Tratamentul topic al arsurilor

WC primar (curățare) suprafața produsului copt numai în absența șocului. Dacă există leziuni extinse în 10-15 minute. pre-tratament administrat subcutanat 1 - 2 promedola 176 ml soluție. Pielea tratată în circumferința opărire pe reguli comune. Pe resturile arse ale suprafeței se îndepărtează hainele arse, fragmente ale epidermei. bule mari este deschis în apropierea bazei și goală. Numai pustule purulente sunt tăiate complet. siturile contaminate Evident purificat cu atenție perle cu peroxid de hidrogen. In concluzie, toate suprafata de ardere este pulverizată cu furatsilina apoasă caldă (1. 5000), cu atenție uscate și acoperite cu o emulsie ulei-bandaj balsamul sau unguent. Emulsie recomandată Burns Wisniewski (mesteacăn gudron lichid - 1 g și xeroform anestezina - 3 g Ulei de ricin - 100 ml).

Aplicat unguent furatsilinovoy (1 500).

Dacă arde fața, perineu, organele genitale externe pansamente, de obicei, nu se impun; în primele zile ștergătoare suprafatarii ars impregnată Burns emulsie și tratament sunt mod deschis.

Dacă există un șoc, capac de suprafață arsă cu un bandaj sau unguent emulsie fără ca mai întâi de toaletă, care pune timp de 2-3 zile.

În gradul II, fără complicații arde vindecarea are loc în termen de 10 până la 14 zile. Atunci când gradul III A. Până la sfârșitul primei săptămâni a respins epidermă fără viață, iar vindecarea are loc până la sfârșitul lunii 1. defecte ale pielii generate după respingerea țesuturilor necrotice cu OA gradul III B-IV, de obicei, închis cu un înveliș din material plastic (Fig. 2 și 3). Auto-vindecare este întârziată pentru o lungă perioadă de timp și este posibilă numai într-o măsură limitată. Atunci când o stare satisfăcătoare a pacientului, dar suprafață mică cazul arsurilor profunde pot fi excizate în primele zile după OA și cusăturile de defect care rezultă trage sau recurge la transplant de piele (a se vedea. Plastic pentru picioare).

Fig. 2. Ridicarea arsurii înfășurate autogrefe mari ale pielii.
Fig. 3. adânc arde tibia stânga (1): 2 - combinație (auto- și homo-) din plastic; 3 - vindecarea rănilor fără respingerea homogrefe.

pielea moarta ar trebui să exciza împreună cu grăsime subcutanată, până la fascia superficială. Operația este însoțită de sângerare semnificativă și este foarte traumatizant, astfel încât este necesar să se aplice pe zona care nu depășește 10-12% din suprafața corpului. De obicei, funcționează în 5-7 zile după arsura. Această intervenție este deosebit de promițătoare în profundă perie O. și zone ale articulațiilor mari. Uneori, o intervenție chirurgicală este împărțit în două etape și a pielii transplantate 2-3 zile dupa excizia. Astfel, este posibil să se identifice și să elimine restul uneori înfășurat după prima operație de necroză, furnizează hemostaza bună și pentru a reduce trauma de intervenție.

Cu arsuri profunde curățare spontan în zona afectată din țesuturile necrotice se produce prin supurație.

Procesul de ardere respingere râie, în aceste cazuri este accelerat necrectomiei piatra de hotar nesângeroasă produs în procesul de pansament. Pansamente trebuie să fie efectuate în condiții de siguranță. Straturile inferioare ale pansamentului, uscat pe rana, sunt ușor de îndepărtat după o scurtă ședere calcinează într-o baie de soluție caldă slabă de permanganat de potasiu. În cazul în care baia nu este posibil, recurgerea la anestezie generală. Anestezia masca de inhalare sau de oxid de azot nu trebuie utilizat eter ca la pacienții cu arsuri, aceste tipuri de anestezie cauzează adesea complicații. anestezie și indezirabili endotraheal, care provoacă uneori formarea escarelor în laringe și trahee. Când venele se pot utiliza în siguranță anestezie barbituric pentru pansamente scurte sau în combinație cu o mască anestezie nazofaringiene fluotanom ciclopropan amestec azeotrop (pentru manipulări mai lungi).

Cu pansamente supurație abundente făcute în 1-2 zile și impun pansamente apă cu soluții antiseptice (furatsilina, rivanola). Odată cu dezvoltarea de Pseudomonas aeruginosa însoțite de pansament frecvent folosind pansamente umede cu soluție 3% sau unguent bandajele de acid boric cu 5-10% unguent boric. În aceste cazuri, servetele turnat peste pulbere de acid boric. Ca curatarea plagilor si remitentă proces inflamator produce grefa de piele.

Patologici cicatrici post-arsuri (Fig. 4) și contractura tratate exhaustiv. De mare importanță este fiziomehanoterapiya în asociere cu preparate injectabile pyrogenal. Pyrogenalum intramuscular administrat este zona cuprinsă între 10 mcg și creșterea treptată a dozei la 20-25 mg afectată. Injecțiile sunt făcute de zi cu zi timp de o lună. tulpina severa elimina chirurgical. leziuni post-arsuri se vindeca de multe ori blocada novocaină și pansamente cu emulsie balsamic-ulei pe A. V. Vishnevskomu. În cazurile dificile, pacienții funcționează.

Fig. 4. cicatrici anormale după o arsură termică.