarct cerebral embolic apare la persoanele cu boli de inima reumatice, fibrilație atrială, boli pulmonare, fractură a oaselor lungi.

Simptomatologia infarct embolice:

· Dezvoltarea acută (apoplectiform).

· Pale sau ten albăstrui.

· Tensiune arterială normală sau scăzută.

· Apar tulburări respiratorii bruște.

· Apar simptome neurologice focale subite.

Sangerarea in parenchimatoase creierului se intampla (in materia creierului), subarahnoidiană, epidurală, subdurală, intraventricular.

simptome de accident vascular cerebral hemoragic în următoarele:

· Apoplectiform începând cu dezvoltarea de comă cerebrală acută.

· Cianoza și nuanță violet-roșu a pielii.

· Leucocitoza în sânge.

· Reducerea vâscozității sângelui.

· Proprietăți reduse de coagulare a sângelui.

· Sânge în lichidul cefalorahidian.

Când sânge care intră în sistemul ventricular apare simptom speciale - gormetoniya. Aceasta crampă în extremități, agravate de respirație sincronă. Gormetoniya este un semn de prognostic slab, deoarece Mortalitatea hemoragiilor intraventriculare atinge 95%.

simptome neurologice focale de accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când câteva zile după hemoragie, și depinde de bazinul de circulație afectată.

O complicație apare atunci când un accident vascular cerebral este dezvoltarea de edem cerebral si hernia a creierului. O hernie apare atunci când o proeminență a lobului temporal în cerebelli Tentorium tăiere. Astfel, există o comprimare a mezencefal. Ca urmare a unor mișcări pot avea loc globii oculari și dezvoltarea vasomotorii și tulburări respiratorii.

hemoragie subarahnoidiană apare la copii la rupere anevrisme vasculare cercul lui Willis. Cauza prejudiciului poate apărea, infecții ale sistemului nervos, sindroame hemoragice, boli de sânge.

Simptomatologia hemoragie subarahnoidiană:

· Dureri de cap bruscă.

· Creșterea bruscă a tensiunii arteriale.

· Sânge în lichidul cefalorahidian.

· Semne de hemoragie în fundului de ochi.

· Leucocitoza în sânge.

În faza acută a bolii include măsuri:

· Stabilizarea sistemului cardiovascular.

· Combaterea edemului cerebral.

· Ameliorarea crizelor epileptice.

· Reglementarea echilibrului acido-bazic.

activități comune includ următoarele măsuri:

· Nursing.

· Prevenirea insuficienței renale.

Pentru a normaliza respirație a recurs la suctiune mucus din căile respiratorii, intubarea, traheostomie.

Pentru normalizarea sistemului cardiovascular utilizat glicozide cardiace (korglion, strofantin, digoxină), suplimente de potasiu, aminofilina, diuretice.

De o importanță deosebită este corectarea tensiunii arteriale. Cu rausedil său creștere bruscă prescrie medicamente, aminofilină, dibazol, ganglioplegic. Prin reducerea tensiunii arteriale sunt alocate mijloace vasotonic (noradrenalina, epinefrina, fenilefrina, kordiamin) hormonii glucocorticosteroid (prednison, hidrocortizon), sunt administrate soluții.

Pentru a combate edemul cerebral sunt prescrise medicamente deshidratante (Lasix, Uregei, glicerol, manitol).

Când un accident vascular cerebral ischemic efectuat un tratament diferențiat:

· Vasodilatatoare (aminofilina, komplamin, nu-spa).

· La embolice Anticoagulantele accident vascular cerebral (heparina, warfarina).

· Agenții antiplachetari (clopoteii, aspirină, Plavix).

· Medicamente trombolitic in primele 3-6 ore de accident vascular cerebral (streptolizina, activator tisular al plasminogenului).

In tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic se efectuează după acest tratament:

În reducerea etapă se realizează un tratament care vizează restaurarea funcțiilor pierdute: