Trombocitopenia - ceea ce este în special în statele tratamente

Trombocitopenia: ce este? Este o stare patologică în care numărului de trombocite a redus drastic în sânge. Plachetară - trombocite Bitstsotsero, fragmente de celule gigant megakariocitelor din măduva osoasă. Ei sunt responsabili pentru homeostazia, așa cum susținută de sânge în stare lichidă, prevenind pierderea de sânge severă.

indicații medicale

numărului de trombocite din sânge este în continuă schimbare atât la bărbați cât și femei. Se cade noaptea și în primăvară, cât și pentru femei - în perioada menstruației. Indicatorul nu depășește ceea ce este permis, astfel încât, în astfel de cazuri, nu vorbesc de trombocitopenie.

În anumite condiții, o creștere a acestui indicator. Acest lucru se întâmplă atunci când munca fizică grea, ședere pe termen lung în munți, utilizarea anumitor medicamente. Trombocitele aminti discuri lenticulare formă ovală sau rotundă, fără procese. Perioada de înjumătățire de până la o săptămână. Pentru a menține o concentrație constantă a elementelor de date de măduvă trebuie să compenseze zilnic până la 13% din trombocite. Este necesar pentru funcționarea normală a celulelor stem hematopoietice.

Sub influența unor factori nefavorabile, o creștere bruscă a dimensiunii lor. Celulele au fost evacuate pentru pseudopodia ulterioare incleiere. Deci agregate acolo de trombocite. Prin influența factorului plachetar 3, celule sanguine stick la benzile de fibrină, oprirea hemoragiei. În mod similar, trombocitele sunt implicate în coagularea sângelui.

Acestea contribuie la îngustarea vaselor de sânge (pentru defecte). In timpul degradării și agregarea eliberat serotoninei lor, care contractă vasele de sânge în mod activ. Aceste celule contribuie la formarea unui cheag de sânge.

tablou clinic

In mod normal, o persoană care a observat 150-320h10⁹ trombocite în fiecare litru de sânge. Primele semne ale bolii apar la reducerea numărului de celule mai puțin 50h10⁹. În astfel de cazuri, este posibil să se efectueze un tratament ambulatoriu. În cazul în care indicele este mai mic de 20 - este o spitalizare obligatorie.

Printre semnele de trombocitopenie emit:

1. Echimoze în pielea și mucoasele - petesii, echimoze. Acestea apar în mod spontan (pe timp de noapte sau după microtrauma). daune minore provoacă sângerare semnificativă.
2. Îmbunătățită sângerarea gingiilor.
3. Meno, metroragie.
4. Nazală, ureche, sangerari gastro-intestinale care duce la anemie.

Dacă un astfel de simptome plan de trombocitopenia sunt cele mai frecvente. Ei au pronunțat, astfel forțând pacientul pentru a vedea un medic. Ce declanseaza trombocitopenie? 4 grupuri cunoscute motive care provoacă boala.

Lipsa de formarea de celule sanguine în măduva osoasă. O astfel de condiție se produce atunci când:

• anemie aplastică (o suprimare a maturării hematopoiezei germenilor - panmieloftiz);
• dezvoltarea leziunilor metastatice ale măduvei osoase;
• leucemie, acută și cronică planul;
• anemie megaloblastică;
• boli virale;
• utilizarea anumitor medicamente (tiazide, estrgenov);
• tratamentul chimiei;
• iradiere cu raze;
• intoxicație cu alcool.

De ce dezvolta o patologie?

concentrația de plachete poate varia pe o sângerare masivă de fond sau distrugerea crescută a plachetelor. Probleme cu distribuția trombocitelor în organism poate cauza boala respectivă. In exces, se acumuleaza in splina, cauzand splenomegalie pronunțată.

O altă cauză a bolii - o modificare a concentrației de plachete sanguine pe fondul distrugerii masive (consum trombocitopenie) lor. Acest dezavantaj nu este compensat de către măduva osoasă. Această situație provocată de:

• hipercoagulabilitatea în timpul DIC;
• tromboză;
• adulți și copii purpură trombocitopenică origine imun si non-imune;
• sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• deteriorarea mecanică a celulelor sanguine (situația poate fi observată în utilizarea protezelor vasculare).

