Tratamentul ulcerului gastric, portalul medical

Tratamentul la copii în timpul exacerbării bolii de ulcer peptic este recomandat in spital. Printr-o indicație absolută de spitalizare sunt complicații ale bolii ulcer peptic.

O parte importanta a tratamentului este dieta, bazat pe principiile de stomac shchazhenija chimice, mecanice si termice (№ tabelul 1). Excludeți din dieta de fructe si boabe, soiuri tari de legume, carne la grătar, carne afumată, carne de porc și de oaie grăsime,,, alimentele sarate condimentate acru, muraturi, ciuperci, cafea, ciorbe puternic, ciocolata. Numărul de mese este de dorit să crească la cel puțin un (de 4-5 ori pe zi), pentru a evita consumul de alimente reci, lungi perioade de foame. Bea mâncarea ar trebui să aibă un efect benefic de tamponare, astfel încât hrănirea acestor pacienți sunt utilizate pe scară largă de lapte fiert terciul, supe mucoase, lapte, smoothie, sufleu, jeleu. Puterea trebuie să fie completă în compoziție, conține cantități suficiente de vitamine, minerale, proteine, necesare pentru a asigura procesele de recuperare. obligatorie respectarea strictă a unei diete este necesară doar în perioada de exacerbare. liberalizată semnificativ de putere poate fi în faza de remisie, trebuie evitate erori dietetice numai grosier. În cazurile în care ulcerul a fost complicată de sângerare, dieta prescrisă Meylengrah-ta. Acesta se află în faptul că pacienții care se alimentează hrana lichidă și piure, care este bogat în săruri, vitamine și proteine.

Farmacoterapia bolii de ulcer peptic este prescris în funcție de patogeneza. Datorită faptului că marea majoritate ulcerelor helikobakterpilori asociate cu infecția, principiul de bază al tratamentului ulcerului peptic, atât în ​​timpul remisie și în timpul exacerbare este eradicarea helikobakterpilori. Indiferent de stadiul bolii este indicație obligatorie pentru ulcer peptic helikobakterpilori de eradicare.

Tratamentul trebuie gândită ca un agregat care include ambele linii de terapie eradika-translație împreună.

Imediat după instalarea „ulcer“ a diagnosticului efectuat prima linie de tratament. Această terapie este realizată indiferent de perioada de boală, precum și prezența sau absența complicațiilor.

Eficacitatea tratamentului de eradicare nu este evaluată mai devreme de 1 lună de la sfârșitul cursului. Metodele preferate non-invazive: Test de determinare a antigenului Helicobacter pylori în materiile fecale sau testul respirator.

Tratamentul medicamentos nu este indicat cu un rezultat negativ. doua linie de terapie administrată la un rezultat pozitiv (helikobakterpilori salvat).

Datorită faptului că în dezvoltarea de cele mai multe ulcere gastroduodenale de conducere factor dăunător este creșterea agresiunii acido-peptic, după un curs de șapte zile de eradicare este recomandabil să continue terapia antisecretorie.

Se aplică următoarele medicamente:

- inhibitori ai pompei de protoni: lansopra-sol (30 mg), omeprazol (10-20 mg) Rabepra-sol (20 mg), pantoprazol (40 mg), 1 ori pe zi, 7 zile pe curs;

- H2 histaminici blocante II sau III generatii famotidina (Kvamatel, gastrosidin, etc ...) de 2 mg / kg în 2 ore, 7 zile, apoi jumătate din doza de medicament timp de 7 zile sau ranitidină (Zantac, Ranisan) pe bază de 8- 10 mg / kg în 2 ore.

Pentru a reduce riscul dysbiosis intestinale, precum și la stimularea sistemului imunitar, există numirea probiotice (Bifiform, Travis, Linex) numesc 1 la 2 capsule pe zi, începând de la începutul unui curs de antibiotice și au continuat după retragerea lor.

In terapia cu accent trebuie pus pe acele formulări care posedă acțiune chi-toprotektivnym.

Când ulcere genesis simptomatice atunci când sunt asociate cu dezvoltarea de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene afectarea mecanismelor de apărare ale mucoasei ale diabetului zaharat, posibile abordări alternative de tratament.

Discutate mai jos grupuri de medicamente pot ajuta la rezolvarea problemei de consolidare a protecției membranei mucoase:

I. Agenții de formare a filmului. Pe suprafața mucoasei inflamate formeaza un strat protector subțire care reduce difuziei ionilor de hidrogen.

1. subcitrat de bismut coloidal (De-nol), ventrisol, tribimol. De asemenea, are capacitatea de a absorbi stratul de suprafață pepsinei, a spori producția de prostaglandine, dar acțiunea lor principală este expunerea antihelikobak-terioznom. subcitrat de bismut coloidal impregnează membrana Helicobacter pylori și, astfel, dă-l rulează. Medicamentul este administrat de 3-4 ori pe zi 1 comprimat de 30 minute înainte de mese și seara. Cursul de tratament este în medie de 3-4 săptămâni. Scaunul are o culoare neagră, reacțiile adverse nu dezvăluie.

2. Sucralfat (antepsin, alsukral, Venter). Este un compus sulfatate polizaharid-TION cu aluminiu. Dobandeste proprietăți adezive într-un mediu acid. Aceasta creează o barieră mecanică prin formarea unui compus complex cu ulcere de suprafata de proteine ​​si eroziuni, care este numit un chelat. Asociați de 3 ori pe zi 1 comprimat de 30 minute înainte de mese și seara. Cursul dureaza timp de 4-6 săptămâni. au fost identificate reacții adverse la medicament.

