Tromboliza în Infarctul miocardic

Tromboliza în Infarctul miocardic. Miocardică de reperfuzie Terapie Infarct

Cu toate acestea, deja după 20 min a porțiunii ocluzia arterei coronare cardiomiocite regiuni endocardiale din miocardul moare, desi, reperfuzie (R. B. Jennings și colab 1960. - citat în .. K. A. Reimer și colab, 1977).].

Acesta clarifică, totuși, că valoarea datelor privind necroza histologica. care sa dezvoltat după 6 ore după ocluzia vasului coronarian, nu diferă semnificativ de cea care a apărut după 3- și după 24 de ore de strângere continuă a unei artere coronare. Conform datelor experimentale R. H. Murdock și colab. (1985), reperfuzie efectuat după 2 ore după ocluzie coronariană, permite limitarea zonei de necroză, în timp ce Implementat după 6 ore practic nici un efect asupra zonei de necroză.

Din punctul de vedere al pesimiștilor, care deține reperfuzie după 3 ore de la momentul infarctului miocardic nu poate aduce beneficii semnificative. Aviz optimist: de asemenea, în decurs de 6 ore de la debutul infarctului miocardic poate fi de așteptat pe eficiența reperfuzie. Trebuie amintit faptul că, spre deosebire de câinele o persoană care suferă de boli cardiace coronariene sunt adesea bine dezvoltate garanții suplimentare. Prin urmare, datele experimentale pe câini pot subestima beneficiul potențial al tromboliza.

La „viața câinelui“ include nu numai emoții negative. dar, de asemenea, constantă pe termen de formare. Această din urmă împrejurare nu este cazul pentru mulți oameni. Așa că datele experimentale cu privire la câini și pot exagera beneficiile potențiale ale tromboliza. Nu putem ignora diferențele specifice în dezvoltarea circulației colaterale. De exemplu, porcii care nu au dezvoltat colaterale, întreaga „zona de risc“, mor în mod ireversibil în termen de 45 de minute după prinderea vasului coronarian. Un lucru este clar: nu există nici un studiu de model animal perfect de eficacitatea tromboliza.

În cele din urmă, când a devenit clar că în viața reală pentru a oferi reperfuzie la pacienții cu infarct miocardic în primele câteva ore (și nu începe doar cheltuielile tromboliza) este o problemă foarte complexă, a apărut întrebarea dacă efectele benefice suplimentare de recuperare a fluxului sanguin coronarian există în plus față de posibilitatea de a salva ischemica miocardului. JS Hochman, H. Choo (1987) în experimentele pe șobolani au arătat că „timpuriu“ (pentru „șobolan“ și standardele „umane“) reperfuzie efectuată cu 30 de minute după ocluzia vasului coronarian poate reduce atat zona prevalenta si adancime necroză, precum și gradul de întindere și subțierea porțiunii miocardice infarctat. „Late“ reperfuzie (în orice caz, „rat“ standard), efectuat după 2 ore de la momentul infarctului miocardic nu este salvat de la moarte a miocardului (fie în lățime sau adâncime zonă necrotică, comparativ cu cea care se dezvoltă în încrucișate de prindere a vasului coronarian corespunzătoare în timpul zilei).

Cu toate acestea, gradul de întindere și subțiere a zonei de infarct a inimii scade. Aceasta cercetare citată, în toate cazurile în care este necesar pentru a demonstra experimental că terapia de reperfuzie relativ târziu ar putea avea în continuare un impact pozitiv asupra cursului și prognosticul vieții atac de cord pacientului.