tuburi falopiene - blog-ul meu beteshka

Un studiu de tubare este un permeabilitatii pas important în examinarea femeilor însărcinate cu problema. Obstrucționarea trompelor uterine poate fi o lungă perioadă de timp nu se manifesta. De obicei, se constată după ce femeia a căutat asistență medicală și a început să fie examinate în legătură cu infertilitate.

La vârful fiecărei conducte situate pili - vilozităților direcționând oul în tubul din ovar. Norma este procesul prin care trompelor funcționează ca transportori, livrarea spermei ou, și apoi transferat la ovul fertilizat în uter. conducte Acronime însoțesc mișcarea de ou. Atunci când funcția lor este afectata, celulele spermatice își pierd capacitatea lor de a ajunge la ou. În situație parțială obstrucție probabil în care spermatozoidul fecundează un ovul, dar posibilitatea de livrare a unui ovul fertilizat în uter este absent. Aceste procese sunt periculoase, deoarece sarcina ectopica poate fi format.

Deci, care sunt motivele sunt obstructia trompelor uterine?

Obstrucționarea trompelor uterine este organic, în care există obstacole mecanice, modificări anatomice ale țevilor, care sunt cauza violării terenului lor, sau funcționale, în care în structura țevii nu prezintă schimbări, nu prezintă factori mecanici care ar putea interfera cu lor cros, dar funcția de conducte este afectată, astfel încât transportul spermei în ou este dificil, precum si livrarea unui ovul fertilizat în uter.
Cea mai frecventă cauză a ocluziei tubare devine procesul inflamator. Aceasta poate să apară din cauza bolilor, a bolilor cu transmitere sexuală, sau de exemplu, complicațiile infecțioase după avort. Ca rezultat al inflamației în zona pelviană, în care sunt localizate organele genitale apar aderențe - plenochek țesutului conjunctiv care poate acoperi parțial sau complet lumenul trompelor uterine poate duce la faptul că tubul este stoarsă, pot apărea coturi de țeavă chiar patologice , perturbarea structurii fimbriile. Dacă între tub și crampoane formate de ovar, ele pot preveni căderea de ou în țeavă. De asemenea, ca urmare a adeziunilor poate avea loc o amestecare a ovarelor si a trompelor uterine, care interferează cu anatomia lor normală.
obstrucția organică a trompelor uterine apare adesea din cauza Chlamydia. În cele mai multe cazuri, toate, din păcate, Chlamydia apare fara nici un simptom, iar femeia nici măcar nu se poate ghici că ea are această infecție. Studiile au aratat ca Chlamydia detectate la 50% dintre femeile care prezintă o obstrucție a trompelor uterine.
In unele cazuri, trompelor uterine pot fi formate după operațiile efectuate asupra organelor abdominale, de exemplu, după operație de apendicită. In cele mai multe cazuri, aderențe care au ca rezultat un blocaj pipe apar, în cazul în care funcționarea și / sau perioada de după operație a fost complicată. Trebuie remarcat faptul că chirurgia laparoscopica nu este aproape deloc provoca formarea de adeziuni, spre deosebire de a deschide o intervenție chirurgicală.

obstrucție tubară Diagnostic

histerosalpingografie
Metoda cu raze X pentru a studia organele interne de sex feminin. Acesta are ca scop determinarea formei cavității uterine, natura pereților și a tuburilor lumen. Injectarea de agent de contrast la țeavă transversală permite obținerea unui contur interior Radiografia a uterului si tuburi.

Cercetarea se desfășoară pe diferite zile ale ciclului menstrual (fiecare medic prescrie propriul mod, astfel încât această problemă este mai bine pentru a afla personal de către un medic), pe stomacul gol. Pre-purificată intestinului prin clisme. Înainte de a trece prin GHA o procedură, ar trebui să fie testate pentru detectarea infecțiilor latente, deoarece această procedură poate agrava cursul acestor boli. GHA se desfășoară pe o baza in ambulatoriu, fara anestezie (anestezie posibilă lumină pentru un confort sporit al pacientului). În seringă cameră cu raze X a introdus încet în mediul de contrast canalul cervical care umple treptat uterului, tuburile și pelvis. Trecerea acestui material se observă prin intermediul ecranului. Apoi, o radiografie, iar materialul de imagine este reflectată în negru.

În disconfort minor pot apărea în timpul acestei proceduri. Și în decurs de câteva ore după procedura poate provoca sângerare ușoară. Ia asta cu un șervețel sanitar și întrebați pe cineva din familie să vă însoțească la casa. Doar în cazul în care.