Care este diferența dintre trombocitopenie și thrombocytopathy? În primul caz vorbim de o caracterizare cantitativă a indicatorului - lipsa de celule sanguine. Thrombocytopathy - caracteristică calitativă. Aceasta boala apare ca urmare a inferioritatea de trombocite din bărbați și femei. Concentrația lor poate fi normal, dar acestea nu sunt în măsură să își îndeplinească funcțiile lor directe: pentru a alimenta peretele vasului pentru a opri sângerarea.

Relația de sarcină și boală

Ce este o trombocitopenie gravidă, de ce este acolo? În așteptare pentru copil - un proces fiziologic „povara“ a corpului. În acest context, concentrația de trombocite poate crește sau descrește.

Boala la femeile gravide - un fenomen frecvent. Acest lucru se datorează scurtarea duratei de viață a celulelor roșii din sânge. Aceasta crește volumul de sânge, ceea ce mărește consumul de trombocite. Trombocitopenia cauzate de anumite boli:

• tulburări de sângerare;
• boli virale;
• alergii;
• utilizarea anumitor medicamente;
• forme ulterioare gestoză;
• nefropatie;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• malnutriție.

Cele mai periculoase sunt trombocitopenia imună în timpul sarcinii. Aceasta poate duce la întreruperea prematură a sarcinii. Lipsa de trombocite din sânge provoacă hemoragii semnificative. Trombocitopenia periculoasă? În cazurile severe, aceasta boala poate provoca hemoragie intracerebrală și moartea nou-născutului.

Unele mame boli cu transmitere transplatsentarno copil. Deosebit de sensibili la măduva osoasă este considerat impactul acestora. Acest lucru deranjat trombotsitotropoez copil. La copii Trombocitopenia se manifestă în mai multe forme:

1. Aloimună (isoimmune) patologie. Apare atunci când o incompatibilitate între mamă și copil. Semne de boală a provocat lovit anticorpi mama in fluxul sanguin al fătului, de aceea este numit neonatal.
2. Irransimmunnaya cauzat mama boala. Adesea este trombocitopenia idiopatică sau lupus sistemic. Astfel, anti-trombocite traversează cu ușurință placenta și distruge celulele fetale.
3. boala autoimuna declanșată prin acțiunea propriilor anticorpi împotriva trombocitelor.
4. boala Geteroimmunnoe. Motivele rezidă în influența trombocitopeniei sau a altor copii virale corp agenți cu structura antigenică afectarea celulelor sanguine.

Imunitatea și patologia

Defectarea aparare imunitar provoacă adesea pierderea de sânge. În același timp, există mai multe forme de thrombocytopathy:

1. Isoimmune care apare atunci când transfuziilor de sânge și componentele sale, care sunt incompatibile de membru al grupului.
2. Diagnosticul trombocitopenia este o haptenă daca boala obtinerea provocat în organismul de antigen străin (virusul, venin medicament).
3. Formularul autoimuna este considerat cel mai frecvent și pe scară largă. Ea apare din cauza unor nereguli în activitatea de imunitate (celule de protecție recunosc amenințarea numărului de trombocite și a le distruge).

Pierderea de sânge imunitar manifesta purpură trombocitopenică autoimună. Această vârstă tânără patologie care apare la femeile sub 30 de ani. În cazul în care reducerea de trombocite este un semn al unei alte boli, este un thrombocytopathy secundar. O astfel de încălcare are loc atunci când:

• colagenoze (LES, sclerodermie, dermatomiozită);
• leucemie acută și cronică (mielom, macroglobulinemia);
• forme cronice de hepatită;
• boli de rinichi.

Esențial trombocitopenie idiopatică (boala trombocitopenică idiopatică) - o boală independent, sânge izolat. numele bolii idiopatica asociate cu un motiv neclar pentru apariția acesteia. patologie subiacentă - scurtarea vieții de trombocite (2-3 ore în loc de 7 zile). producția permanentă sporită de celule sanguine în măduva osoasă ea epuizeaza repede. Acest lucru are un efect negativ asupra maturării megacariocitelor atat la barbati cat si femei.

purpură trombocitopenică imună în copilărie - este o formă acută a bolii, care are loc la vârsta de 2-9 ani. Boala se manifestă în câteva săptămâni după o infecție virală. Pe fondul complet bine fiind apar brusc petesii, echimoze, purpură. Ce este aceasta boala? În sânge au evidențiat trombocitopenie fără a modifica valoarea celorlalte elemente.