Ulcerele stomacului sunt principalii agenți de formare a filmului, în funcție secretorie normală.

II. Prostaglandinele. Drogurile crește producția de mucus și bicarbonat, îmbunătățirea microcirculației, crește grosimea gelului protector. Cele mai bine cunoscute medicamente, cum ar fi arboprostil, enprostil, cytotec, prescris 200 mg oral de 3 ori pe zi, înainte de mese și noaptea, cursul de 4 săptămâni. Reacțiile adverse marcate, cum ar fi diareea secretorie. Prostaglandinele sunt medicamentele de alegere pentru medicamente simptomatice ulcer.

Cu posibila prezență a tulburărilor legate de blocante ale receptorilor DOPA motorii utilizate, care includ Motilium TSE manual. Asociați 1 mg / kg în 3 doze divizate de 30 de minute înainte de masă. cisaprida asemenea prescris (Propulsid, koordinaks) la o doză de 0,4-0,5 mg / kg pe zi. durere spastică care nu elimina complet majore medicamente utilizate medicamente antispastice (pla-tifillin, Buscopan, nu-spa, papaverină).

Atunci când pacienții cu ulcer peptic combinate cu semne de nevroza vegetativă ar trebui să fie folosite plante medicinale sedativ, tranchilizante. Efectul pozitiv dă sulpiridă (EGLO-Nilul) atribuit 0.005 mg / kg în 2 ore dimineața și după-amiaza de ore.

Când ulcere fizioterapie este de importanță secundară. Utilizați brom electroforeză pe o zonă de guler, electric, Transair, EHF, electroforeza novocaină pe regiunea epigastrică. Asociați SCM SMV remisia simptomelor acute pentru terapie mai prescris epigastru punct dureros cu laser după - parafină, ozocherită.

Pentru a evalua ulcere cicatrizare controlul efectuat esophagogastroduodenoscopy după două săptămâni de la începerea tratamentului. Copil scrie prezența cicatrice. Cursul terapiei antisecretorii a fost continuată timp de 2 săptămâni, urmată de controlul endoscopic în timpul ulcerului persistente.

In timpul remisie, este recomandabil să se recomande tratamentul balnear. Se aplică apa minerală salinitate scăzută ( „Borjomi“, „Essentuki № 4“, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“), sub formă de căldură pentru produsele alimentare 1-1,5ch la 3 ml / kg de 3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni. Dioxid de carbon și băi de radon, noroi pe zona de guler și epigastru.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al bolii de ulcer peptic apar atunci când lipsa de eficacitate a terapiei conservatoare și complicații în curs de dezvoltare:

- nu se pretează la terapia conservatoare de penetrare a ulcerului;

- sângerare masivă, care nu se va opri sub influența coagulării endoscopic și terapie medicamentoasă; scarry subcompensat stenoză piloro.

Atunci când rezultatele negative ale testului respirației, nu se plânge de 2 ori pe an (primăvara și toamna), se efectuează un tratament anti-recidiva. Ea are o orientare restauratoare și preventivă.

1. Fitoterapie efectuat astringentă, antiinflamatoare, regeneratoare ierburi de rigidizare (menta, coada șoricelului, calamus rădăcină, semințe de in, sunătoare), 1: 10, 1/3 cana de 15- 20 minute înainte de mese de 3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni.

2. Terapia Vitamin se realizează prin preparatele complexe cu oligoelemente (calculator-Leavitt, Yunikap, multitabs) rata de 1 lună.

3. balneoterapie (sub formă de căldură, fără salinitate scăzută a gazului de apă de 3 ml / kg de 3 ori pe zi, 1 oră după mese) timp de 3-4 săptămâni.

Condițiile de sanatoriului desfășurarea optimă a anti-curs. Cheltui 1 dată pe an.

În cazul în care există plângeri efectuate esophagogastroduodenoscopy, precum și rezultate pozitive pentru testul respirator cu Helicobacter pylori și reacția de sânge oculte fecale. Tratamentul începe din nou cu st detectare 1 fază la exacerbarea esophagogastroduodenoscopy ulcerului peptic activ sau gastroduodenită asociate helikobakterpilori.

4. tratament preventiv. Principiul de bază al anti-tratament al bolilor de ulcer peptic este eradicată helikobakterpilori trebuie efectuate în ulcere primare de detecție. În caz de eșec al primelor încercări de eradicare, a repetat punerea sa în aplicare este posibil să nu mai devreme de 4 luni de la prima. Este de dorit să se utilizeze un sistem de diferit. Ai nevoie pentru a evalua eficacitatea nu mai devreme de 4 săptămâni după trecerea cursului medical. În cazul unui succes de eradicare a ulcerului duodenal recurent observat doar 5% dintre pacienți.

La pacienții cu ulcer peptic de a folosi medicamente de bază de bază severe în doze reduse (de exemplu, de-Nol sau ranitidină timp de mai mulți ani pentru noapte) în practica terapeutică.

Supravegherea clinică se efectuează pe parcursul unei vieți. După o exacerbare a bolii ulcer peptic în primul an de monitorizare efectuat de 4 ori pe an, începând de la al doilea an - de 2 ori pe an. Metoda principală de monitorizare dinamică, în plus față de inspecția și controlul, este endoscopie. Ar trebui, de asemenea, evaluată în prezența dinamicii Helicobacter pylori.