Vă rugăm să rețineți că, în acest studiu de 20% din rezultate negative pot fi false: mediul de contrast nu curge în tubul din cauza unui spasm în gurile țevilor, nu din cauza obstrucției lor adevărate.

De asemenea, este important să ne amintim că, în ciclul în care este efectuat sondajul, este necesar să se protejeze (chiar și în cazul prelungit non-apariție a sarcinii), deoarece examinarea poate afecta în mod negativ dezvoltarea sarcinii.

Figura 1. Norma. cavitatea uterină este umplută uniform, de formă triunghiulară. tuburile falopiene sunt umplute pe tot, contrast liber turnat într-un mic bazin.

Figura 2. Infertilitatea pacientului timp de 3 ani. Cavitatea uterului fără caracteristici, o formă triunghiulară. Dreptul trompa uterină în ampullar secțiunea extinsă, acceptabil cu dificultate. Tubul uterina este lăsat de netrecut în departamentul interstițială.

Figura 3. Infertilitatea pacientului timp de 3 ani. Cavitatea uterului fără caracteristici, o formă triunghiulară. Dreptul trompa uterină în ampullar secțiunea extinsă, acceptabil cu dificultate. Tubul uterina este lăsat de netrecut în departamentul interstițială.

Figura 4. două coarne uterine. Tubul uterina dreapta este acceptabil cu dificultate. Trompa uterina din stânga nu este vizualizat.

Figura 5. în contrast numai cavitatea uterină. uterin umplere contururi indistinct, indicând prezența endometriozei interne (adenomioza). tuburile falopiene nu sunt vizualizate pe ambele părți.

Figura 6. cavitatea uterină umplute inegal în fundus uterine drepte este un defect de umplere (polipul endometrial). Tubul uterina drept nu este vizualizat, permeabilitatii trompa uterina a plecat.

O altă metodă de diagnostic pentru verificarea trompelor uterine - ehogisterosalpingoskopiya. După ce canalul administrat ser fiziologic de col uterin, apoi a avut loc cu ultrasunete. Atunci când uterul obstrucție tubară este întinsă, cavitatea sa se extinde. Metoda Informativ este mai mică decât GHA, dar în acest caz nu există nici o expunere la radiații, astfel încât studiul poate fi repetat de mai multe ori. Ehogisterosalpingografiya efectuate pe o baza ambulatoriu, în prima fază a ciclului menstrual (după menstruație).

Cavitatea uterină este introdus cateter special, care este apoi turnat pe un agent de contrast într-un volum de 10 până la 20 ml. (Soluție salină, soluție de glucoză, furatsilina, ehovist, Levovist etc.). contrast introdus îmbunătățește vizualizarea cavității uterine și poate evalua mai precis caracteristicile structurii sale. inserție suplimentară determină contrastul la pătrunderea sa în trompa uterină, și apoi în cavitatea abdominală, ceea ce indică în mod indirect permeabilitatii lor. Atunci când fluidul obstrucția introdus tubară nu este furnizat în cavitatea abdominală, sau se acumulează în tubul.

Pentru a preveni răspândirea agenților patogeni din vagin în uter și tuburi, în ajunul procedurii necesare pentru a trece un frotiu ginecologice pe flora.

În termen de 2-3 zile dupa procedura poate fi stocată dureri la nivelul abdomenului inferior și sângerări din vagin. Evita sarcina în acest ciclu nu este necesar.

Cum este histerosalpingografie ECHO?

Pur și simplu rezultatul procedurii prin tuburi de col uterin canalului uterului si uterine femei umplute cu o solutie speciala de contrast cateter. În cazul în care trompele uterine sunt acceptabil, agentul de contrast nu este reținut în ele și în cavitatea abdominală - se arată permeabilitatea trompelor uterine. De asemenea, prin această procedură pot fi diagnosticate si alte anomalii ale uterului: fibroamele submucoase uterin, polipi endometrului, aderențele în uter, malformații uterine (sept intrauterine sau uter bicorn). Toate acestea sunt informații foarte importante pentru medic, care, fără îndoială, va afecta cursul examinării dumneavoastră în continuare.

Cum să se pregătească pentru ECHO histerosalpingografie?