La boala de inima - anticorpi influenta pe antigene. Dar, din moment ce aceste antigene sunt adsorbite pe trombocite, astfel încât acestea sunt distruse. Patologie dispare în termen de o lună, iar terapia nu este realizată.

O altă variantă este o rară leziuni imune ale purpura post-transfuzie. Aceasta se produce atunci cand transfuzie de sange incompatibile intr-unul din antigene de trombocite. Manifest severă refractară trombocitopenie, anemie, si sangerari. Aceste simptome implica moartea pacientului.

boli sanguine neimunizați

Aceasta este a cincea parte din toate bolile de sânge. Non-imune cauze trombocitopenia de următoarele:

• trombocite leziuni mecanice;
• inhibarea proliferării celulelor măduvei osoase;
• a crescut nevoia de trombocite.

Leziunile sanguine neimunizați apar în anumite forme de anemie hemolitică. Atunci când au o 2 forme de consum trombocitopenie:

• purpură trombocitopenică;
• sindromul hemolitic uremie.

Patologiilor caracterizate prin depunerea de trombi hialin în arteriolele terminale și capilare. O astfel de deteriorare este provocată prin agregarea spontană a plachetelor. Patologie manifestată acută. apar rapid trombocitopenie severă, anemie și febră. La pacienții care prezintă simptome neurologice severe și insuficiență renală. Progresia rapidă a bolii poate provoca moartea.

Când semne de trombocitopenie purpura trombocitopenică idiopatică la adulți apar mai frecvent decât la copii. De multe ori patologie apare la pacienții infectați cu HIV. Există cazuri în care boala are un caracter ereditar.

Copiii diagnosticați cu sindrom hemolitic uremic. Cauzele - obtinerea de microbi toxice în organism. Acestea distrug endoteliul capilarelor renale, provocând agregarea plachetara. Primele semne ale bolii la copii - diaree cu sânge și insuficiență renală acută cauzată de formarea de trombi hialin în aceste organe.

metodele de anchetă

Atunci când se suspectează boala sau trombocitopenie, este important să se examineze în mod cuprinzător pacientului. Diagnosticul se bazeaza pe caracteristicile clinice și teste speciale de laborator. Design Studiu include starea diferential corp diagnostic. Este important să se diferențieze cu:

• aplazia hematopoiezei;
• tumori maligne hematologice;
• Boala Marchiafava Michele;
• anemie deficit;
• leziuni metastatice.

Pentru a verifica starea de efectuat puncție sternală, trepanobiopsy de măduvă osoasă. Uneori efectueze o cercetare hemosiderina urină. Boala Caracteristici Marchiafava Michele - modificat-mutaționale celulele sanguine. Acestea sunt defecte, este ușor de distrus în sângele periferic. In ciuda severitatea bolii, sângerare este rară. De multe ori au ridicat cheaguri de sânge. Pentru a defini un grup de boli ereditare și imun vor antecedente familiale detaliate.

Pentru un diagnostic final corect este important să se efectueze un studiu detaliat al morfologic trombocite. Pentru a face acest lucru, să ia o probă de sânge pentru a determina dimensiunea, structura, proprietăți.

Diagnosticul de geneză trombocitopenie autoimună bazată pe următoarele atribute:

• nici un semn de boala in copilarie;
• lipsa de exprimare a trombocitopeniei moștenită;
• semne ale bolii nu au rude de sânge;
• terapia cu glucocorticoizi este eficace;
• identificarea anticorpilor antiplachetari in sange.

Despre purpură geneza imună indică indirect semne de trombocitopenie și anemie hemolitică autoimună, detectarea de autoanticorpi. Nu există semne de hemoliza la bărbați și femei, nu exclude geneza bolii autoimune. Toți pacienții cu origine autoimună trombocitopenia examinate pentru boli sistemice (lupus, leucemie limfocitară, hepatită), pentru a preveni bolile secundare.

metode de terapie

Pierderea acută de sânge necesită tratament staționar. Înainte de a ajunge fiziologice de trombocite minim (150 mii pe pl) pacienții să adere la repaus la pat stricte. Luați pacienții cu armata? În prima etapă a tratamentului este strict staționar. Numit de doze mari de corticosteroizi, lung curs (până la 3 luni). Uneori efectuat îndepărtarea splinei - a doua etapă a tratamentului. In al treilea tratament etapă se efectuează după operația de corectare.

