Tuberculoza a articulației șoldului, gonarthrocace, EUROLAB, traumatologie

In frecventa boala articulației șoldului este a doua alte forme de tuberculoza osteoarticular. O frecvență gonarthrocace pe locul al treilea.

Tuberculoza articulației șoldului

osteită primar este localizat în principal în domeniul acetabulului, cel puțin - în cap și col femural. În cazul în care pacienții cu coxitis tuberculoasă lasata netratata, boala are o mișcare clasică. Pornind de simptome tuberculoza intoxicație (pierderea poftei de mâncare, stare de rău, temperatură ridicată subfebrilă seara).

Pacientul începe să cruțe piciorul, copiii nu mai sunt executați, există durere, care dă la sacrum sau în treimea inferioară a șoldului sau a genunchiului. În urma unei examinări înainte de a putea detecta lipsa de sold suplimentare hiperextensie pasiv și, în cele din urmă limitând mișcările de rotație și de rapiri. creșterea treptată a ESR, limfocitoza; poate fi un test pozitiv la tuberculină.

După ruperea vetrei în artritice fază cavității articulare manifestată prin durere severă, protectoare de flexiune-drive contracturii coapsei restricție bruscă a mișcării și incapacitatea de a merge. Există un proces inflamator în toate elementele comune - boli articulare șold. În această perioadă, apar uneori abces naplyvnoy, subluxație șold, simptom pozitiv Alexandrov - creșterea grosimii pielii se pliază pe membrul afectat.

In etapa activitate extincție a inflamatiei si toate semnele clinice reduse treptat. Dominat proceselor reparative care duc la arthrogenic contractura, iar atunci când a distrus capul femural - la fibros, și apoi la anchilozei osoase într-o situație vicios al membrelor. Pacienții devin cu handicap, ca urmare a scurtarea membrelor funcționale, care pot consta din toate tipurile de scurtare, în cazul în care procesul este început în copilărie.

Principalul coxitis vdiagnostike tuberculoza este de examinare cu raze X. În faza preartritichnoy tomografie computerizata a arătat cea mai mică și leziunile intraosoasă subchondral, osteoporoza. modificări distructive brute, în special în faza de artritic se vede clar pe revizuirea radiografiile convenționale.

tratamentul tuberculozei șold

Indiferent de faza procesului tuberculozei este aplicat pacientului inainte de bandaj koksitnuyu ipsos la nivelul membrelor poziție favorabilă funcțional. Exprimate creează un efect de calm și pozitiv asupra procesului inflamator, previne apariția contracturilor în fazele incipiente ale bolii, și deține membrul într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional, în special în stadiile artritice și postartriticheskoy când distrugerea articulațiilor duce la ankilozirovaniya. Pacientii prescris repaus la pat, terapia cu antibiotice si tratamentul restauratoare. Dacă există un accent clar subcondral, efectuează necrectomiei radicală timpurie, care previne distrugerea articulațiilor, reduce timpul de tratament și duce la recuperare. cazurile avansate de coxitis tuberculoza este acum rara, asa ca abstsesonekrektomiyu și alte operații se face foarte rar.

În modificări distructive în utilizarea în comun a rezecției comune cu îndepărtarea tuturor focare necrotice pentru a atinge anchiloze la nivelul membrelor poziție favorabile funcțional într-o distribuție sau un aparat Ilizarov.

Uneori există pacienți cu post-tuberculoza a anchilozei articulației șoldului în membrele dezavantaja funcționale sau scurtarea anatomice. În aceste cazuri nu se aplică mezhvertlyuzhnuyu osteotomie, uneori cu mușchi Miotomia-aductori, în scopul de a se retrage membrul în poziția sa normală. Dacă există o scurtare anatomic, șold se extind prin dispozitiv distragere (Ilizarov Kalnberza și colab.).

gonarthrocace

Accentul principal este localizat în principal în condilul femural, cel puțin - în tibială și patelar. Centrul de parietal poate fi însoțită de sinovită și punct de vedere clinic manifestă mai degrabă decât adânc și centrală vatră.

Senzație de oboseală și durere, după ce sarcina de neînțeles, care dispare singur poate fi primele semne și necesită laborator și pacient doobsledovanija radiologica. La Radiografiile osteită primar poate avea o dimensiune diferită și formă (de obicei circulară), și, uneori, sechestrare. Procesul de tranziție de la focus primar tuberculoasă pe articulații pot fi abia perceptibil, deoarece sinovitei nespecifică reactiv inițial dominant. Numai atunci când toate elementele articulației implicate în proces, există un gonarthrocace clasic clinica. Articulația genunchiului este umflat, marcat îndoire contracturi antalgice, atrofie musculară.

Palparea poate determina durerea si cresterea temperaturii locale, fluctuație ușoară la comun infiltrare, in comun capsula (bloat superioară), Alexandrova simptom. Toate aceste simptome sunt deosebit de pronunțată în mijlocul tuberculozei. La proces distructiv considerabil par naplyvnoy abcese reci, care pot rupe suprafata pentru a forma o fistula.

La etapa de amortizare toate simptomele clinice de inflamatie dispar treptat. comun Nedureros devine, rece, uscat. Oprește procesele distructive predomină și reparație, dar în grade diferite, sunt atrofie musculară, contractura și anomalii anatomice și funcționale în comun.

Tratamentul gonarthrocace

Tratamentul pacienților cu TB drive-uri nu este diferit de principiul general al tratamentului și al osului tuberculozei în comun la alte site-uri. Terapia cu antibiotice - un mijloc important de tratamente specifice, ipsos și bandaj gonitnaya circular, bazin și apucă stiva creează o odihnă corespunzătoare, în final, previne apariția unui membru dezavantaj contractura. Pentru a restabili funcția de articulare poate conta doar atunci când au început în timp util tratamentul pacientului în faza preartriticheskoy. În acest scop, în plus față de fondurile conservatoare utilizate extra-articulare necrectomiei leziunile timpurii care dau cele mai bune rezultate. In faza artritic trebuie să elimine contracturilor și subluxație ale tibiei, tratament operativ: Sinovectomia, necrectomiei, artrotomie etc.