Trebuie remarcat faptul că metoda GHA necesită o examinare preliminară a femeilor pentru absența infecțiilor latente. Faptul este că, în cazul în care infecția este încă prezentă, atunci în orice moment, procesul inflamator poate fi accelerată și apoi nu au putut fi evitate consecințele neașteptate. Este demn de atenție la starea intestinului înainte de studiu și să facă o clismă de curățare. Până în momentul GHA durează 15-30 de minute, această procedură este un ambulatoriu și, de regulă, nu necesită anestezie. La momentul studiului si 2-3 ore dupa procedura, o femeie poate simti inconfortabil și se simt dureri sâcâitoare mici la nivelul abdomenului, care au loc după administrarea de miorelaxante. În termen de 1-2 zile de studiu poate fi marcat ușor de externarea din tractul genital.

O altă caracteristică foarte importantă a procedurii HSG: în timpul ciclului menstrual, în timpul căreia este planificat pentru a face un studiu de femei trebuie să fie protejate de sarcină.

Există cazuri în care sarcina mult-așteptata spontan avansează în ciclul în care cercetarea a fost efectuată și, în cazul în care, în cursul procedurii utilizate de raze X, a trebuit să-și întrerupă sarcina. Planificarea sarcinii după HSG poate fi în următorul ciclu menstrual.
Ca o regulă, orice intervenție medicală, nici unul dintre noi nu este sigur de complicații. Cu toate acestea, în cazul histerosalpingografie aceste efecte neașteptate pot fi evitate cu pregătire corespunzătoare pentru procedura. Complicațiile în timpul GHA poate fi o reacție alergică la administrarea mediului de contrast (numai în cazul examinării cu raze X), inflamația organelor genitale (atunci când există examinare insuficientă a pacientului la infecții).

Tratamentul conservator este un tratament anti-inflamator, fizioterapie. În prezența aderențelor tratamentul conservator nu este eficient. Efectul este posibilă numai dacă începeți tratamentul în termen de 6 luni de la inflamatie miocardic.

Aplicabile anterior pertubatsii (suflare trompelor uterine) și gidrotubatsii (introducerea în trompelor de fluid sub presiune), acum, practic, utilizat datorită eficienței scăzute și riscul complicațiilor (hiperextensia trompelor uterine, exacerbarea inflamației cronice).

Tratamentul principal pentru obstrucției tubare în prezent operațională. Operația este realizată prin laparoscopie. Astfel, piroane prezente în cavitatea pelviană, disecat, tub permeabilitatii eventual recuperarea fimbrii scutite de suduri. Efectul operațiunii depinde de gradul de perturbații și în care secțiunea transversală de tub este rupt. Dacă tepi sunt doar în jurul țevii, operațiile sunt eficiente în 60% din cazuri, în timpul dezvoltării aderențe în interiorul țevii eficacitatea nu este mai mult de 10%. Atunci când obstrucția completă a conductelor pe tot parcursul operației ineficiente, deoarece chiar și atunci când recuperarea mecanică permeabilitatea trompelor uterine, nu se poate recupera funcția lor normală. Dacă structura conductei schimbat foarte mult procesul inflamator dezvăluit în interiorul unei cantități mari de lichid, acestea sunt extinse, aceste tuburi sunt eliminate, deoarece nu este numai imposibil de a restabili funcția lor, dar ele pot chiar preveni debutul sarcinii, atunci când se aplică FIV (datorita inflamatiei in tuburile sunt formate produse metabolice toxice, care afectează în mod negativ oul).

În unele cazuri, eficiența funcționării este redusă ca urmare a re-formarea de aderențe după intervenția chirurgicală, astfel încât efectul maxim este de obicei observată în primele șase luni după intervenția chirurgicală.

Atunci când ineficienței prima laparoscopie repetate operațiuni în cele mai multe cazuri sunt de asemenea ineficiente.

Dacă după o intervenție chirurgicală nu se produce sarcina, metoda de alegere este fertilizarea in vitro (FIV). Tratament de infertilitate tubara functionala este corectarea hormonale, psihoterapie, utilizarea de sedative.

profilaxie

Încetarea sarcinii și chirurgie ginecologică trebuie efectuată numai în absența oricărui proces inflamator al organelor genitale. Poate un tratament topic profilactic înainte de intervenție medicală (lumânări Hexicon sau betadină timp de 5 zile).
În absența unei metode regulate de selectare a partenerului sexual de contraceptie sunt prezervative, deoarece nu protejează numai împotriva sarcinii, dar, de asemenea, împotriva infecțiilor.