Tratamentul sindromului metabolic la copii, este competentă pentru sănătate pe ilive

Tratamentul comprehensiv al sindromului metabolic includ modificări ale stilului de viata, tratamentul obezității, tulburărilor metabolismului carbohidraților, hipertensiune, dislipidemie.

Schimbarea stilului de viață este baza tratamentului cu succes a acestui sindrom. Scopul medicului - pentru a forma o motivație pacient stabil, care vizează punerea în aplicare pe termen lung a recomandărilor cu privire la dieta, activități fizice, primirea de medicamente. Instalarea pe succes permite un pacient pentru a transporta cu ușurință greutățile, care necesită o schimbare de stil de viață, și include: un mod de normalizare, dieta; exercițiu de optimizare; psihoterapie; de formare direcționate în funcție de problemă și de auto-control.

Dieta Normalizarea include o restricție moderată a valorii energetice pe zi (în acest caz, nu este recomandat sub 1200 de calorii!). Reducerea dietele calorice se datorează limitărilor de glucide și grăsimi de origine animală (untură, unt, carne grase, etc.), iar consumul de legume trebuie crescută la 50% din grăsimea totală.

Este necesar să se limiteze „carbohidrați“ înălțimea până la 150 g pe zi. Atunci când compilarea unei diete asigurați-vă că pentru a lua în considerare indicele glicemic al alimentelor. Produsul mai puțin „abilitatile“ la cresterea glucozei din sange, cu atat mai favorabil efectul său asupra sistemului insular și reduce riscul de utilizare suplimentară a glucozei în depozite de grăsime, și alimente cu un indice glicemic ridicat creste acest risc. Cu toate acestea, ține cont de faptul că la pacienții obezi, aproape toate alimentele care contin carbohidrati determina o creștere mai mare a nivelului de glucoză decât persoanele cu greutate normala.

Cantitatea de proteine ​​din dieta ar trebui să fie de cel puțin 0,9-1,0 g / kg greutate corporală normală. Nu se recomandă mai puțin de 60 de grame de proteine ​​o utilizare zi. alimente bogate in proteine ​​(carne, pește, brânză) ar trebui să fie incluse în dieta dumneavoastră în fiecare zi. sare de masă Limita (până la 5 g pe zi) și apă (1,5 litri pe zi). Necesită utilizarea de zile de post.

Activitatea fizică în importanța sa în prevenirea și tratamentul excesului de greutate ocupă locul al doilea pe bună dreptate după ingestia de alimente. Pentru exercitarea sistemului cardiovascular sunt de mers pe jos bune, joc de sport, înot, ciclism, schi și patinaj, inclusiv cu role. Mutare poate și trebuie să fie întotdeauna și peste tot: stând în cada de baie, ma uit la TV, în autobuz, la un birou la școală. Este necesar să se plimbe, alerga, înot, plimbare cu bicicleta, face exerciții, implicat în modelarea etc. Trebuie reamintit faptul că exercitarea fara dieta ineficiente.

În ultimii ani, software-ul și instruirea specifică a copiilor cu diverse patologii cronice are un loc demn în abordarea complexă a tratamentul acestor boli și prevenirea lor de exacerbări. Pentru copiii cu patologie cronică, și părinții lor este foarte important nu numai să știe cât mai mult posibil despre boala, dar, de asemenea, să fie capabil să-l controleze pentru deținerea unor abilități practice, folosind facilități de auto-control. Schimbarea stilului de viață este necesară nu numai pentru copil, ci și părinții lui. Procentul covârșitoare a adulților cu excesul de greutate înregistrate din copilărie, care subliniază necesitatea de a iniția formarea orientată spre probleme din perioada școlară - înainte de complicatii grave ale acestei boli cronice. Obezitatea nu poate fi vindecat fără cunoștința copilului bolnav. Nu poate fi vindecat fără cooperarea activă și înțelegerea reciprocă între medic, pacientul și părinții săi. În cazul în care formarea direcționată în funcție de problema copiilor și adolescenților pentru a crește motivația lor de a reduce greutatea corporală și respectarea principiilor de auto-control este important să se efectueze o corecție psihologică diferențiată. Copiii cu obezitate si sindrom metabolic, ultimul antrenament direcționat în funcție de problema, in comparatie cu copiii care nu-l trec, dinamica (după 6 luni) sărbători cei mai buni parametri antropometrici (o scădere semnificativă a IMC) a înregistrat o tendință de normalizare a modificărilor metabolice detectate (lipidograma, Iran, HOMA-R), și în cele din urmă a îmbunătăți calitatea vieții lor. Luând în considerare rezultatele cercetării, perioada optimă pentru re cursul orientate pe probleme de copii de predare cu obezitate si sindrom metabolic poate fi considerat ca perioada de timp de 6 până la 12 luni. Este în acest interval, de remarcat tendința de scădere a motivației și a cerințelor în ceea ce privește punerea în aplicare a principiilor de bază ale tratamentului non-farmacologic (un regim alimentar echilibrat și activitatea fizică) împotriva modului mai persistente de auto-control al dinamicii parametrilor antropometrice și de laborator.