Prescrierea doze mici de prednisolon, efectuează plasmafereza terapeutice. Compoziția terapiei nu include trombocite donator (datorită riscului de agravare a procesului). O procedură similară poate fi efectuată numai după o selecție specială a elementelor de compatibilitate sângelui. Cu toate acestea, această procedură este foarte consumatoare de timp și nu disponibile pe scara larga. Se dezgheață și înlocuit masa eritrocitară spălată.

Pacienții cu trombocitopenie au o serie de interdicții. Ei nu au voie să folosească medicamente care afectează capacitatea de agregare de sânge. Aceasta este o aspirina, barbiturice, cofeina. Boala Essential gravidă curs favorabil, dar a remarcat o creștere a frecvenței de avorturi spontane. Boala Combaterea se realizează prednisolon timp de o săptămână înainte de naștere. Problema personalului medical este rezolvată în mod individual. Folosit adesea administrarea parenterală de imunoglobuline. Medicamentul este bine tolerat prin afectarea ratei de fagocitoza în organism. Cu recăderi frecvente ale bolii este prezentată splenectomie.

terapie suplimentară

Atunci când pacienții trombocitopenia sunt observate în mod constant la un hematolog. Dacă este necesar, ei petrec deparazitare, sanitize focar de infecție care. Orice agravarea trombocitopeniei poate provoca un atac. Prin urmare, toți pacienții sunt prezentate întărire hematologică, exerciții.

Acești pacienți sunt un jurnal special de alimente. Acesta este pictat în detaliu o dieta echilibrata in fiecare zi. Utilizarea produselor interzise ar putea declanșa un nou atac trombotic. Din dieta exclude alimentele alergenice. Putere maxim saturate cu vitamine B, acid folic, vitamina K.

In-pacient de tratament pentru trombocitopenie includ masa de dietă 10. Trebuie să fie urmat în casă. Nu ar fi abuzat de ouă, ciocolată, ceai și cafea. Puteți conecta un tratament neconvențional. In tratamentul complex folosind ierburi cu efect hemostatic (urzică, arnică). Puteți lua un complex gata făcute din extracte din plante. În cazul în care toate recomandările medicilor (păstrarea stilului de viață adecvat, un regim alimentar echilibrat, utilizarea de anumite medicamente) pot fi vindecate.

Boala și apelul

La barbati, boala apare mai frecvent decât femeile. După confirmarea diagnosticului pe care o primesc o amanare de la serviciu. Acest lucru este prevăzut în legislația națională (articolul 11 ​​din opțiunea „g“). Armata de pacienți nu iau, deoarece acestea sunt temporar improprii.

În prezența citopeniei, anemie hemolitică, sindroamele autoimune recrut trimise Comisiei. În decizia sa, persoana care a pus în armată pentru serviciul militar și trimis la o unitate medicală. Acest lucru se face pentru a confirma diagnosticul sau pentru tratament (ambulatoriu, staționar).

Următorul apel în armata pacientului se numește din nou. Dacă el a văzut o scădere de trombocite pentru a decide dacă să facă apel împotriva deciziei Comisiei proiectului. A convocat un consiliu de medici, și a decis să elibereze pacientul să intre în armată. În cazul în care întâlnirea a avut un rezultat pozitiv, pacientul este considerat nepotrivit. Conscripția nu va mai fi.

Complicația cea mai gravă a bolii - aparitia hemoragiilor de diferite localizare și intensitate. În cazurile severe, efectele pierderii de sânge intensiv pot fi dezastruoase. În multe cazuri, etiologia trombocitopeniei rămâne neclară. Cunoscând proprietățile bolii, a fost posibil să se dezvolte orientări specifice care să reducă riscul bolilor:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• abstinenta de la alcool;
• minimizarea stresului;
• evitarea infecțiilor virale.

Îndeplinirea acestor recomandări simple, puteți proteja de apariția bolilor hematologice.