tuberculoză profesională praf (koniotuberkulez) - tablou clinic, diagnostic

tuberculoză profesională praf (koniotuberkulez) - tablou clinic, diagnostic

În procesul de producție asupra organismului uman este influențată de diverse riscuri profesionale, inclusiv praf. Boli care apar și se dezvoltă în legătură cu expunerea intensivă la praf respirabile în mediul de lucru, sunt numite pneumoconioza.

În acest caz, modificările patologice observate la nivelul tractului respirator superior. și în plămâni, pleura și în VGLU. pneumoconioză ocupaționale cel mai adesea se dezvolta în muncitorii din industria minieră (Manipulatorii, Piese de năvod), au roți, Sandblasting pe muncitori și industria de morărit faianța.

În apariția pneumoconioz joacă rolul unui număr de factori. Cei care conduc sunt timpul de operare din praf industrial și praful respirabile, cantitatea de particule de praf (cel mai agresiv - 2 microni), starea de reactivitate, prezența unor boli concomitente. Dust boli respiratorii tind să apară în timpul producției de pericol în termen de 1-5 ani. Ele se pot dezvolta mai târziu - după mai mult de 10 ani de la încetarea contactului (silicoza cu întârziere).
Pe parcursul acestor boli pentru o perioadă lungă de timp. progresivă, însoțită de dezvoltarea comorbidităților și a complicațiilor.

Severă și frecventă complicație coniosis. și mai ales silicoza este tuberculoza pulmonară. Combinat coniosis patologie (silicoza) și tuberculoza pulmonară a fost numit koniotuberkuleza.

Patogeneza silicotuberculoză este că declanșatorul inițial în dezvoltarea patologiei este un efect patogen asupra sistemului respirator de praf de cuarț. Expunerea prelungită a corpului are nu numai un efect mecanic, traumatice, dar toksi-la-farmacologice. Toate acestea conduc la dezvoltarea unor schimbări productive ale tractului respirator, însoțite de formarea de țesut fibros în plămân interstițială, pleural, în VGLU și modificări ale mucoasei bronhiilor, traheea și nazofaringelui.

Studiul morfologica a plămânilor inițial apar schimbări liniar net este apoi exprimat noduli noduli și schimbă caracterul de scurgere cu fibroza considerabilă în jurul și depunerea particulelor de praf de silice. Reducerea organism reactivitate pe fondul progresând fibroza pulmonara, si formarea de noduli, in special reactivitatea imunologică conduce la exacerbarea MBT vechi perioadei primare stagnat focarele in plamani si VGLU.

In noduri mari silikoticheskih din cauza vascularizarea necroză deteriorarea are loc cu cavitatea formarea cariilor, și mai departe - cavitatea. De la formarea sa, există condiții de semănat bronchogenic pentru Oficiul țesutului pulmonar. La formarea „fiica“ infiltrarea și activarea procesului de tuberculoză stagnat în VGLU există condiții pentru răspândirea BIM limfogematogennogo la plamani si alte organe. Cu toate acestea, astfel de modificări sunt observate mult mai puțin frecvent din cauza blocarea partiala a sistemului de drenaj limfatic silikoticheskim sclerozei și blocarea parțială sau completă a vaselor mici de sânge.

Studii morfologice cu silicoză și tuberculosilicosis a stabilit că depozitele abundente de praf de cuarț în țesutul pulmonar. Ca urmare, cantitatea de lumină și greutatea acesteia a crescut. Atunci când secțiunea de autopsie pulmonar auzit ronțăit specifice. In plamani, cel mai adesea în secțiunea de mijloc și în zona de rădăcină, pe fondul modificărilor pnevmoskleroticheskih determinate de buzunare mici, mijlocii și. buzunare mari (mai mult de 1 cm în diametru) în comorbiditate au fost numite silikotuberkulem.

Tumoroznaya formă silicotuberculoză determinată în cazul unor pungi mari de fuziune. cavități Silikoticheskie apar în descompunerea în focare mari.

Înconjurat de bolnave zonele dezvoltate ale țesutului pulmonar emfizem mandatară cu modificări subpleural buloase.

O complicație a silicozei cu tuberculoză depinde de severitatea modificărilor sili- în țesutul pulmonar. Când etapa silicoza prima atunci când începe să se formeze numai procesul de sclerotic în plămâni, pleura și în VGLU, și să detecteze o tuberculoză pulmonară infiltrativă focală și TVGLU. La etapele 2 și 3 ale silicoza pot dezvolta forme mai severe de TB: diseminate pneumonie, cavernos, cavernos și fibro-cazeoasă. In a 3 schimbări pas silicoza tuberculozei în organele respiratorii sunt determinate cel mai frecvent - până la 80%.

Silicotuberculoză manifestări clinice sunt variate și depind de severitatea coniosis, forma si faza tuberculozei in plamani. Principalele manifestări ale sindromului toracice la acești pacienți sunt dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept. Intoxicarea sindrom silicoza este slab.