Tratamentul medicamentos al obezității

  • Preparate, care influențează asupra comportamentului alimentar și îmbunătățește portabilitatea dietei (medicamente care acționează la nivel central):
    • . anorexice (agoniști catecolaminelor central) - amfepramonă, hlorfentermin (dezopimon), mazindol, fenilpropanolamină (trimeks) etc. nu sunt utilizate în pediatrie, din cauza efectelor secundare;
    • Ajustări dietetice: dexfenfluramina (izolipan) nu se aplică, din cauza impactului negativ asupra valvelor inimii; fluoxetina (Prozac), cunoscut mai bine ca un antidepresiv, nu se realizează întotdeauna efectul pozitiv; Sibutramina (Meridia) - un inhibitor al recaptării norepinefrinei și serotoninei în structurile creierului (pot fi utilizate la adolescenți).
  • Mijloace de reducere a rezistenței la insulină și hiperinsulinemia, reduce absorbția nutrienților din sânge (acțiunea periferică a medicamentelor):
    • Metformin (Glucophage, siofor) aparțin grupului de biguanide, îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină, suprima oxidarea grăsimilor, are efect hipotensiv; este utilizat pe scară largă în prezent în sindromul metabolic, inclusiv, fără a toleranței la glucoză; acesta poate fi utilizat în absența contraindicațiilor la copii de vârstă școlară (de la 10 ani) și adolescenți;
    • acarboza (glyukobay) inhibă absorbția intestinală a monozaharide;
    • orlistat (Xenical) - un inhibitor al lipazei pancreatice și intestinale; acesta poate fi utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub formele complicate de obezitate.
  • Pregătirile acțiunilor periferice și centrale:
    • simpatomimetice termogenice;
    • hormon de creștere;
    • androgeni;
    • Terapia de substituție hormonală de droguri sau progestativ-estrogen droguri.

Tratamentul medicamentos al obezității prescris de un medic în cadrul examenelor medicale stricte după ce copilul și să se clarifice expresia metabolice și tulburări clinice. La copii și adolescenți de droguri de alegere pentru tratamentul obezității - metformină (permis să se aplice la 10 ani). In prezent, un studiu multicentric, studii clinice randomizate, controlate cu placebo au primit date pozitive pentru a evalua eficacitatea tratamentului obezității la adolescenți (în vârstă de 12-13 ani), sibutramina si orlistat.

Tratamentul hipertensiunii arteriale si dislipidemie

Tratamentul nemedicamentos al hipertensiunii arteriale si dislipidemie cuprinde:

  • ținerea unui jurnal;
  • educatia pacientului a copiilor și adolescenților;
  • dieta, schimbarea obiceiurilor alimentare;
  • exercițiu fizic.

Trebuie amintit faptul că, pentru a îmbunătăți starea clinică a pacienților cu obezitate și hipertensiune arterială, reducând în mod opțional masa corporala la valorile ideale, reducând suficient doar 5-10% din original.

Tratamentul medicamentos trebuie să desemneze un medic (pediatru sau endocrinolog) și să fie sub controlul lor.

Există patru etape în tratamentul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți cu obezitate.

  • I etapă: reducerea greutății corporale cu 10-15% în primele 3-6 luni, în conformitate cu principiile de nutriție bună și restricție de sare.
  • Etapa II: absența unui efect pozitiv asupra activităților non-un tratament medicamentos de gradul I hipertensiune (nici o țintă leziuni ale organelor), hipertensiunea labil (în funcție de monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale) pentru 6 luni Recomanda atribuire farmacoterapie. Când hipertensiune gradul II (cu semne de afectare a organului), precum și hipertensiune arterială stabilă (în funcție de monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale), de la medicamentele prescrise.
  • Etapa III: monoterapie cu droguri - inhibitori ai ECA (enalapril (renitek, Berlipril)); beta-blocanți selectivi [nebivolol (nebilet) etc. Când efectul hipotensiv insuficient. - creșterea dozei unui medicament sau înlocuirea acestuia. Cu hipotensive efect insuficient - terapia combinată.
  • Etapa IV: Terapia combinată - inhibitori ai ECA și diuretice [indapamida (arifon)]; selectiv beta-blocante și inhibitori ai ECA.

Promițând în tratamentul hipertensiunii și antagoniști ai receptorilor de sindrometakzhe metabolice, angiotensină-zine II (irbesartan).