Aceasta amplifică progresia silicozei și complicațiile sale cu tuberculoză pulmonară. Pacienții apar astfel tulburări asthenovegetative manifestă oboseală, creșterea hiperhidroza a modificărilor sistemului nervos central, sisteme autonome si cele cardiovasculare, subfebrilitate. Intensitatea acestor ecrane este dependentă de starea de fază a tuberculozei și prevalența acesteia în țesutul pulmonar.

pacienții cu tuberculoză pulmonară focale coniosis fluxuri malosimptomno. Toracice și exprimate apar fenomene de intoxicație în dezvoltarea infiltrative, diseminate, tuberculoza pulmonară fibro cavernos și pneumonia cazeoasă. Fibro cavernos tuberculoza la acești pacienți este un curs ondulator cu scurte perioade de remisie, chiar și în timpul tratamentului cu medicamente anti-TB.

În primele etape ale datelor stetoakusticheskie de dezvoltare silicotuberculoză sunt ușoare. Chiar și atunci când și-a exprimat modificări infiltrativ in plamani de pacienti cu tuberculosilicosis pulmonare sunet scurtare percuție este determinată rar din cauza dezvoltării silicozei la emfizem mandatară devreme. Odată cu dezvoltarea fibro-acoperire modificarea proceselor noznogo deemonstreaza asimetrie toracică exprimate date de percuție raluri umede și uscate amestecate. Temperatura corporală a pacienților care se ridică la un număr ridicat. Se alătură tuse, cu spută purulentă abundentă.

date radiografic diferă polimorfism pronunțat. Pe fondul schimbărilor sili- în zona de bază în domeniile pulmonare mijlocii și inferioare, manifestând noduri severe fibroză pulmonară, pnevmofib-rozom și silikoticheskih educației în vârful și subclavie pe una sau pe ambele fețe pot apărea umbre inconsistente cu contururi neclare. Leziunile tuberculoase tind să fuziunea și formarea infiltrate.

procesele infiltrative în silicoză regresului rău. Ele sunt vizibile în mod clar, astfel cum sunt înconjurate de modificări emfizematoase în țesutul pulmonar. În locul lor sunt adesea mari (până la 6 cm în diametru) silikotuberkulemy. Infiltratelor și silikotuberkulemy predispuse la degradare, ceea ce duce la progresia bolii, formarea cariilor fibrotice și dezvoltarea pneumoniei cazeoasă.

Înfrânt proces silikotuberkuleznym VGLU de laborator clinic si performanta radiologice seamănă cu TVGLU: sindromul de intoxicatie, exprimată și de reacție intensă la tuberculină PPD efectuarea testului cu 2 TE, implicarea în mai multe grupuri de proces VGLU patologice pe una sau pe ambele părți. Contururile VGLU mărită la silikotuber-kuleze, spre deosebire de TVGLU, a subliniat clar. Acest lucru se datorează faptului că praful de silice cu var și săruri silicoză în principal depuse în LU capsula. Radiologic determinat în timp ce un simptom tipic - un simptom al „cojii oului“.

In diagnosticul leziunilor de rolul important apartine datele istorice (lung prăfuit risc profesional) evaluarea ODM și conduită orientate SID.

Diagnosticul diferențial al leziunilor bilaterale ale tesutului pulmonar cu coniosis. în special atunci când silicoză și tuberculoza pulmonară diseminată și necesită o evaluare atentă a datelor anamnestice pe durata efectului prafului de risc profesional, informații cu privire la modificările radiologice ale tractului respirator (semne de bronșită, emfizem și modificări focale în plămâni). Pentru procedeul silikotuberkuleznogo caracterizat printr-un contur clar delimitat focal umbra predominenta de dezvoltare a țesutului interstițial și-a exprimat modificări fibrotice în plămân.

Studiile de laborator au evidențiat sputa pacienților cu tuberculoză Oficiul progresivă. Cu toate acestea, astfel de constatări la pacienții tuberculosilicosis sunt rare din cauza lipsei funcției de drenaj a bronhiilor. Modificări în sângele periferic depind de amploarea procesului silikotuberkuleznogo in plamani si activitatea acesteia. Tuberculina sub tuberculosilicosis oferă puține informații. observarea dinamică a reacțiilor la tuberculină face posibilă monitorizarea stării de TB activă.

Un rol important în procesul de diagnosticare ia silicotuberculoză studiu bronhoscopică. Dezvăluie includerea particulelor de praf pe mucoasa bronșică, fistulele bronhonoduleznye, sau tuberculoza difuză tulpina endobronchitis și bronhiile.

Studii funcționale au evidențiat pacienți tuberculosilicosis tulburări de ventilație de tip predominant restrictiv de diferite grade și o circulatie proasta. Modificări patologice lung existente conduc la formarea de dezvoltare a cordul pulmonar si complicatii pulmonare ale insuficientei cardiace la nivelul tractului respirator.

La formarea diagnosticului la pacienții cu boli de praf profesionale. combinată cu tuberculoză pulmonară, a indicat denumirea „koniotuberkulez“, iar apoi caracteristica praful procesului patologic, forma, faza si complicatiile tuberculozei pulmonare.